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NEFROPEDIATRIA Flashcards

(45 cards)

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1
Q

Fisiopatologia da ITU

  • em crianças
  • em RN
A

Via ascendente nas crianças

Via hematogenica nos RNs

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2
Q

Principais fatores de risco de ITU na infância? (4)

A

Ausência de circuncisão
Obstrução urinária
Disfunção vesical
Refluxo vesicoureteral (para pielonefrite)

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3
Q

Principal causador da ITU em crianças ?

A

E. Coli

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4
Q

Quando pensar em ITU por proteus em crianças ? (2)

A
  • Mais comum em meninos não circuncisados
  • Associado a cálculos de estruvita
  • Proteus converte ureia em amônia - alcaliniza urina
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5
Q

Germes que podem estar envolvidos na cistite hemorrágica? (2)

A

Adenovírus 11 e 21

E coli

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6
Q

Quando cobrir pseudomonas na ITU em crianças ? (4)

A

Internamento recente
Infecção recorrente
Uso de atb recente
História de manipulação uretral

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7
Q

Gram positivo relacionado a ITÚ em meninas adolescentes com vida sexual ativa?

A

S saprophyticus

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8
Q

Diagnóstico de ITU em crianças ?

A

EAS + Urinocultura obrigatoria

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9
Q

Elementos avaliados no EAS na suspeita de ITÚ em crianças? (3)

A

Esterase leucocitária - inflamação

Nitrito - muito específico, pouco sensível - evidência presença de gram -

Bacteroscopia

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10
Q

Métodos de coleta para urinocultura na infância? (4)

A

Jato medio
Saco coletor
Cateterismo vesical
Supra púbica

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11
Q

Parâmetros para diagnóstico de ITU de acordo com formas de coleta pra urinocultura?

A

Jato médio : >=100.000 UFC
Saco coletor : só valoriza resultados negativos
Cateterismo vesical : >=50.000 UFC
Punção suprapubica : qualquer valor

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12
Q

Tratamento de cistite em crianças ?

A

Por 3-5 dias
Sulfametoxazol- trimetropim ou
Nitrofurantoina ou
Amoxicilina

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13
Q

Tratamento ambulatorial da pielonefrite em crianças ?

A 
Por 7-14 dias 
Ambulatorial : 
- ciprofloxacina 
- ceftriaxone 
- cefxima

Obs: não fazer nitrofurantoina

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14
Q

Critérios de internamento de Pielonefrite em crianças? (2)

A

Graves (queda do estado geral)

Menores de 3 meses

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15
Q

Tratamento hospitalar da pielonefrite em crianças

A

Por 7-14 dias

  • ceftriaxone
  • ampicilina + aminoglicosideo
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16
Q

Indicações para quimioprofilaxia da ITU na infância (4) ?

A
  • RVU dos graus III-V
  • exame ureteral invasivo
  • ITU de repetições (fazer por 6-12m)
  • anomalias obstrutivas (fazer até correção cirúrgica)
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17
Q

Como é feita a quimioprofilaxia da ITU na infância ?

A

Crianças - nitrofurantoina ou sulfametoxazol - trimetropim em doses baixas
<2m: cefalexina

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18
Q

Exames de imagem para avaliar as possíveis causas de ITU em crianças? (4)

A
  • USG - identifica alterações grosseiras
  • Cintilografia com DMSA- identifica pielonefrite na fase aguda e cicatrizes renais na fase crônica
  • Cintilografia com DTPA - investiga uropatia obstrutiva
  • UCM- mapeia fluxo- avalia RVU
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19
Q

Indicação de exame de imagem para investigar causa de pielonefrite nas crianças ?

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A

Segundo a SBP :
<2 anos : USG e UCM
> 2 anos : USG e se alterado, UCM após

Nelson: (2-24m)
USG, se alterado - UCM
USG e UCM sempre após 2ª pielonefrite

20
Q

Exame de imagem indicado para avaliação de cicatrizes renais pós ITU?

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A

Cintilografia estática com DMSA

21
Q

Etiopatogenia do RVU ?

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A
  • Primário - defeito na junção vesicoureteral

* Secundário - obstrução do fluxo urinário acarretando um aumento na pressão intravesical (ex: RVU, bexiga neurogênica)

22
Q

Diagnóstico da RVU ?

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A

Uretrocistografia miccional (UCM) demonstra refluxo uretral

23
Q

Classificação do RVU :

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A

I - refluxo para ureteres, sem dilatação
II- refluxo chega a pelve renal, sem dilatação
III- dilatação e/ou apagamento dos fornece caliciais
IV- dilatação grosseira
V- dilatação maciça com tortuosidade e perda da impressão papilar

24
Q

Tratamento do RVU?

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A 
Em geral, resolução espontânea 
Cirurgia se : 
RVU grau IV ou V
ITU recorrente mesmo com ATB profilaxia 
Ausência de resolução espontânea
24
Quem é responsável pela contenção urinária?
SNA simpático- relaxa destrutor, contrai esfíncter externo
25
Quem é responsável pelo controle da micção ?
SNA parassimpático - contrai detrusor, relaxa esfíncter externo
26
Idade em que a criança adquire controle miccional diurno?
2-4 anos
27
Principal causa de incontinência urinária diurna ?
Bexiga hiperativa
27
A partir de qual idade pode se dá o diagnóstico de incontinência urinária ?
5 anos
29
Quadro clínico da bexiga hiperativa? (3)
Urgência miccional Manobras de contenção (vincel) Associação frequente com constipação
29
Tratamento não farmacológico da bexiga hiperativa? (3)
Exercícios de Kegel Treinamento miccional (hora pra fazer xixi) Controle de infesta hídrica
30
Tratamento farmacológico da incontinência urinária diurna ?
Oxibutinina - anticolinérgico
32
Tratamento farmacogico da enurese ?
Desmopressina - análogo do ADH
32
Classificação da enurese
Primária - nunca adquiriu controle noturno Secundária- adquiriu por pelo menos 6 meses e depois perde (Em crianças >=5 anos)
33
Definição de enurese?
Perda incontrolável de urina durante o sono em >= 5 anos
34
Principal causa de hidronefrose patológica na infância ?
OJUP- obstrução da junção uteropelvica
34
Principal fator de risco da enurese?
História familiar
35
Clínica da Obstrução da junção ureteropelvica (OJUP)
Hidronefrose geralmente unilateral a esquerda
36
Tratamento da OJUP?
Graus I e II - geralmente resolução espontânea grau III e IV - cirurgia (pieloplastia) Obs : fazer atbprofilaxia
37
Diagnóstico de provável hidronefrose (pré natal ) ?
Usg morfológica com aumento do diâmetro anteroposterior da pelve renal >5mm
38
Definição e fisiopatologia da válvula ureteral posterior ?
Membrana localizada distalmente da uretra prostática
39
Clínica da VUP?
Hidronefrose bilateral | Exclusiva de meninos
41
Diagnostico da VUP ?
UCM
43
Tratamento da VUP ?
Ablação transuretral da válvula por técnicas endoscópicas
45
Síndrome de prune belly (tríade) ?
- anomalias da parede abdominal - anomalias do trato urinário - criptoquirdia

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