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Psychiatrie Flashcards

(46 cards)

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1
Q

Nommer 8 étiologies médicales causant une psychose

A

cf tableau

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Q

Nommer 10 médicaments pouvant causant une psychose

A
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Q

Nommer les critères dx de la schizophrénie du DSM-5

A
  • plus de 6 mois
  • atteinte du fonctionnement
  • r/o étio organique/toxique/tr humeur
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4
Q

Distinguer les formes de schiophrénie suivantes:

A
  • Épisode psychotique bref : < 1 mois critères schizophrénie
  • Tr schizophréniforme: critères sur 1-6 mois
  • Tr humeur avec éléments psychotiques: tr humeur avec sx psychotiques < 2 sem
  • Tr schizoaff: tr humeur + sx psychotiques prédominants > 2 sem
  • Tr délirant: érotomanie, persécution, grandiosité, somatique, pas d’atteinte fonctionnelle
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Q

Quels sont les éléments qui feraient penser à une étio non-psy, mais plutôt organique

A
  • sx de novo
  • AEC aigüe
  • début > 50 ans
  • SV anormaux
  • atteinte des tests neuro-cognitifs (MOCA, Folstein)
  • sort d’une hospit récente
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6
Q

Jeune patient agité, options et doses?

A

haldol 5 mg IM/IV
olanzapine 2,5-10 IM /PO zyprexa zydis
Risperidone Risperdal 1-2 mg PO
Lorazepam Ativan 2 mg IV/IM

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7
Q

Nommer les effets secondaires des neuroleptiques (7)

A
  • syndrome neuroleptique malin
  • dystonie
  • dyskinésie tardive
  • akathisie
  • parkinsonisme
  • agranulocytose (clozapine)
  • HTO
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8
Q

Quels sont les tx des effets secondaires des neuroleptiques?

A
  • syndrome neuroleptique malin : benzo, bromocriptine, dandrolène, refroidissement, cesser le rx en cause
  • dyskinésie tardive: aucun rx
  • akathisie: beta-bloqueur, bentropine 1-2m g IM/IV, benadryl 25-50 mg IV
  • parkinsonisme : antiparkinsonnien, benztropine
  • HTO
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9
Q

Nommer la tétrade classique du SNM

A

Hyperthermie
rigidité
AEC
dysautonomie

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10
Q

Nommer les 4 sous-types de trouble de l’humeur

A
  • dépressif
  • bipolaire
  • lié à une condition médicale
  • induit par une substance
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11
Q

Donner les critères d’un épisode dépressif

A
  • > 2 sem
  • pas épisode de manie
  • dysfonctionnement
  • pas de cause organique ou toxique
  • sx : humeur dépressive, perte intérêt, perte/prise poids, insomnie/hypersomnie, culpabilité
  • dim concentration
  • idées suicidaires
  • ralentissement psychomoteur
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12
Q

Nommer 5 conditions médicales associées à des sx dépressifs

A
  • parkinson
  • lupus, connectivite
  • néo
  • MCAS, IM
  • AVC
  • IRC terminale
  • SIDA/VIH
  • Mx endocrino
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13
Q

Nommer les caractéristiques d’un deuil normal

A
  • 6-12 mois
  • humeur dépressive
  • peuvent entendre la voix du proche
  • absence d’idées suicidaires, culpabilité, sensation d’être inutile
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14
Q

Définir les syndromes anxieux suivants:

A
  • Agoraphobie: lié à une situation où s’échapper pourrait être difficile
  • Phobie: peur irrationnelle avec évitement associé
  • Phobie sociale: anxiété liée à des situations sociales ou de performance
  • TOC: obsession neutralisée par une compulsion générant de l’anxiété
  • PTSD: événement tragique (mort, viol) > 1 mois
  • Tr stress aigu: PTSD immédiat
  • TAG: anxiété sur multiples aspects > 6 mois
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15
Q

Quels sont les prédicteurs que l’anxiété soit causée par un tr médical ss-jacent?

A
  • début > 35 ans
  • pas d’hx personnelle ou familiale
  • pas d’anxiété dans l’enfance
  • pas de comportement d’évitement
  • pas d’événement de vie significatif (relatif)
  • mauvaise réponse au tx
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16
Q

Nommer le ddx de l’anxiété en psychiatrie

A

tr bipolaire
dépression majeure
tr psychotique
tr de personnalité
PTSD
tr somatoforme
TOC

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17
Q

Nommer 8 conditions médicales pouvant se présenter par de l’anxiété

A

Hyper/hypothyroïdie
cushing
phéochromocytome
Angine
IM
arythmies
asthme
MPOC
EP
convulsions
ICT/AVC
SEP
parkinson
TCC
Hungtington
sympathomimétique (cocaïne, amphets)
méthylxhantines
THC
SEVRAGE
PCP
LSD

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18
Q

Troubles factices, définir les concepts:

A
  • Tr factice : sx produits volontairement sans gain secondaire, forme de compulsion
  • Syndrome Munchhausen : pattern chronique de recherche e soins médicaux, présentation théâtrale
  • Synd Munchhausen par proxy : simulation chez son enfant pour recherche d’attention médicale
  • Simulation (malingering) : sx produits volontairement avec gain secondaire, associé à la personnalité antisociale
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19
Q

Nommer 5 présentations du Munchhausen par proxy

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A

retard de croissance
saignements urine
convulsions
aec
fièvre
vomissements
apnée
rash
agitation (stimulants)

20
Q

Nommer les éléments du SADPERSONS

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A

1 Sexe : M > F
1 Age : jeune < 19/vieux>45
2 Dépression ou pas d’espoir
1 Previous attempt ou hospit psychiatrie
1 Excessive alcool ou drogue use
2 Rational thinking loss
1 Separated/divorced/widowed
2 Organized or serious attempt
1 No social support
2 State future intent

0-4 low

21
Q

Nommer 4 facteurs de risque de suicide chez l’ado

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A
  • orientation sexuelle différente
  • sédentaire
  • surpoids
  • exposition à la violence
  • relations sexuelles jeune âge
  • sentiment d’insécurité
  • culture gothique
22
Q

Quelles attitudes indiquent un risque de violence imminent?

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A
  • lance objets, frappe
  • menaces verbales
  • discour fort, agressif
  • posture tendue
  • changement de position fréquent
  • attitude provocatrice
  • attitude de frustration
23
Q

Nommer 4 techniques de prise en charge du patient pré-agité/agité

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A

désescalade
contentions physiques
contentions chimiques
présence gardes/policiers
protocoles en place

24
Q

Nommer 4 facteurs du médecin en lien avec une mauvaise relation médecin-patient

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A

agenda médical
contre-transfert
mauvaise communication
problèmes de santé personnelle
fatigue de fin de shift

25
Nommer 4 facteurs du département d'urgence en lien avec une mauvaise relation médecin-patient
* distractions * interruptions fréquentes * manque de temps * environnement sous-optimal * patient en peut pas choisir son MD lors d'une (c) urgence
26
Nommer 4 facteurs du patient en lien avec une mauvaise relation médecin-patient
peur de l'abandon trouble de personnalité (TPL) demandes déraisonnables, multiples plaintes TUS ROH/drogues actifs/sevrage pdt attente détresse psychologie ou financière faible niveau d'éducation
27
Nommer 4 stratégies pour mitiger le contre-transfert envers un patient
* garder une distance émotive appropriée * Tenter de trouver alternatives aux réactions négatives * rechercher les biais cognitifs * trouver une réponse rationnelle au biais cognitif * tenter d'attribuer le comportement aux sx de la maladie ss-jacente du patient
28
Nommer 1 stratégie de PEC pour chaque type de patient difficile
* **Dépendant** : mettre limites, intervention de crise, suivi avec le même md * **Arrogant** (entitled): mettre limites en offrant bons soins, permettre au patient de choisir, éviter combat de coq * **Réfractaire (frequent flyer)**: éviter biais cognitifs et refaire une bonne revue de dossier, ils peuvent avoir une autre patho sous-jacente ce jour là * **Auto-destructeur (self sabotge)** : donner soins adéquats, chercher signes de dépressions, gérer mes propre émotions négatives face au comportement du patient* référence en psychiatrie pour tr somatoforme si multiples investigations...
29
Nommer chacune des 4 trajectoires de décès/fin de vie
Mort soudaine (trauma) Maladie terminale (néo pancréas) Défaillance organique (IRC, IC) Fragilité
30
Nommer les 5 inquiétudes principales des personnes mourantes
* souffrance/sx non-soulagés * perte de contrôle * être un fardeau * prolonger inutilement le temps avant le décès * perdre les relations interpersonnelles (familles)
31
Quels sont les éléments clés à discuter lors du niveau de soins
* Partager le pronostic * Explorer le niveau fonctionnel et son point de vue sur les atteintes envisagées * Faire ressortir les préférences de prise de décision * Comprendre peurs, valeurs et objectifs * Souhait d'impliquer la famille
32
Nommer 4 facteurs favorisant l'annonce d'une mauvaise nouvelle
* endroit et contexte approprié * capacité à exprimer librement les sentiments * Info claire et sans jargon médical * attitude empathique * permission à l'espoir * réponse aux questions
33
Nommer les 6 étapes d'annonce d'une mauvaise nouvelle
1. se préparer 2. faire ressortir ce qu'ils savent à date 3. demander ce qu'ils souhaitent savoir (étendue) 4. partager l'information claire et concise 5. répondre aux émotions générées 6. planification future et suivi à venir
34
Nommer les critères pour être éligible à l'aide médicale à mourir?
* maladie incurable grave qui engendre une souffrance physique ou psychologique insupportable, état de déclin avancé qui ne peut être inversé * faire une demande libre * donner un consentement éclairé * âgé de 18 ans ou plus et mentalement capable * bénéficier de l'assurance maladie Canadienne * 2 évaluations par 2 md indépendants * Il est obligaoire de répondre à une demande AMM et de référer au soutien AMM CHUQ mx psychiatriques non inclues actuellement ad 2027
35
Nommer 4 valeurs bioéthiques
autonomie bienfaisance do no harm confidentialité intégrité personnelle justice distributive
36
Nommer les valeurs de l'urgentologue
sauver des vies lorsque possible soulager la douleur et la souffrance réconforter les patients/familles protéger le personnel et les patients
37
Quels sont les valeurs soutendant un test dx
test d'impartialité : est-ce que le md accepterait cette intervention? test d'universalitsation : est-ce que tous les md seraient confortables de faire cette intervention? test de justifiabilité interpersonnelle : ya t'il un raisonnement adéquat sous-tendant cette action?
38
Quels sont les 3 types de consentement
* Consentement présumé * Consentement éclairé: capacité à prendre des décisions, comprend risques et bénéfices et libre de prendre une décision * Consentement implicite : le patient enlève ses vêtements pour se faire examiner
39
Quelles sont les composantes de la capacité à consentir
* Connaitre les options * connaitre les conséquences de chaque option * coût personnels et bénéfices vs valeurs personnelles * comprendre les informations * comprendre la situation
40
Qui est la bonne personne pour prendre une décision médicale en l'absence d'aptitude présumée
* personne mandatée en cas d'inaptitude émis par la cour * personne nommée selon les volontés du patient * conjoint * enfant * parent * soeur/frère * comité éthique/md
41
Quelles sont les 6 infos à donner au patient dans un processus de consentement éclairé
le diagnostice nature/but du tx risques et bénéfices du tx alternatives au tx risques et bénéfices de ne rien faire
42
Définir futilité
Intervention efficace dans moins de 1% selon la littérature médicale
43
Donner les conditions qui permettent de bypasser le consentement éclairé
* patient incapable de donner son consentement * personne substitut ne peut donner son consentement * danger immédiat pour la vie, chronodépendant * désirs connus du patient au dossier ne contreviennent pas au geste à poser (pas de NS D)
44
Nommer les composantes de la résilience
Attitude et perspectives balance et priorisation bonne gestion de sa pratique support
45
Quelles sont les 5 catégories de conséquence du stress au travail
physique émotionnelle interpersonnelle attitude comportement
46
Nommer les 4 causes de fatigue de compassion
exposition prolongée à ce type de situation mémoires traumatiques cas antérieurs détachement autres demandes dans notre vie personnelle

Flashcards MC (10 decks)

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