ID/Cólon e Ca de Cólon/DIIs Flashcards

(65 cards)

1
Q

No suprimento arterial colônico, existem pontos de descontinuidade das artérias marginais que podem sofrer isquemia. Qual o nome desses dois pontos? Correspondem a que localização anatômica?

A

1) Ponto crítico de Griffith: flexura esplênica;

2) Ponto crítico de Sudeck: entre o sigmoide inferior e a retal superior).

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2
Q

Em que localização do cólo é mais comum ocorrência de angiodisplasia?

A

Cólon direito: ceco.

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3
Q

Quais 2 regiões do IG mais propensos a apresentarem deficiência arterial?

A

Região retossigmoidea e flexura esplênica do cólon.

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4
Q

Qual local mais frequentemente acometido pela doença de Crohn?

A

ID, mais precisamente o íleo terminal (70%)

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5
Q

Características patológicas da doença de Crohn.

A

Inflamação granulomatosa não caseificante, crônica, podendo acometer todo TGI (da boca ao ânus).

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6
Q

Quais 2 principais características das fístulas secundárias à doença de Crohn?

A

1) Dor;

2) Drenagem de material purulento ou fecal.

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7
Q

Cite 4 indicações cirúrgicas para tratamento de RCU.

A

1) Impossibilidade de tratamento clínico (como manifestações extracolônicas como pioderma gangrenoso);
2) Retardo do crescimento;
3) Suspeita de câncer;
4) Hemorragia maciça.

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8
Q

Cite 4 sinais e sintomas da doença celíaca

A

1) Diarreia crônica;
2) Esteatorreia;
3) Distensão abdominal;
4) Perda de peso.

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9
Q

Principal marcador sorológico da doença celíaca.

A

anticorpos IgA antitransglutaminase.

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10
Q

O anticorpo antimitocôndria é marcador sorológico de qual doença?

A

Cirrose biliar primária.

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11
Q

Cite 3 alterações histológicas observadas na doença de Crohn.

A

1) Granulomas não caseosos;
2) Acometimento transmural;
3) Reação inflamatória crônica inespecífica.

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12
Q

Diferenças entre RCU e Doença de Crohn com relação ao p-ANCA e o ASCA

A

1) p-ANCA + e ASCA - sugere RCU;

2) p-ANCA - e ASCA + sugere Crohn

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13
Q

Diferença entre RCU e Crohn em relação ao padrão de acometimento no TGI.

A

RCU: acometimento da mucosa colônica a partir do reto, ascendente, contínua, limitada ao cólon.

Crohn: inflamação transmural com padrão descontínuo ou salteado dos intestinos. Pode acometer da boca ao ânus.

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14
Q

Relação do tabagismo com RCU e Crohn.

A

RCU: tabagismo é fator protetor;
Crohn: tabagismo é fator de risco.

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15
Q

Das manifestações reumatológicas associadas às DIIs, qual se associa com a atividade da doença e quais 2 não se associam?

A

Artrite se associa, enquanto sacroileíte e espondilite anquilosante não se associam.

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16
Q

Cite 2 manifestações oftalmológicas do Crohn.

A

Irite e episclerite.

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17
Q

Cite 2 manifestações dermatológicas do Crohn.

A

Eritema nodoso e pioderma gangrenoso.

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18
Q

Cite 1 manifestação articular do Crohn.

A

Artrite de grandes articulações.

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19
Q

Cite 2 manifestações biliares do Crohn.

A

Colelitíase e colangite esclerosante primária.

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20
Q

Cite 2 manifestações vasculares do Crohn.

A

Tromboses venosas e trombose arterial.

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21
Q

Cite 1 manifestação renal do Crohn.

A

Amiloidose secundária.

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22
Q

Qual melhor parâmetro para diferenciar anemia ferropriva de anemia por doença inflamatória intestinal?

A

TIBC (capacidade total de ligação com ferro).

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23
Q

Diferença do TIBC na anemia ferropriva e na secundária à DII.

A

TIBC aumentado na ferropriva e diminuída na DII (menor síntese hepática em doença inflamatória).

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24
Q

Qual conduta cirúrgica nas fístulas secundárias ao Crohn?

A

Ressecção e anastomose do segmento doente, com rafia das fístulas dos órgãos adjacentes.

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25
Diferença entre as terapias "step up" e "top down" nas DIIs.
Step up: introdução de medicamentos mais simples (corticoides) para depois introduzir complexos (imunobiológicos). Top down: já se inicia com imunobiológicos.
26
Cite 4 objetivos do tratamento do Crohn
1) Indução e manutenção da remissão clínica; 2) Recuperação do estado nutricional; 3) Diminuição das intervenções cirúrgicas; 4) Promoção de qualidade de vida.
27
O megacólon tóxico está associado a qual DII?
RCU.
28
Alterações displásicas epiteliais estão associadas a qual DII?
RCU.
29
Qual objetivo da adm sulfassalazina e mesalazina no Crohn?
Evitar recaídas em casos leves e moderados.
30
Droga de escolha no tratamento de manutenão do Crohn.
Azatioprina.
31
O que é a síndrome de Ogilvie?
Dilatação maciça do ceco e hemicólon direito.
32
Cite 3 sinais e sintomas do QC da síndrome de Ogilvie
1) Dor; 2) Distensão Abdominal; 3) Náuseas e vômitos.
33
Segundo os critérios de Roma III, o que caracteriza a síndrome do intestino irritável?
Dor abdominal recorrente ou desconforto por pelo menos 3 dias por mês nos últimos 3 meses, associado com 2 ou mais dos seguintes fatores: 1) melhora com a evacuação; 2) início associado com alteração na forma das fezes; 3) início associado com alteração na frequência das evacuações.
34
Qual substância utilizada atualmente no tratamento de SII e constipação crônica? Qual sua ação?
Tegaserode. Agonista parcial dos receptores do tipo 4 da serotonina.
35
Cite 4 características da diarreia secretória.
1) Continuidade a despeito do jejum; 2) Volumes maiores que 1L; 3) Ocorrência de dia e à noite. 4) Ausência de leucócitos e gordura fecais.
36
Nas crianças acima de 2 anos, quais 3 principais agentes etiológicos das diarreias agudas?
1) Giardia lamblia; 2) Shigella; 3) Salmonella.
37
Paciente com queixa de diarreia, fadiga, hiporexia e glossite. Pensar em qual vitaminose?
Def. de vitamina B12.
38
Qual exame-padrão para diagnóstico de colite pseudomembranosa? Quais antibióticos de escolha para o tratamento?
1) Pesquisa de toxinas A e B; | 2) Metronidazol e vancomicina.
39
Cite 3 marcadores potenciais de malignidade em adenomas com displasia de alto grau?.
1) Tamanho > 1cm; 2) Idade avançada; 3) Presença de componente viloso no achado histológico.
40
Qual manejo em tumores de reto baixo (tumores a 5cm da borda anal), em relação ao seu tamanho?
1) Tumores pequenos e confinados à parede abdominal: excisão local (preserva função esfincteriana) 2) Tumores maiores: Radioterapia e Quimio neoadjuvantes (redução do tumor)
41
Qual local no TGI mais frequentemente associado a perda crônica de sangue em pacientes idosos?
Cólon direito.
42
Quais os 2 tipos de câncer colorretal familiar?
Polipose Adenomatosa Familiar (PAF) e Câncer Colorretal Hereditário Sem Polipose (HNPCC)
43
Causa da PAF (polipose adenomatosa familiar) e tratamento.
Mutação do gene APC; | Proctocolectomia total profilática com anastomose em bolsa do íleo com canal anal.
44
Causa HNPCC e tratamento
Mutação em genes reparadores do DNA (principalmente MLH1 e MSH2); Colectomia total.
45
Após diagnóstico de câncer de cólon, quais 4 exames são necessários para estadiamento?
1) Colonoscopia completa; 2) TC de abdome e pelve; 3) RX tórax; 4) CEA.
46
Tratamento padrão de tumores de reto médio e baixo com linfonodos comprometidos.
1) Neoadjuvância c/ QT e RT; | 2) Retossigmoidectomia c/ ligadura da A. mesentérica inferior na origem, com excisão total do mesorreto.
47
Qual órgão mais comumente acometido por metástases em adenocarcinomas de cólon? Qual motivo?
1) Fígado; | 2) Pelo retorno venosos do cólon ser feito totalmente pelas veias mesentéricas, desembocando na V. porta.
48
Qual planejamento terapêuticos para CECs de ânus?
QT e RT combinadas.
49
Cite 5 fatores de risco p/ CEC anal.
1) Condiloma anal e outras DSTs; 2) Fístulas anais crônicas; 3) Doença de Crohn; 4) Imunossupressão; 5) Tabagismo.
50
Em que porção mais comumente se localizam os divertículos duodenais.
Na 2a porção duodenal, próxima à papila de Vater.
51
Função da secretina e quando é liberada.
Estimula liberação de água e bicarbonato em resposta à presença de ácido no duodeno.
52
Função da colecistocinina.
Contração da vesícula biliar e relaxamento do esfíncter de Oddi.
53
Cite 3 ações principais da Octreotida.
1) Diminui esvaziamento gástrico; 2) Diminui secreção de enzimas pancreáticas; 3) Aumenta absorção de água no tubo digestivo.
54
Cite 2 quadros que se beneficiam do uso de Octreotida.
Diarreia aquosa e Síndrome dumping pós-gastrectomia.
55
Cite 3 diferenças do jejuno em relação ao íleo
1) Mais vascularizado; 2) Paredes mais espessas; 3) Mesentério com mais áreas translúcidas pela ausência de gordura.
56
Qual exame padrão-ouro para diagnóstico de doença celíaca?
Exame sorológico antiendomísio-IgA ou anti-transglutaminase-IgA, associado a alterações histológicas em material colhido por biópsia de 2a porção duodenal durante exame de endoscopia
57
Quais 2 principais complicações ocorrem em pacientes celíacos?
Anemia e osteoporose sem sinais gastrintestinais e sem resposta ao tratamento com sulfato ferroso.
58
Doença celíaca é fator de risco para quais 2 doenças?
Linfoma de células T e carcinomas intestinais.
59
Tratamento da doença celíaca.
Restrição de glúten e derivados.
60
Cite 4 achados histológicos característicos da doença celíaca.
1) Ausência de vilosidades; 2) Hiperplasia de criptas; 3) Aumento dos linfócitos intraepiteliais; 4) Infiltração da lâmina própria por plasmócitos e linfócitos.
61
Característica do estágio I de evolução da doença celíaca.
Aumento do número de linfócitos intraepiteliais (> 30/100 enterócitos).
62
Característica do estágio II de evolução da doença celíaca.
Hiperplasia de criptas associada à linfocitose intraepitelial.
63
Característica do estágio III de evolução da doença celíaca.
Atrofia de vilos (que pode ser parcial, subtotal e total). É a lesão celíaca clássica.
64
Característica do estágio IV de evolução da doença celíaca.
Atrofia completa dos vilos.
65
Pacientes diabéticos têm o risco quantas vezes maior do que a população normal de desenvolver doença celíaca?
10x.