Ortop Flashcards
1
Q
O diagnóstico do pé torto congênito é essencialmente clínico. O tratamento conservador dessa doença envolve:
A
- Imobilização com gesso que deve ser trocado periodicamente
2
Q
Quando indicado, o tratamento cirúrgico do pé torto congênito deve ser realizado após _________.
A
- 9 meses de vida
3
Q
Descreva a técnica de Ponseti para o tratamento do pé torto congênito.
A
- 90% de sucesso
- manipulação e imobilizações gessadas por 6-10 semanas (troca semanal)
- Tenotomia percutânea (secção do tendão do calcâneo)
- Uso da férula de Denis Browne por 2-3 meses após o último gesso
- Uso da férula de Denis Browne para dormir até os 2-4 anos.
4
Q
Descreva a técnica cirúrgica para a correção do pé torto congênito
A
- Consiste na secção do tendão do calcâneo de modo a liberar a articulação talocrural
5
Q
Na síndrome do manguito rotador, o paciente apresenta arco doloroso que significa dor entre _______ e _______ graus de elevação.
A
- 60o a 120o
6
Q
Quais são os fatores extrínsecos e intrínsecos relacionados à síndrome do manguito rotador?
A
Extrínsecos
- Trauma
- Microtraumas de repetição
- Desequilíbrio muscular
- Morfologia do acrômio
Intrínsecos
- Envelhecimento
- Degeneração
- Genética
7
Q
Complete a classificação dos estágios da Síndrome do manguito Rotador.
A
8
Q
Usa-se manobras clínicas para se pesquisar a função dos músculos dos manguito rotador. Relacione as manobras com os músculos investigados.
A
9
Q
O tratamento inicial da síndrome do manguito conservador é nnao cirúrgico e consiste em:
A
- Modificação da atividade
- Sintomáticos (analgésico/AINEs)
- Fisioterapia
- Acupuntura
- Infiltração
10
Q
Na síndrome do manguito do rotador, o ordem de lesão muscular pela frequência na população é:
A
supraespinhal > infraespinhal > subescapular
11
Q
Nos casos de falha no tratamento inicial, a conduta cirúrgica na síndrome do manguito rotador envolve:
A
- Acromioplastia; ou
- Reparo do tendão
- aberto
- Mini-open
- Artroscopia
12
Q
Qual é o quadro clínico da epicondilite lateral?
A
- Dor à digitopressão do epicôndilo lateral
- Dor agravada pela extensão ou desvio radial do carpo contra alguma resistência
- Dor agravada pelo ato de segurar firme algum objeto
- Mobilidade do cotovelo preservada
Acomete o epicôndilo lateral, local da inserção dos mm. extensor radial curto, extensor ulnar e extensor dos dedos.
13
Q
Qual é a manobra clínica para se investigar a epicondilite lateral?
A
Teste de Cozen
(extensão do punho contra resistência): com o cotovelo estabilizado a 90º, o examinador força uma flexão do punho, que o paciente tenta resistir com extensão isométrica. A dor no epicôndilo lateral indica positividade
14
Q
Complete a classificação da epicondilite lateral
A
15
Q
O tratamento não cirúrgico da epicondilite lateral envolve:
A
- Alongamentos
- orientações gerais
- infiltração ou IM com corticoide
16
Q
Quais são as indicações para o tratamento cirúrgico da epicondilite lateral:
A
- Grau III (dor no repouso)
- falha no tratamento conservador
- múltiplas injeções de corticoide
- alterações intraarticulares (condromalácia, espessamento sinovial)
17
Q
Qual é o principal dilema no atendimento de um politraumatizado?
A
Controle de danos Vs. Cuidado total imediato
18
Q
Quais são os principais indicadores que guiam o atendimento do politraumatizado?
A
Basicamente, estabilidade hemodinâmica.
ETC = early total care (cuidado total imediato)
DCO = damage control orthopaedics
19
Q
Caso opte-se pelo controle de danos no atendimento ao politraumatizado, quando a reabordagem cirúrgica deve ser feita?
A
Entre 5 e 10 dias após a primeira abordagem. Equivale a um momento da resposta inflamatória mais “equilibrada”.
Se não foi possível reabordar nessa janela de oportunidade, esperar completar 21 dias.
20
Q
Qual é a sequência de material utilizado em uma tala gessada?
A
- Malha tubular
- Algodão
- Gesso
- 6-8 faixas: MMSS
- 8-10 faixas: MMII
- Atadura
21
Q
Qual é a sequência de material utilizado em um gesso?
A
- Malha tubular
- Algodão
- Gesso
- 6-8 faixas: MMSS
- 8-10 faixas: MMII
22
Q
Cite as posições angulares das seguintes imobilizações:
- Cotovelo: _________
- Punho: _________
- Metacarpofalangeanas: _________
- Dedos das mãos: _________
- Tornozelo: _________
- Joelho: _________
A
- Cotovelo: 90o
- Punho: 0o (a 20o de extensão)
- Metacarpofalangeanas: 70o-90o
- Dedos das mãos: 0o
- Tornozelo: 90o (plantígrado)
- Joelho: 20o
23
Q
As fraturas ósseas podem ser classificadas de diversas formas. Cite alguns exemplos quanto à linha da fratura.
A
24
Q
Descreva as etapas de consolidação óssea e seus períodos de duração aproximados.
A
- Fase inflamatória: até 7 dias
- Calo mole: 7 dias - 3 semanas
- Calo duro: 3 semanas - 3 meses
- Remodelação: 3 meses - 2 anos
25
Qual é a diferença entre as consolidações ósseas primária e secundária?
* Consolidação **primária**: ocorre quando há perfeita aposição dos fragmentos fraturados e estabilidade absoluta pos osteossíntese por placa/parafusos.
* Consolidação **secundária** (mais comum): antes de formar o osso, há formação de um tecido fibrocardilaginoso intermediário porque há estabilidade relativa (gessos, hastes, fios, fixadores externos).
26
* Lesão maligna mais comum presente no osso: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Tumor primário mais comum NO osso: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Tumor primário mais frequente DO osso: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* **Lesão maligna mais comum** do osso: **Metástase** de carcinomas (mama, pulmão e próstata)
* Tumor primário mais comum **NO osso**: **Mieloma Múltiplo**
* Tumor primário mais frequente **DO osso**: **Osteossarcoma**
27
Verdadeiro ou falso.
O **osteossarcoma** é um tumor relacionado com o **crescimento**. Por isso ele costuma afetar mais frequentemente **adolescentes e crianças (10 a 25 anos)**.
Verdadeiro
28
O que são *skip lesions* ou *metastasis*?
São metástases no próprio osso do sítio primário, sem contiguidade com a lesão principal.
29
As manifestações clínicas dos tumores ósseos costumam ser tardias. Apesar disso, quais são os principais sinais clínicos relacionados aos tumores ósseos?
* Dor
* Inchaço na região afetada
* Fratura patológica
30
Quais exames complementares são solicitados para confirmar o diagnóstico de tumor ósseo?mes
* Rx
* Cintilografia, TC, RM (em caso de Rx sugestivo de tumor)
* DHL
* Fosfatase alcalina (!!!)
* Biópsia
* percutânea (mesmo local da cirurgia futura)
31
As técnicas de ressecção do tumor são (4):
* Intralesional (curetagem)
* Marginal (em bloco)
* Ampla (com zona de segurança)
* Radical (remoção do compartimento anatômico completo)
32
O estadiamento do tumor ósseo é dado pelo Estadiamento de Enneking. Descreva-o brevemente.
Tumores benignos
* Latente
* Ativo
* Agressivo
Tumores malignos
* Baixo grau (bem diferenciados)
* Alto grau (indiferenciados)
* com metástase à distância e/ou skip metastasis
33
O tumor ósseo é considerado ___________________ (intra/extracompartimental) quando está confinado à estrutura óssea e ___________________ (intra/extracompartimental) quando rompe a cortical óssea e invade tecidos moles adjacentes.
O tumor ósseo é considerado **intracompartimental** quando está confinado à estrutura óssea e **extracompartimental** quando rompe a cortical óssea e invade tecidos moles adjacentes.
34
Em relação aos ossos mais acometidos pelo osteossarcoma, tem-se:
Femur distal (52%) \> tíbia proximal 20% \> úmero proximal (9%)
35
O condrossarcoma acomete mais _________ (crianças/adultos/idosos) e predomina nos ossos _______ e \_\_\_\_\_\_\_\_.
O condrossarcoma acomete mais **adultos (\>25 anos)** e predomina nos ossos **pelve** e **fêmur proximal**.
36
Características radiográficas do condrossarcoma.
* Expansão medular
* Espessamento cortical
* Irregularidade no contorno ósseo
37
Verdadeiro ou falso.
No condrossarcoma, não se faz quimio/radioterapia.
Verdadeiro.
O condrossarcoma não responde à radio/quimioterapia.
Tratamento cirúrgico exclusivo.
38
O sarcoma de Ewing é mais frequente em _________ (crianças/adultos/idosos). Ele acomete a ____________ (diáfise/metáfise/epífise) de ossos longos, principalmente femoral, fibular e ulnar.
O sarcoma de Ewing é mais frequente em **crianças (5-15 anos)**. Ele acomete a **diáfise** (diáfise/metáfise/epífise) de ossos longos, principalmente femoral, fibular e ulnar.
39
Descreve as alterações radiográficas comuns do sarcoma de Ewing.
* lesões com aspecto em "roído de traças"
* predomínio de áreas líticas
* Reação periosteal
\* pode ser confundido com osteomielite
40
Verdadeiro ou falso.
Assim como no osteossarcoma, o tratamento do sarcoma de Ewing inclui radio/quimioterapia neoadjuvante e adjuvante.
Verdadeiro.
O sarcoma de Ewing é altamento sensível à radio/quimiterapia.
41
Qual é a manobra utilizada na pediatria para pesquisar luxação de quadril? Descreva-a.
Manobra de Ortolani.
42
Após verificar a luxação do quadril, pode-se verificar se o bebê é "luxável" com a manobra de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Manobra de Barlow.
realizada em duas etapas: (1) com a criança em decúbito dorsal, o examinador faz uma adução da coxa enquanto força-a para baixo. Se houver instabilidade, isto provocará uma luxação, sentida pela palpação pelo “clique”; (2) para reduzir o quadril, faz-se o movimento oposto (tal como na manobra de Ortolani...).
43
Após os 3 meses de vida, as manobras de Ortolani e Barlow não são mais válidas. A partir daí, pesquisa-se outros sinais clínicos. Cite-os.
* Sinal de Galeazzi: encurtamento do membro
* Sinal de Peter Bade: assimetria de pregas
* Sinal de Hart: Limitação da abdução
44
Nos três primeiros meses de vida, a epífise femoral é cartilagínea e, portanto, radiotransparente. Após essa idade, pode-se solicitar o Rx para confirmar o diagnóstico. Para tanto, usa-se linhas para orientar a análise radiográfica.
## Footnote
A linha horizontal que passa entre as cartilagens do acetábulo chama-se linha de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
As linhas verticais que tangenciam o rebordo ósseo lateral do acetábulo chamam-se linha de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
* Linha horizontal: Hilgenreiner
* Linhas verticais: Perkins
\* no quadril normal, a porção medial da metáfise deve estar no quadrante infero-medial (quadrantes de Ombredane)
45
O índice acetabular é uma outra medida que orienta a análise do Rx. Para indicá-lo, traça-se uma linha no teto acetabular que formará um ângulo com a linha de Hilgenreiner. O quadril normal deve ter um ângulo ≤ a \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
O índice acetabular é uma outra medida que orienta a análise do Rx. Para indicá-lo, traça-se uma linha no teto acetabular que formará um ângulo com a linha de Hilgenreiner. O quadril normal deve ter um ângulo ≤ a **30o**.
46
No tratamento da DDQ (1 a 6 meses), usa-se um macacão chamado \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
No tratamento da DDQ (1 a 6 meses), usa-se um macacão chamado **tirantes de Pavlik**.
* Mantem a flexão a 110o
47
Em caso de falha no uso do suspensório de Pavlik ou em crianças de 6 a 18 meses. Deve-se usar a redução incruenta que consiste em:
* Tração abdutora
* tenotomia percutânea dos adutores
* Aparelho gessado em flexão e ligeira abdução
48
De 18 meses a 8 anos de vida, as crianças com DDQ são tratadas com redução cruenta que consiste em:
* cirurgia aberta
* tenotomia adutora
* osteotomia corretiva
Após a cirurgia, a criança deve usar um aparelho gessado por 6-8 semanas.
Após os 8 anos, a correção da DDQ não tem benefício.
49
Quanto à luxação do ombro. Ela é mais frequente para __________ (anterior/posterior/inferior), pode comprimir o/a ______________ e acomete ____________ (jovens/adultos/idosos) ______________ (esportistas/sedentários).
Quanto à luxação do ombro. Ela é mais frequente para **anterior** (95%), pode comprimir o **n. axilar** e acomete **jovens esportistas**.
50
Quais são os mecanismos passivos e ativos da luxão do ombro?
Passivos
* conformidade anatômica
* Lábio glenoidal
* pressão negativa intraarticular
* congruência anatômica
* Estruturas capsuloligamentares
Ativos
* efeito compressão articular
* contração coordenada do manguito rotador
* dinamização ligamentar
* balanço escápulo torácico
51
A luxação recidivante do ombro aumenta o risco de se desenvolver _____________ (osteossarcoma/artrose/osteomielite/AIJ) do ombro.
A luxação recidivante do ombro aumenta o risco de se desenvolver **artrose do ombro**.
52
Cite a descreva as manobras para redução da luxação do ombro.
* **Manobra de Stimson**: decúbito ventral com 2-3 kg; espera a redução passiva
* **Manobra de Hipócrates**: decúbito dorsal, auxiliar segura a axila e o médico puxa a mão do paciente
* **Manobra de Kocher**: Tração inferior do membro com o cotovelo em flexão de 90o, fazendo rotaçnao externa e abduçnao. Por fim, rotação interna e adução.
53
O sinal da dragona indica \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
Luxação do ombro.
54
O tornozelo é estabilizado pelos complexos ligamentos lateral, medial e pela sindesmose tibiofibular anterior e posterior. Quais ligamentos compõem cada um desses complexos?
* Lateral: talofibulares anterior e posterior e calcaneofibular
* Medial: ligamento deltoide
* Sindesmose tibiofibular anterior e posterior: ligamentos tibiofibulares
55
Em ordem de frequência, quais são os entorses do tornozelo mais prevalentes?
Lateral \> sindesmótico \> medial
56
O entorse de tornozelo é classificado em graus (como o joelho). Descreva-os.
* Grau I: estiramento, sem rotura macroscópica
* Grau II: instabilidade discreta, com rotura parcial
* Grau III: instabilidade significativa, com rotura completa
57
Com um quadro de dor e edema do tornozelo, após história de trauma, deve-se descartar fraturas associadas. Para tanto, utiliza-se as regras do tornozelo de Otawa. Descreva-as.
Pelas regras do tornozelo de Otawa, deve-se radiografar o tornozelo quando:
* houver dor maleolar associada a dor à digitopressão maleolar
* dor no médio-pé associada a dor à digitopressão do 5o metatarso (fratura de Jones)
* for impossível sustentar o próprio peso no tornozelo afetado por 4 passos.
58
Quais são as manobras para verificar a integridade dos ligamentos talofibular anterior (LTFA) e calcaneofibular (LCF)?
* Teste da Gaveta anterior (LTFA): tração anterior do calcâneo, segurando a parte distal da perna.
* Teste da inclinação talar (LCF): inversão do pé (segurando no calcâneo), fixando a parte distal da perna.
59
Qual é a conduta médica nos casos de entorses do tornozelo?
PRICE (protocolo RICE): Rest, Ice, Compression, Elevation
Cirurgia: em atletas profissionais (retorno rápido)
* Técnica de Brostrom: reparo direto do LTFA
* Técnica de Gould: modificação do Brostrom (repara o LTFA e o LCF + reforço com o retináculo dos extensores)
60
O tendão é composto por colágeno do tipo \_\_\_\_\_\_.
Colágeno tipo I
61
O processo cicatricial do tendão é dividido em:
* Inflamatória
* Proliferativa
* Reparativa
* Remodelação
Cite a quantidade de dias aproximada de cada uma.
* Inflamatória: até 2 dias
* Proliferativa: 2-4 dias
* Reparativa: 4-14 dias
* Remodelação: \> 14 dias
62
Verdadeiro ou falso.
A contração máxima represença ≈ 30% da resistência tênsil do tendão. Por isso, lesões ligamentares indicam que o tendão envolvido é doente.
Verdadeiro
63
Diferencie movimentos excêntrico e concêntrico.
* Excêntrico: afasta a origem da inserção
* Concêntrico: aproxima a origem da inserção
64
Verdadeiro ou falso.
Na tendinopatia crônica, a dor é causada pelo processo inflamatório local.
Falso.
A dor é causada pela presença de substância P e glutamato. O tendão é pouco vascularizado e, por isso, não tem infiltrado inflamatório.
65
Quais são as causas de lesões por sobrecarga?
* Excesso de treino
* ↑ rápido de frequência, duração e/ou intensidade dos treinos
* desequilíbrio agonista/antagonista
* falha técnica
* lesão prévia não curada
66
Descreva a classificação das lesões por sobrecarga.
67
Como evitar a lesão por sobrecarga?
* Aquecimento ideal
* Treino de flexibilidade
* Equilibrio agonista/antagonista
* concentração durante os movimentos
* cura de lesões prévias
* técnica adequada
68
Quais são as urgências ortopédicas cuja janela de tratamento é de até 6h?
* luxação
* pioartrite
* fratura exposta
69
As características clínicas da lesão do LCA são:
* Sensação de "estalo"
* Dor aguda
* Inchaço imediato (hemartrose)
70
Quais são as manobras usadas na avaliação da lesão do LCA?
* Gaveta anterior (em flexão)
* Jerk-test
71
O tratamento cirúgico da lesão do LCA está indicado quando:
* Paciente jovem
* Prática de esportes
* Gaveta anterior positivo com instabilidade
72
A lesão do LCP é mais rara do que a lesão do LCA. No caso do LCP, o mecanismo de traumamais comum é o:
* acidente de automóvel ou motocicleta (alta energia)
73
O tratamento do cirúrgico do LCP só é indicado em lesão Grau ___ (I/II/III).
O tratamento do cirúrgico do LCP só é indicado em lesão Grau III.
74
O ligamento do joelho que é lesado com maior frequência é o \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_.
O ligamento do joelho que é lesado com maior frequência é o **ligamento colateral medial**.
75
Verdadeiro ou falso.
O mecanismo de lesão do LCM envolve estresse em valgo e a manobra clínica de avaliação utiliza a mesma estratégia (estresse em valgo).
Verdadeiro.
76
O tratamento cirúrgico da lesão do LCM é indicado nas lesões de grau ___ (I/II/III).
O tratamento cirúrgico da lesão do LCM é indicado nas lesões de grau III.
77
A manobra utilizada para avaliação da lesão do LCL é o estresse em _____ (varo/valgo).
A manobra utilizada para avaliação da lesão do LCL é o estresse em varo.
78
Verdadeiro ou falso.
Nas lesões meniscais, o inchação não é imediato como na lesão os ligamentos do joelho.
Verdadeiro.
79
No exame físico da lesão meniscal, é comum encontrar:
* Dor
* Inchaço (após 24h da lesão)
* falseio
* Bloqueio
80
Qual é a manobra utilizada para a avaliação dos meniscos?
Manobra de McMurray.
Com o paciente em decúbito dorsal, joelho flexionado a 90° ou mais, o examinador segura no pé e tornozelo, provocando uma rotação externa da tíbia sob o fêmur (para estressar o menisco medial) ou uma rotação interna da tíbia sob o fêmur (para estressar o menisco lateral); em seguida, estende passivamente o joelho mantendo a rotação tibial. O sentimento de dor associada a um “estalo” indica teste positivo para lesão meniscal.
81
As opções de tratamento das lesões de menisco envolvem:
* Conservador
* Meniscectomia
* Sutura
* Transplante
* Prótese
Descreva-as brevemente.
Tratamento das lesões do menisco
* Conservador: não cirúrgico
* Meniscectomia: ressecção da parte lesada
* Sutura: usada em pacientes jovens
* Transplante: em meniscectomizados sintomáticos
* Prótese
82
Na avaliação da coluna vertebral, deve-se observar:
* alturas dos ombros
* alinhamento entre o centro do sacro e C1
* Alinhamento das escápulas
* Alinhamento do quadril
83
Qual é a manobra utilizada para avaliação clínica da escoliose?
Manobra de Adams.
Pede para o paciente tentar tocar os pés sem dobrar os joelhos. Haverá presença de "giba costal", se houver escoliose.
84
O tratamento conservador da escoliose é dividido em observação e órteses.
## Footnote
Indivíduos com curvas \< ________ graus são observados.
Indivíduos com curvas \< ________ graus recebem órteses.
Indivíduos com curvas \< 20-25 graus são observados.
Indivíduos com curvas \< 40 graus recebem órteses.
85
Na classificação de King para a escoliose, quais são os graus com mais acometimentos neurológicos?
Graus IV e V.
86
Nas fraturas cervicais, a região mais acometida (90%) é a ___________ (cervical/toraco-lombar/sacral).
Nas fraturas cervicais, a região mais acometida (90%) é a toraco-lombar.
87
Diferenciação choque hipovolêmico e neurogênico.
* Hipotensão + bradicardia: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Hipotensão + taquicardia: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Diferenciação choque hipovolêmico e neurogênico.
* Hipotensão + bradicardia: neurogênico
* Hipotensão + taquicardia: hipovolêmico
88
Determine os mecanismos de lesão na classificação AO das fraturas de coluna vertebral:
* Lesões A: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Lesões B: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Lesões C: \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
* Lesões A: compressão
* Lesões B: distração
* Lesões C: rotação
89
Qual é o quadro clínico do paciente com osteoartrite de quadril?
* Dor mecânica (insidiosa e progressiva)
* Claudicação
* Marcha antálgica
* Marcha de Trendelemburg
* Limitação do movimento
90
Na radiografia da bacia, deve-se observar:
* Presença de osteófitos na cabeça do acetábulo
* Diminuição do espaço articular
* Esclerose periarticular
91
Defina os seguintes aspectos na Síndrome do Túnel do Carpo:
* Sexo:
* Idade:
* Clínica:
* Problema central:
* Tratamento:
Síndrome do Túnel do Carpo:
* Sexo: feminino
* Idade: 50 anos
* Clínica:
* Parestesia/anestesia
* redução da força
* não consegue dormir
* Problema central: compressão do n. mediano
* Tratamento:
* conservador: ortese para dormir, corticoide IA
* cirúrgico: abertura do retináculo para descompressão
92
Quais são as manobras clínicas utilizadas para investigar a síndrome do túnel do carpo?
* Teste de Phalen
* Teste de Tinnel
93
Rizoartrose do polegar
* Sexo:
* Idade:
* Clínica:
* Problema central:
* Tratamento:
Rizoartrose do polegar
* Sexo: feminino
* Idade: 70a
* Clínica: limitação do movimento de pinça
* Problema central: desalinhamento trapézio-metatarso (osteoartrite)
* Tratamento:
* Estagios I e II: tala e medicamento
* Estágios III e IV:
* artrodese (fusão articular = mais firmeza)
* Artroplastia (trapezectomia = perde firmeza)
94
Cisto sinovial
* Sexo:
* Idade:
* Clínica:
* Problema central:
* Tratamento:
Cisto sinovial
* Sexo: feminino/masculino
* Idade: 18-45a
* Clínica: dor, redução da força, tumoração fibroelástica
* Problema central: divertículo sinovial com líquido
* Tratamento:
* conservador: resolução espontânea, punção/infiltração
95
Doença de Dupuytren
* Sexo:
* Idade:
* Clínica:
* Problema central:
* Tratamento:
Doença de Dupuytren
* Sexo: masculino
* Idade: 60-70a
* Clínica: limitação do movimento dos dedos
* Problema central: fibromatose benigna da palma; nódulos progredindo para contratura
* Tratamento: cirurgico
* contratura MCF \> 30 graus
* contratura IFP ou IFD \> 15 graus
96
Tenossinovite de De Quervain
* Sexo:
* Idade:
* Clínica:
* Problema central:
* Tratamento:
Tenossinovite de De Quervain
* Sexo: masculino/feminino
* Idade: jovens
* Clínica: dor na face radial do punho
* Problema central: inflamação dos tendões da tabaqueira anatômica
* Tratamento:
* conservador: imobilização e corticoide IA
* Cirurgico: libera os tendões do retináculo
97
Qual é o principal órgão acometido por metástase óssea?
Pulmão.
98
Os tumores ósseos costumam ser bem delimitados, sem reação periosteal, ruptura cortical e/ou invasão de partes moles.
Cite exemplos de lesões ósseas benignas (7) e a principal característica de cada uma delas.
1. Osteoma: forma osso
2. Osteoma osteoide: causa dor pulsátil noturna
3. Condroma: dentro do osso, indolor
4. Osteocondroma: fora do osso, lesão óssea mais frequente
5. Cisto ósseo solitário: resolve-se com o tempo
6. Osteoclastoma (de células gigantes): destrói osso
7. Fibroma: de fibroblastos
99
Os tumores ósseos malignos costumam ser mal delimitados, com reação periosteal, ruptura de cortical e/ou invasão de partes moles.
Quais são os principais sinais radiológicos de malignidade (3)?
1. Raios de sol: linhas em torno do tumor
2. Triângulo de Codman: descolamento periosteal
3. Casca de cebola: periósteo em várias lâminas
Tipos: osteossarcoma, condrossarcoma, tumor de Ewing (em crianças em jovens)
100
Deve-se solicitar RM de joelho para avaliar a cartilagem que compõem essa articulação. Quais são as três características que devem ser observadas no exame?
1. Pinçamento articular (redução do espaço articular)
2. Osteófito marginal
3. Esclerose subcondral
101
O tratamento conservador da lesão da cartilagem do joelho inclui:
1. Repouso relativo
2. Orientação
3. Fisioterapia (alongamento, cinesioterapia e analgesia)
4. Hidroginástica/exercícios
5. Medicações (AINEs e condroprotetor)
102
Quais são as opções de tratamento cirúrgico das lesões de cartilagem do joelho?
1. Toalete artroscópico (não usado atualmente)
2. Osteotomia (corrige varo/valgo)
3. Prótese parcial
4. Prótese total
103
O diagnóstico da síndrome do túnel do carpo é clínico. Cite os sinais e sintomas apresentados pelo paciente com síndrome do túnel do carpo.
Compressão do n. mediano
1. parestesia e formigamentos
2. parestesia noturna
3. atrofia da musculatura tenar
4. Tinel positivo (percussão dolorosa da região do n. mediano)
5. Phalen positivo (formigamento após deixar a mão "caída" por 30 segundos)
6. Discriminação de 2 pontos
104
Cite as opções de tratamento da síndrome do túnel do carpo:
* Conservador:
* Cirúrgico:
tratamento da síndrome do túnel do carpo:
* Conservador: tala noturna, corticoide
* Cirúrgico: descompressão do n. mediano
105
Qual é o tipo de tumoração mais frequente na região das mãos e punho?
Cisto sinovial
106
A síndrome do túnel do carpo costuma aparecer em mulheres, com cerca de 40 anos.
Quais são as doenças que costumam estar associadas à sindrome do túnel do carpo?
1. Fibromialgia
2. Dor miofascial
3. Hipotireoidismo
4. Diabetes
5. Artrites
107
Apesar de o diagnóstico da síndrome do túnel do carpo ser clínico, a eletroneuromiografia é necessária para uma condição específica. Que situação é essa?
A ENMG endossa a cirurgia. Deve ser feito antes da indicação cirúrgica.
108
Verdadeiro ou falso.
O cisto sinovial costuma acontecer no dorso da mão de mulheres jovens e adultas. Em geral, há remissão espontânea em 6 anos.
Verdadeiro.
Aspiração apresenta pouco sucesso e a cirúrgica deixa cicatrizes.
