immuno-inflammatoire

Question 1

Combien de % d’arthrites septiques auront un gram négatif (sans +)

Answer 1

ad 50%

Question 2

Ddx d’une arthrite monoarticulaire

Question 3

Nommer 3 indices radiologiques d’une arthrite septique

Answer 3

Réaction périostée
espace sous-chondrale
pincement articulaire

Question 4

Nommer des contre-indications à une arthrocenthèse dans une articulation

Answer 4

cellulite
hémophilie
coagulopathie
INR 3-4,5
thrombopénie < 50
prothèse

Question 5

Facteurs de risques d’une arthrite septique

Answer 5

• âge > 80
• DB
• goutte / pseudogoutte
• endocardite
• UDIV
• PAR
• VIH
• PTH ou PTG récente
• chirurgie articulaire récente
• Prothèse + infection cutanée

Question 6

Nommer les germes associés à chacune des populations (arthrite septique)
N-N
Enfant
Ado
Adultes
anémie falciforme
UDIV
Matériel prothétique

Answer 6

S. aureus pour tous et ensuite selon tableau

Question 7

Nommer 5 germes pouvant causer une arthrite septique (surtout chez l’enfant)

Answer 7

staph aureus
strep penumoniae
strep gr A
kingella kingae
Haemophilus influenza

Question 8

Nomme le tx de l’arthrite septique

Answer 8

Ceftriaxone/ vancomycine - SARM

Question 9

Quelle approche utiliser pour la px d’AINS en arthrose?

Answer 9

• vérifier facteurs de risque
• fermer la prescription, cox-2 (celebrex) > AINS si FR
• courte durée
• ajouter gastro-protection
• on pourrait considérer injection cortico ou acide hyaluronique locale ou application topique d’AINS ou capsaïcine

Question 10

Nommer les manifestations d’une gonococcémie disséminée

Answer 10

arthrite migratoire diffuse
rash pustulaire papulaire (gun metal gray)
ténosynovite
bactériémie ; fièvre, frissons, fatigue

Ceftriaxone + azythro (clamydia)

Question 11

Nommer les facteurs de risques de faire de la goutte.
Pertinence de doser l’acide urique?

Answer 11

• ROH
• aliments riches en purines
• IRC
• thiazidique

Aucune pertinence de doser l’acide urique ; l’hyperuricémie n’est pas nécessairement liée à la goutte

Question 12

Nommer les 3 stades de la maladie de Lyme. Quand apparaissent les arthrites associées?

Answer 12

Stade 1 : préoce non-disséminée
erythème migrans
Stade 2 : précoce diséminée
Stade 3: tardive avec arthralgies

Ixodes! paralysie Bell bilat

Question 13

Quels sont les critères de Jones pour le RAA

Answer 13

Joint pain
O carditis
Nodules
Erythème marginatum
Sydenham’s chorea

Question 14

Nommer les 5 germes associés à une arthrite réactionnelle

Answer 14

chlamydia
salmonella
shigella
yersinia
campylobacter

Question 15

Nommer les signes de Kanavel (ténosynovite infectieuse des fléchisseurs)

Answer 15

1. oedème fusiforme doigt entier
2. flexion doigt
3. douleur à la palpation tendon fléchisseur
4. douleur disproportionnée extension passive du doigt

Question 16

ddx bursite atraumatique et non-septique

Answer 16

PAR
pseudogoutte
goutte
Lupus
sclérodermie
…

Question 17

Nommer les FDR de faire une tendinopathie du tendon d’Achille

Answer 17

• quinolones
• ROH modérée
• statines
• DB
• SA spondylarthrite ankylosante
• arthrite réactive
• IRC
• goutte/pseudogoutte
• course
• sports de filet

Question 18

Nommer les signes cliniques d’une rupture du talon d’Achille et comment l’immobiliser?

Answer 18

au moins 2 des suivants:
* défaut à la palpation
* signe Thompson + (sqeeze le mollet)
* augmentation de la dorsiflexion passive
* diminution flexion plantaire

botte Samson avec talonnette avec 20 degrés pour limiter la dorsiflexion ou plâtre avec pied avec position équine 20-30 degrés

Question 19

Gestion d’une burstite septique

Answer 19

• ATB qui couvrent s. aureus/strep PO x 14 jours (ex Clavulin)
• aspiration aiguille vs incision/drainage
• vancomycine dans Rosen vu incidence SARM USA

Question 20

Gestion d’une ténosynovite de deQuervain?

Answer 20

• infiltration corticostéroïdes (nnt = 2!)
• immmobiliser spica du pouce prn
• AINS
• décompression chirurgicale

Question 21

Nommer le DDX d’une DRS/dyspnée chez une patiente avec LUPUS

Answer 21

SCA
EP
péricardite
myocardite
pneumonie
pleurite
…

Question 22

Quels médicaments donnent un lupus médicamenteux

Answer 22

• procainamide
• hydralazine
• quinidine
• isoniazide
• quinidine
• methyldopa
• inhibiteur TNF

apparaît après plusieurs mois/années, peu d’atteinte organique grave

Question 23

Quels sont les 4 types de LUPUS

Answer 23

1. disséminé
2. médicamenteux
3. cutané
4. néonatal

Question 24

Nommer 3 types de vasculites

Answer 24

• Grands vaisseaux : arthérite temporale, takayasu
• Moyens vaisseaux : polyarthrite noueuse, mx Buergers et mx Kawasaki
• petites vaisseaux : ANCA-associated, weigener, à Iga, Heinoch-Shonlein, goodpasture, Behcet

Question 25

Discuter de l'artérite temporale

Answer 25

* âge 50 ans * céphalée * sx visuels * sensibilité artère temporale VS, CRP bx artère temporale Echographie par rhumato Fond d'oeil par ophtalmo pour disque optique ischémique Tx corticostéroïdes à haute doses solumédrol

Question 26

Discuter de l'artérite Takayasu

Answer 26

* aortite * femme 40 aine asiatique * ...

Question 27

DDX d'une hémoptysie

Answer 27

néoplasie embolie pulmonaire hémorragie alvéolaire vasculites weigener syndrome goodpasture

Question 28

clinique d'un weigener

Answer 28

* purpura, nodule * uvéite, sclérite * myopéricardite demander ANCA

Question 29

Triade de Goodpasture?

Answer 29

GNP hémorragie alvéolaire anti-GBM circulant Le syndrome de Goodpasture est l'association d'une glomérulonéphrite et d'une hémorragie alvéolaire en présence d'anticorps anti-membrane basale glomérulaire

Question 30

Quelles sont les manifestations cliniques du Church-Strauss

Answer 30

Le syndrome de Churg et Strauss est une vascularite associée à un asthme et une éosinophilie. L'atteinte respiratoire est marquée par un asthme tardif, généralement sévère, et devenant souvent corticorésistant, associé à une rhinite allergique, parfois une polypose nasale et une sinusite récidivante

Question 31

Facteurs prédisposants à l'érythème noueux

Answer 31

* mii * sarcoïdose * SGA * TB * pénicilline, phénytoïne, sulfamides

Question 32

Triade classique purpura Henoch-Schonlein et le tx

Answer 32

arthralgie purpura palpable douleur abdo (intussuception) chercher: hématurie, IRA / GNP tx : AINS en 1ere ligne, corticos prn selon cas admission : si intussuception, IRA, ne tolère pas PO, douleur non soulageable, hématurie, protéinurie, social situation particulière

Question 33

Nommer 4 causes de purpura henoch-schnolein

Answer 33

post virémie médicamenteux piquûre insectes autoimmun SGA

Question 34

Maladie de Behcet?

Answer 34

* vascularite chronique multisystémique, évoluant par poussées, caractérisée par des atteintes inflammatoires des muqueuses. * ulcérations buccales récidivantes, * une inflammation oculaire * ulcérations génitales et des lésions cutanées * atteintes neurologiques * digestives * thromboses veineuses * anévrismes artériels * atteintes ophtalmologiques qui peuvent causer une cécité. * * Le diagnostic est clinique, et confirmé par des critères diagnostiques internationaux. Le traitement est principalement symptomatique mais peut comporter des corticostéroïdes avec ou sans immunosuppresseurs pour les manifestations les plus sérieuses.

Question 35

Nommer les FDR de faire une anaphylaxie

Answer 35

Question 36

Nommer les agents causal anaphylaxie

Answer 36

Question 37

Nommer les 4 types de réaction immunes et donner des exemples dans chaque classe

Answer 37

hypersensibilité immédiate (igE mediée ou pas) réaction cytotoxique (produits sanguins) réaction complexe immun (LUPUS) hypersensibilité cellulaire retardée (TEN, steven-johson

Question 38

Qui surveiller et combien de temps en anaphylaxie?

Answer 38

* anaphylaxie légère résolue après 1 dose : **2h** * 2 doses, habite seul ou loin, tard le soir, asthme au dossier : **6 h** * présentation sévère, requierant > 2 doses ou anaphylaxie au médicaments ;** admission**

Question 40

Quelles mx donnent des nickolski +

Answer 40

TEN steven jonhson SSSS pemphigus vulgaire

Question 41

Nommer les critères du choc toxique à Staph et Strep (pour examen collège)

Answer 41

Fièvre > 38,9 rash desquamation 1-2 sem x début rash hypotension 3 organes atteints (critères à écrire)