Обструктивни Болести на Дишни Патишта II

Question 1

Каква е главната стратегија за менаџирање на обструктивните заболвуања на белите дробови?

Answer 1

Отстранување на тригер факторите
Имунотерапија
Физичка активност
Медикаментозна терапија
Психосоветување и подршка

Question 2

Објасни го отстранувањето на ризик факторите?

Answer 2

1. Климатски промени
2. Надворешно загадување
3. Внатрешно загадување

Question 3

Објасни го влијанието на климатските промени?

Answer 3

• Кога нема ветер, повеќе се акумулираат аерочестици (алергени, токсини, загаденост) - егзацербација
• При висока влажност се стимулираат поленогените растенија и мувла - повеќе полен
• При пад на температурата можи да се стим. бронхоконст.
  Исто така барометриски промени можат да делуваат на егзацербацијата.

Совет: при такви денови да не се излегува многу често надвор.

Question 4

Објасни ги надворешното и внатрешното загадување?

Answer 4

1. Надворешно загадување - да се внимава на какви растенија има околу домот, кога процветуваат исл.
2. Внатрешно загадување - Контрола на миленичиња, растенија, козметички препарати, тип на греење (на дрва или со парно), материјали во домот. Од особено значење е квалитетот на подлогата за спиење (покривки, перница, душек, чаршав исл)

Question 5

Објасни ги имунотерапијата и вежбањето?

Answer 5

1. Имунотерапија: редовна вакцинација против influenza virus и пневмококи кај високоризични заболени.
   Користење на антибиотска/антивирусна профилакса
   Користење на антихистаминици и други антиалергени
2. Вежбање: аеробен тренинг барем три пати неделно го навикнува организмот и го прави поотпорен кон тригер факторите. Доколку е потребно, да се прати на белодробна рехабилитација

Question 6

Како е дозирањето на salbutamol?

Answer 6

> 2 години per os: 0.1mg/kg tid-qid (макс 2mg)
2 години MDI: 1-2 инхалации (100-200mcg), q4h

> 12 години небулизер: 2.5mg, q4h:
ipratropium/salbutamol 0.5mg/2mg во 2.5ml раствор. Се раствора во 1-2ml физиолошки раствор.
Се дава 4-6 на ден, односно на секои 4-6 часа.
Се користи само за алевиација на тешка астма или хоб.

Question 7

Како се администрираат долгоделувачките бета агонисти?

Answer 7

Секогаш ќе ги најдиш во комбинации со LAMA (fixed-dose combinations)

• salmeterol/fluticasone
  50/250mcg, 50/500mcg - BiD
  25/125mcg
• formoterol/budesonide
  160/4.5mcg, 320/9mcg - BiD
• formoterol/beclometasone
  100/6mcg, 200/6mcg - BiD
• formoterol/aclidinium
  12/400mcg - BiD
• beclometasone/formoterol/glycopyrronium
  87/5/9 mcg - BiD

Question 8

Објасни го користењето на кортикостероиди?

Answer 8

Не спречуваат астматичен напад, но со долгорочно користење (4-8 недели) намалуваат релапси, ја стабилизираат мукозата и намалуваат хоспитализација. Немаат удел на морталитетот на болеста.

Prednisone:
возрасни: 40-80mg на ден (поделено qd или неколку дози)
1-12 год. 1-2mg/kg на ден