Ictericia obstrutiva Flashcards
(10 cards)
O que é icterícia?
Icterícia é um sinal clínico caracterizado pela coloração amarelada da pele, mucosas e escleróticas, resultante do acúmulo de bilirrubina no sangue (bilirrubinemia ≥ 2,5 mg/dL).
Como avaliar a icterícia no exame clínico?
A icterícia pode ser avaliada observando-se a esclera ocular, mucosa oral, pele e locais precoces como o freio lingual. Em pacientes de pele mais escura, pode-se tracionar caudalmente a pálpebra inferior enquanto o paciente olha para cima.
Qual a diferença entre hiperbilirrubinemia e icterícia?
Hiperbilirrubinemia é um achado laboratorial, caracterizado pelo aumento dos níveis séricos de bilirrubinas, enquanto icterícia é um achado clínico, manifestado pela coloração amarelada da pele e mucosas.
Como ocorre o ciclo da bilirrubina?
Hemácias são degradadas na medula e no baço. O grupo heme é transformado em biliverdina e depois em bilirrubina indireta (BI). A BI é transportada pelo sangue ligada à albumina até o fígado. Nos hepatócitos, a BI é conjugada, tornando-se bilirrubina direta (BD). A BD é eliminada para o intestino, onde parte é convertida em urobilinogênio.
O que é hiperbilirrubinemia indireta e quais doenças podem causá-la?
Hiperbilirrubinemia indireta ocorre quando há um aumento predominante de bilirrubina não conjugada no sangue. Pode ser causada por doenças hemolíticas (anemia falciforme, talassemia), absorção de hematomas volumosos, Síndrome de Gilbert, Síndrome de Crigler-Najjar e icterícia neonatal.
O que é hiperbilirrubinemia direta e quais doenças podem causá-la?
Hiperbilirrubinemia direta ocorre quando há um aumento da bilirrubina conjugada no sangue devido à dificuldade na excreção da bile. Causas incluem hepatites, cirrose, colangite, coledocolitíase, câncer de pâncreas e Síndrome de Dubin-Johnson.
Como diferenciar clinicamente hiperbilirrubinemia indireta da direta?
Hiperbilirrubinemia indireta: associada a hepatoesplenomegalia e anemia, sem colúria. Hiperbilirrubinemia direta: presença de colúria, fezes hipocólicas/acólicas, prurido e elevação de FA e GGT.
O que é icterícia obstrutiva e quais são suas causas?
Icterícia obstrutiva ocorre devido ao acúmulo de bilirrubina conjugada no sangue por obstrução biliar. Pode ser causada por cálculos biliares, colangite, colangiocarcinoma, câncer de pâncreas, atresia biliar e Síndrome de Mirizzi.
Como diferenciar hiperbilirrubinemia direta obstrutiva da não-obstrutiva?
Obstrutiva: colúria, acolia fecal persistente, prurido intenso, FA e GGT elevadas. Não-obstrutiva: sem acolia persistente, sem prurido, TGO e TGP mais alteradas.
Quais exames podem ser usados para investigar icterícia obstrutiva?
Ultrassonografia de abdome, Tomografia computadorizada, Colangiorressonância, Ecoendoscopia, CPRE (Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica).
