Imagenología en trauma (raquimedular, fracturas, desgarros musculares

Question 1

Recuerda que muchas veces en los traumatismos de columna vertebral (viejitos dejando caer para sentarse) son asintomáticos, pero en traumatismos raquimedulares si, ya que es un daño a :

Answer 1

La medula (daño en medula siempre habrá síntomas) puede haber desde un deficit neurológico menor (parestesias) como una parálisis completa.

Question 2

Observa los distintos tipos de lesión medular:

Answer 2

:)

Question 3

Mecanismos de lesión en traumatismos raquimedulares:

Answer 3

Accidentes automovilísticos, lesiones deportivas, arma de fuego y caídas.

Question 4

Sabemos que no se podrá ver la medula en RX, tiene baja sensibilidad y especificidad, pero nos ayudara a:

Answer 4

sospechar Lesión medular

Question 5

Que estudios es lo mejor para determinar lesiones
óseas que requerirán tratamiento?

Answer 5

TC

Nota: no nos deja ver la medula pero si el compromiso óseo

Question 6

El mejor estudio para evaluar compromiso
medular y pronostico:

Por que?

Answer 6

RM, por que se puede ver claramente hemorragia, edema medular, contusión y sección medular.

Question 7

Observa este caso de traumatismo raquimedular con mucho edema y donde se destaca mucho la hemorragia.

Answer 7

:)

Question 8

Cuales son los tipos de fracturas?

Answer 8

Question 9

Generalidades de fracturas (mas tipos):

Answer 9

Question 10

Estudio inicial para evaluar una fractura:
Siempre se pide:
Cuando se pide oblicua?

Answer 10

RX
AP y lateral

Cuando es mano, pie, cadera y hombro.

Question 11

Que es el mejor estudio para observar fracturas y por que?

Answer 11

TC por que le hacemos su reecontrucción 3D y ver en cuantos fragmentos existe de la fractura.

Question 12

Entonces para que ocupamos la RM en las fracturas?

Answer 12

Se ocupan en caso de tener duda, para evaluar lesión de ligamentos o tendones asociada. Y también para ver las fracturas radiologicamente ocultas (no las ves en RX pero si en RM)

Question 13

DX?

Answer 13

Fractura multifragmentada cabalgada de la clavícula con un fragmento libre

Question 14

Dx?

Answer 14

Fractura en la articulación esternoclavicular

Question 15

Mecanismo de lesión de fractura de Colles:
Mecanismo de lesión de fractura de Smith:

Cual es la mas común de estas dos?

Cual se asocia mas a osteoporosis y por lo tanto es mas común en mujeres de mas de 40 años?

Answer 15

Caída con mano extendida

Caída sobre el dorso de la mano (fractura en flexión)

Colles
Colles

Question 16

Hacia donde se va la epifisis del radio en la fractura de Colles y hacia donde en la de Smith?

Answer 16

Colles- se desvía hacia el dorso de la mano

Smith- se desvía hacia la palma (volar)

Question 17

Dx?

Answer 17

Colles

Question 18

Dx?

Answer 18

Smith

Question 19

Dx?

Answer 19

Colles

Question 20

Dx?

Answer 20

Smith

Question 21

La fractura de las falanges se puede evaluar con un RX:

La fractura de los metacarpianos se puede evaluar con un RX:

Answer 21

AP y Lateral, SI solo es un dedo

AP y oblicua, SI queremos ver metacarpianos o mas dedos (superposición de dedos)

Question 22

Mecanismos de lesión:

Answer 22

Question 23

Dx?

Answer 23

RX lateral de dedo, fractura multifragmentaria de epifisis distal (falange distal), radiolucidez en tejido blando= enfisema (aire entre los tejidos blandos)

Question 24

DX?

Answer 24

1- RX lateral, Fractura con extensión articular (interfalangica proximal) del 5to dedo.

2- Si seguimos los bordes del hueso vemos un escalonamiento que se extiende a la articulación.

Question 25

En la fractura de falanges se ocupa la TC y la RM para:

Answer 25

TC si hay dudas RM lesión ligamentaria o tendinosa

Question 26

La fracturas de cadera se asocian mas a: Mecanismo de lesión en personas mayores Mas común en:

Answer 26

Osteoporosis (mas común en mujeres en edad avanzada) Px esta parado normal y por sobrepeso se fractura la cadera y después se cae (se cae por que se fractura), le gano el peso. Osteoporosis (mas común en mujeres en edad avanzada)

Question 27

Fracturas de cadera: (4)

Answer 27

Question 28

Dx?

Answer 28

Fractura intertrocanterica de cadera.

Question 29

Dx?

Answer 29

Fractura de cuello femoral Nota: los px pueden tener dolor intenso y no se ve en RX- se hace TC para corroborar fractura

Question 30

Cuales son los 3 tipos de fractura de tibia?

Answer 30

Fractura de meseta tibial Fractura del eje tibia-peroné Fractura de pilón tibial (TOBILLO)

Question 31

Como se clasifican las fracturas de la meseta tibial (metafisis tibial)? Que fractura de la tibia puede ocasionar sx compartimentar?

Answer 31

Shatzker Eje- tibia- peroné

Question 32

Observa fracturas de tibia:

Answer 32

Observa fracturas de tibia:

Question 33

Tipos de fractura de tobillo:

Answer 33

Question 34

Como se clasifica las fracturas de tobillo:

Answer 34

Weber A- por debajo del plafón tibial o por debajo de la articulación del tobillo Weber B- Se extiende a nivel del plafón o a nivel de la articulación del tobillo Weber C- Por arriba del plafón o de la articulación del tobillo.

Question 35

Dx?

Answer 35

Weber tipo A (por debajo del plafón o la articulación del tobillo)

Question 36

Cual es la fractura de Jones?

Answer 36

Fractura de la base del quinto metatarsiano por inversión del pie. Nota: fácil de dx por que el px te dirá que le duele en la parte lateral del pie.

Question 37

Cual es la articulación de lisfranc? Otra forma de llamarle a la fractura de Lisfranc?

Answer 37

De la base de los metatarsianos con las cuñas y el cuboides. (al igual existen los ligamentos de lisfranc que se ven en RM) Fractura luxación (ya que casi siempre que hay fractura hay luxación)

Question 38

Mecanismo de lesión de una fractura de Lisfranc:

Answer 38

Caer con el pie extendido

Question 39

Cuando hay fractura de los metatarsianos, cuboides y de las cuñas es fractura de:

Answer 39

Lisfranc

Question 40

Los desgarros musculares son mas comunes en: En la unión: Mas común en miembros inferiores o superiores?

Answer 40

Atletas miotendinosa (punto de mayor tensión y fuerza) Inferiores (bíceps femoral)

Question 41

El ultrasonido es muy bueno para ver desgarros, solo que hay un problema, cual es?

Answer 41

Que no se ven desgarros pequeños, y que no se vean no significa que el px no lo tenga

Question 42

Lo mejor para desgarros musculares es la: Como se vera el grado 1, 2 y 3?

Answer 42

RM (para ver los grados del desgarre) 1- Hiperseñal, pluma de ave 2- disrupción de fibras 3- disrupción completa y retracción

Question 43

Hacia donde se luxa el hombro (lo mas común)? Mas común en:

Answer 43

Hacia anterior e inferior y en sentido medial. Hombres

Question 44

Verdadero o falso La luxación de hombro se puede ver en RM, RX Y TAC? Para que se ocupan ?

Answer 44

Verdadero Para ver lesión de Hill Sachs (impacta la cabeza con glenoides de la escapula) Para ver lesión de Bankart (desgarro del labrum/ glenoides, puede llevar fractura)

Question 45

Dx?

Answer 45

Lesión de bankart

Question 46

Después de la del hombro, cual es la luxación mas común (la segunda mas común en adultos)? Cual es la luxación mas común en niños?

Answer 46

Codo Codo (por que tienen huesos inmaduros)

Question 47

Mecanismo de luxación de codo: Que me puede pasar o a que se asociara si tengo luxación de codo?

Answer 47

Caer con mano extendida Fractura de coronoides, olecranon y lesión ligamentaria

Question 48

Dx?

Answer 48

RX lateral- Luxación de codo, sin fractura de la apófisis coronoides