Imagenología en Trauma (craneoencefálico, facial, tórax) Flashcards
(52 cards)
Las fracturas de craneo suelen estar presentes en el _____% de los TCE (traumatismos craneoencefálicos)
Que estudio se utiliza de manera inicial para un TCE, sobre todo de bajo impacto (Niño que se cayo de la cama)?
10 (si no la encontramos no deberíamos sorprendernos)
RX (ejemplo: si tienes px que se cayo de la moto pues ya no pidas RX ya pide de una vez una TC)
Es importante en la RX distinguir entre surcos vasculares y suturas del craneo. Como se ven los surcos?
Como ríos/ ramas
Observa el surco vascular:
Observa la suturas:
Distingue entre una sutura o una fractura:
1- Bordes aserrados (dientes de sierra)
2- Bordes lisos y un poco irregulares (como cuando de chiquitos se corta con tijeras papel)
3- Trayecto lineal recto
4- Trayecto curvilínea
5 - Si llegan a girar o tener vueltas son angulosas, son muy marcados
6- Tienen vueltas mas suaves, mas curvilíneas
7- Tienen una amplitud mayor (mas anchas)
8- Tienen una amplitud menor (mas estrechas)
9- Mas radiolúcidas
10- Mas opacas
11- Se presenta en cualquier región (cualquier localización del craneo)
12- Sigue los puntos de división anatómica de los huesos
1- Sutura
2- Fractura
3- Fractura
4- Sutura
5- Fractura
6- Sutura
7- Fractura
8- Sutura
9- Fracturas
10- Sutura
11- Fracturas
12- Sutura
Cuales son las suturas mas marcadas en el craneo?
Sutura coronal
Sutura lamboidea
Nota: en la imagen se ve como la sutura coronal le da la vuelta al craneo.
Fractura o sutura?
Fractura ya que se ve radiolucida
Nota: observa en esta imagen como la fractura cruza entre las suturas
Que es lo mejor para evaluar las fracturas de TCE?
TC, debe de ser primera elección en traumas de alto impacto
Ademas de que la TC nos permitiría evaluar las fracturas se utiliza mucho para evaluar las complicaciones de esta. Cuales son esas complicaciones?
Hematoma epidural e intracraneal, subdural.
Que es un hematoma de Scalp?
Una acumulación de sangre en el cuero cabelludo debido a un trauma en la cabeza.
Que esta señalado con las flechas de color rojo y las dos flechas blancas?
Rojo- suturas
Blanca- fractura
Blanca- hematoma de escala
Cuales son las fracturas mas frecuentes?
Donde ocurren mas frecuentemente estas fracturas?
Fracturas lineales que ocurren frecuentemente temporales y parietales.
Nota: son mas susceptibles a fracturarse el hueso temporal (escama del temporal) y parietal por que son los huesos del craneo mas delgados.
Las fracturas lineales se asocian a hematoma epidural o subdural?
Epidural
Observa las fracturas y sus características
:)
Cuales son las fracturas que ocurren por un trauma de alto impacto en un punto muy pequeño (ejemplo: martillazos) y esto ocasiona un hundimiento del hueso?
Fracturas deprimidas (si hay este tipo de fractura hay que buscarle dea fuerzas las complicaciones)
Con que estudios se ven las fracturas de la base del craneo?
Como se identifica una fractura de la base del craneo?
TC
Se desgarra la duramadre y sale LCR y sangre por oido y nariz.
Otoraquia (oido LCR)
Otorragia (oido Sangre)
Rinoraquia (nariz LCR)
Rinorragia (nariz Sangre)
Por que las fracturas de la base del craneo pueden ocasionar neumoencéfalo?
Estas fracturas se asocian a fracturas en regiones donde hay aire / gas, cavidad nasal o mastoides. Ese gas o aire se mete al craneo= neumoencefalo.
OJO! el aire NO es estéril - puede hacer infección
Si tenemos un px con un TCE y vemos esto, que es lo mas probable?
NO es moco de mastoiditis, es Sangre del TCE (se llama hemo mastoides)
Hematoma que es de origen venoso:
Baja o alta presión?
Crecimiento rápido o lento?
Hematoma subdural, de baja presion y crecimiento lento (puede pasar desapercibido, asintomáticos sobre todo en adultos mayores)
Hematoma que es de origen arterial:
Baja o alta presión?
Crecimiento rápido o lento?
Hematoma epidural (desgarro de la ACM), alta presión y crecimiento rápido.
Como es de rápido crecimiento genera efecto de masa muy rápido= herniación de estructuras.
Nota: ACM- arteria cerebral media
Por que casi en px adultos mayores el hematoma subdural casi no causa sintomas, puede pasar desapercibido?
Recordemos que en adultos mayores el parenquima cerebral está disminuido, si hay sangrado la sangre cubre ese espacio restante, sangre se moldea, se acomoda y ocupa el espacio. (no hara efecto de masa = no sintomas).
Un hematoma sangre liquido quiere decir que es una lesión:
Es mas comun estas lesiones en hematoma:
sub aguda, ya lleva un poco de tiempo.
Subdural (px adultos mayores)
Dx?
Hematoma subdural (es difícil de ver y no hace tanto desplazamiento de estructuras)
Los hematomas epidurales a que tipo de trauma se relacionan?
De alto impacto - fractura de craneo, un batazo, caída de moto sin casco- es una urgencia SUPER común
A diferencia del hematoma ______ que se ve hipodenso, el hematoma ____ si se ve hiperdenso.
subdural
epidural
Nota: ya que hay mucha sangre, muy aguda y muy escandalosa, el px viene mal.
