ГИТ II - Пептичен Улкус, Горнодигестивни Крварења, Карцином

Question 1

Како се презентира улкусна болест?

Answer 1

Можи да варира од надуеност па се до абдоминална колика
Дуоденален има ритам: се јавува после будење, 2-3 часа после оброк, и исчезнува одма после јадење
Гастричен: нема регуларност во однос на јадењето.

На физикален преглед можи да има тврдост во епигастриумот. Можиш да перкутираш хидроареатни полиња.

Question 2

Како ќе менаџираш пептичен улкус?

Answer 2

Прекин на пушење, прекин на НСАИЛ, избегнување на исхрана која провоцира болка.

• PPI BiD + amoxicillin 1000 BiD + Clarithromycin 500 bid-tid
• PPI BiD + metronidazole 250mg qid + clarithromycin
  500mg bid-tid
• PPI BiD + bismuth subcitrate две таблети qid +
  metronidazole 250mg qid + tetracycline 500mg qid
• bismuth subcitrate две таблети qid +
  metronidazole 250mg qid + tetracycline 500mg qid

Question 3

Објасни на кратко за гастрит и гастропатија

Answer 3

Гастрит - хистолошки видливи инфламаторни процеси во мукозата
Гастропатија - нема хистопатолошки наод

Акутен гастрит - инфекции (H. pylori), автоимуни (пернициозна анемија), хронична супресија на HCl.

Гастропатија - медикаменти (НСАИЛ, железни препарати), алкогол, жолчен рефлукс, стрес (пред се физичка траума), портална хипертензија

Клинички важно е да се увиди дали има крварења пред се, или други загрозувачки состојби

Question 4

Како се презентираат и кои се причините на гастроинтестиналните крварења?

Answer 4

Хематемеза - повраќање на крвав хумус
Мелена - црна столица
Хематохезија - свежа крв во измет

Причини: пептичен улцер, гастрит/гастропатија, езофагеални варикозитети, Mallory-Weiss синдром (раскинувања во гастроезофагеалната мукоза)
Други: гастричен карцином, лимфом, полипи, дивертикулити

Question 5

Како ќе постапиш кога има некој крварења во гастроинтестинален тракт?

Answer 5

Направи крвна слика - барај намалено железо, анемија
Испрати на болница за да се испита исповратениот хумус/изметот

Question 6

Како се презентира гастричен карцином?

Answer 6

Во ран стадиум нема да има скоро никакви значајни симптоми (тие шо ќе се појават ќе се занемарувачки)
Подоцна, можи да се јави анорексија, брза ситост после јадење, гадење и повраќање, дисфагија.
Доколку е во напреден стадиум можи да се палпира тврда маса во абдомен, асцит, зголемени лимфни јазли (супраклавикуларни?).
Можиш да направиш RTG на абдомен (и граден кош?).