Ictericia Obstrutiva PT2 Flashcards
(11 cards)
Quais são três formas de realizar o tratamento de pacientes com coledocolitíase (sem colangite)?
CPRE (Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica), Colecistectomia, Litotripsia biliar
Quais sinais de alerta podem estar presentes na anamnese e no exame físico de pacientes com lesões malignas levando à icterícia obstrutiva?
Exame físico: Ascite, Sinal de Courvoisier-Terrier, sinal de Virchow, outras linfadenopatias. Anamnese: Perda de peso inexplicável, icterícia progressiva, histórico de tabagismo e alcoolismo.
O que são tumores periampulares? Cite 4 exemplos.
Tumores que se originam ou acometem a região da ampola de Vater. Exemplos: Carcinoma de Cabeça de Pâncreas, Colangiocarcinoma, Adenocarcinoma ampular, Carcinoma duodenal distal.
Qual é a principal complicação infecciosa da icterícia obstrutiva e como ela ocorre?
Colangite aguda. A complicação infecciosa ocorre pela translocação bacteriana proveniente do trato gastrointestinal para as vias biliares dilatadas, principalmente pela via portal hepática.
O que é a Tríade de Charcot e a Pêntade de Reynolds?
Tríade de Charcot: Febre (com calafrios), Icterícia, Dor abdominal no hipocôndrio direito. Pêntade de Reynolds: Tríade de Charcot + Hipotensão, Confusão mental.
Como deve ser feito o tratamento do paciente com colangite aguda?
Início imediato de antibióticos de amplo espectro, Descompressão biliar urgente por CPRE com esfincterotomia ou drenagem percutânea, Tratamento cirúrgico em casos de obstrução não resolvida ou causas malignas.
Qual é o diagnóstico sindrômico predominante de um paciente com dor abdominal pós-prandial, icterícia e outros sintomas? Cite três hipóteses diagnósticas.
Diagnóstico sindrômico: Icterícia obstrutiva. Hipóteses diagnósticas: Coledocolitíase, Neoplasias periampulares, Hepatite aguda.
Qual é o exame ilustrado e quais diagnósticos ele fornece?
Exame: Ultrassonografia de abdome. Diagnósticos fornecidos: Colelitíase e dilatação das vias biliares.
Qual é a principal hipótese etiológica de um paciente com icterícia obstrutiva? Cite o exame complementar a ser solicitado.
Hipótese etiológica: Coledocolitíase. Exame complementar: Colangiorressonância, ecoendoscopia ou CPRE.
Quais são 4 estratégias de tratamento possíveis para um paciente com coledocolitíase e icterícia obstrutiva?
Colecistectomia laparoscópica, CPRE com esfincterotomia e remoção de cálculos, Dissolução medicamentosa (para cálculos pequenos), Drenagem biliar percutânea.
Quais são quatro complicações precoces e uma complicação tardia de uma CPRE?
Complicações precoces: Pancreatite aguda, Perfuração duodenal, Hemorragia digestiva, Colangite. Complicação tardia: Estreitamento (estenose) do ducto biliar.
