Imagem - Reumato e Ortop

Question 1

Vantagens e desvantagens do Rx

Answer 1

Question 2

Quais é a característica radiográfica da osteopenia?

Answer 2

Question 3

Quais é a característica radiográfica do osteocondroma?

Answer 3

Question 4

Quais é a característica radiográfica do Osteossarcoma?

Answer 4

Question 5

Quais é a característica radiográfica do Osteopetrose?

Answer 5

Question 6

Características do halo ósseo em lesões benignas e malignas

Answer 6

Question 7

Aspecto característico do Osteossarcoma

Answer 7

Question 8

Vantagens e desvantagens da US

Answer 8

Question 9

Vantagens e desvantagens da TC

Answer 9

Question 10

Vantagens e desvantagens da RM

Answer 10

Question 11

A coluna vertebral é composta por suas porções cervical, torácica, lombar e sacro-coccígea. Quais delas apresentar lordose e quais delas apresentam cifose?

Answer 11

Question 12

Quais são as partes que compõem um vértebra típica?

Answer 12

Question 13

O que é espondilólise?

Answer 13

um defeito na pars articularis da vértebra com descontinuidade óssea do segmento intervertebral. A progressão do defeito pode resultar em espondilolistese, ou seja, o deslizamento de uma vértebra sobre a outra. Pode ser ântero-listese ou póstero-listese

Question 14

A presença se ar em uma articulação é sempre representa uma infecção por anaeróbios produtores de gás?

Answer 14

Não. Uma lesão osteolítica pode criar gás na região da articulação por “sugar” nitrogênio para esse espaço.

Question 15

A RM permite avaliar quais estruturas do disco intervertebral?

Answer 15

• Núcleo pulposo (bastante hidratado = hipersinal)
• Anel fibroso (hipossinal)

Question 16

Quais doenças compõem o espectro das espondiloartrites (4)?

Answer 16

• Espongilite anquilosante
• Artrite psoriática
• Artrite reativa
• Artropatia relacionada com as DII

Question 17

As espondiloartrites são doenças inflamatórias e não auto-imunes. A fisiopatologia dessas doenças gira em torno do HLA-___.

Answer 17

As espondiloartrites são doenças inflamatórias e não auto-imunes. A fisiopatologia dessas doenças gira em torno do HLA-B27.

Question 18

As espongiloartrites acometem frequentemente as _______, local de inserção óssea do tendão.

Answer 18

As espongiloartrites acometem frequentemente as ênteses, local de inserção óssea do tendão.

Question 19

Complete as seguintes características clínicas da espondilite anquilosante:

• Sexo mais acometido: ________
• Etnia: __________
• Faixa de idade de aparecimento: ________
• Local da dor: _________
• Duração da dor: _______
• Dor inflamatória ou mecânica? __________
• Com ou sem rigidez matinal? _________

Answer 19

Espondilite anquilosante

• Sexo mais acometido: masculino (3:1)
• Etnia: brancos (no Brasil isso é irrelevante)
• Faixa de idade de aparecimento: adulto jovem
• Local da dor: lombar
• Duração da dor: > 3 meses
• Dor inflamatória
• Com rigidez matinal > 60 minutos

Question 20

Cite manobras usadas na avaliação e no acompanhamento do paciente com espondilite anquilosante.

Answer 20

• Distância occipito-parede, tragus-parede (paciente vai se afastando da parede)
• expansibilidade torácica
• Teste de Schöber
• Distância dedo-chão
• Lateralização da coluna
• Rotação do tronco

Question 21

Cite manifestações clínicas extraarticulares comuns que aparecem no paciente com espondilite anquilosante.

Answer 21

• • Dactilite (dedo em salsicha)
• Entesite
• Uveíte anterior (unilateral e aguda, sem lacrimejamento - pode haver precipitação do humor aquoso)
• Cardíacas: insuficiência aeortica, pericardite
• Neurológicas: Sd. cauda equina, subluxação atlanto-axial
• Rim: nefropatia
• Discos articulares: discite ou espondilodiscite (lesões de andersson)

Question 22

Quais são as características observadas na radiografia do paciente com EpA (3)?

Answer 22

• Sacroiliíte bilateral (redução do espaço articular e esclerose periarticular)
• Sindesmófitos (coluna em bambu)
• Entesites

Question 23

Descreva o aspecto de coluna em bambu.

Answer 23

Question 24

Cite os critérios diagnósticos da EpA.

Answer 24

Question 25

Além dos sintomáticos, recomenda-se usar o inibidor de ___ no tratamento da EpA.

Answer 25

Além dos sintomáticos, recomenda-se usar o inibidor de TNF no tratamento da EpA. Ex: infliximab, etanercept

Question 26

Complete as seguintes características clínicas da Artrite Psoriática: * Sexo mais acometido: \_\_\_\_\_ * Etnia: \_\_\_\_ * Faixa de idade de aparecimento: \_\_\_\_\_

Answer 26

Artrite Psoriática * Sexo mais acometido: **igual** * Etnia: **brancos** (no Brasil, isso é irrelevante) * Faixa de idade de aparecimento: **adulto jovem** (20-50 anos)

Question 27

Verdadeiro ou falso. Assim como na osteoartrite, a artrite psoriática pode acometer as articulações interfalangianas distais.

Answer 27

Verdadeiro. Assim como na osteoartrite, a artrite psoriática pode acometer as articulações interfalangianas distais. Entretando, **a artrite psoriática pode ser assimétrica.**

Question 28

Na artrite psoriática, pode haver comprometimento das unhas?

Answer 28

Sim.

Question 29

Verdadeiro ou falso. A assimetria é uma das principais características da Artrite Psoriática.

Answer 29

Verdadeiro A assimetria vale para articulações da mão e dos dedos e para a sacro-ilíaca.

Question 30

A artrite mutilante (quadro avançado da artrite psoriática) apresenta quatro características principais. Cite-as.

Answer 30

* Reabsorção óssea * Destruição articular * Excesso de pele * Dedo em telescópio No Rx, é possível ver lesão com aspecto ***pencil and cup* (lápis e taça).**

Question 31

Além das lesões cutâneas (pápulas), a artrite psoriática costuma apresentar-se com:

Answer 31

* Entesite: tendão do calcâneo, fasciíte plantar * Dactilite * Lesões ungueais: pitting, onicólise, hiperceratose subungueal, leuconíquia * Lesões oculares: conjuntivite \> uveíte

Question 32

Se na artrite reumatóide há lesão erosiva, na artrite psoriátiva há _______ \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 32

Se na **artrite reumatóide há lesão erosiva**, na **artrite psoriátiva há formação óssea**.

Question 33

Na artrite psoriática, quando há comprometimento da articulação sacroilíaca, ela é ________ (simétrica/assimétrica).

Answer 33

Na artrite psoriática, quando há comprometimento da articulação sacroilíaca, ela é **assimétrica**.

Question 34

Na artrite séptica, o agente etiológico ________ (está/não está) inoculado na articulação. Na artrite reativa, o o agente etiológico ________ (está/não está) inoculado na articulação.

Answer 34

Na **artrite séptica**, o **agente etiológico está inoculado** na articulação. Na **artrite reativa**, o **agente etiológico não está** inoculado na articulação.

Question 35

A tríade da artrite reativa (antiga síndrome de Reiter) é composta de:

Answer 35

* Conjuntivite * Uretrite * Artrite Após infecção intestinal (Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter) Pode ser após Uretrite por Chlamydia também.

Question 36

Cite o principal objetivo do tratamento da artrite reativa e os medicamento usados para tratá-la.

Answer 36

Objetivo: erradicar a infecção Medicamentos: AINE e/ou corticoides (VO, IA) e ATB.

Question 37

A artrite enteropática mantém estreita relação com as duas principais doenças inflamatórias intestinais: _________________ e \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.

Answer 37

A artrite enteropática mantém estreita relação com as duas principais doenças inflamatórias intestinais: **retocolite ulcerativa** e **doença de Crohn**.

Question 38

Na artrite enteropática, o risco de erosão articular está presente nas apresentações _________ (oligoarticulares/poliarticulares).

Answer 38

Na **artrite enteropática**, o **risco de erosão articular** está presente nas apresentações **poliarticulares**.

Question 39

Verdadeiro ou falso. Na maioria das vezes (80%), o quadro gastrointestinal **antecede ou é concomitante** ao quadro articular.

Answer 39

Verdadeiro

Question 40

Quais são as principais manifestações extra-articulares da artrite enteropática?

Answer 40

* Pele e mucosas: aftas, eritema * Olho: uveíte anterior * Amiloidose

Question 41

O principal anticorpo pesquisado para confirmar Doença de Crohn é o:

Answer 41

ASCA Anticorpo contra Saccharomyces cerevisiae (fermento biológico usado em pães).

Question 42

Diferencie os achados radiológicos quanto a:

Answer 42

Question 43

Qual é o diagnóstico provável?

Answer 43

Artrite reumatóide avançada (com áreas de erosão)

Question 44

Qual é o diagnóstico provável?

Answer 44

Artrite psoriática (erosão + proliferação óssea)

Question 45

Qual é o provável diagnóstico?

Answer 45

Artrite infecciosa (redução da densidade óssea + erosões)

Question 46

Observando-se o espaço articular, é possível chegar a um provável diagnóstico. Descreva o algoritmo usado para observar o espaço articular.

Answer 46