Immunologische Erkrankungen (Atemwege, Haut) Flashcards

Question

Rheumatoide Arthritis: Häufiger bei Frauen, aber wieso?

Answer 1

Die krankhaft veränderten Immunmechanismen sind zwar bei Mann und Frau die gleichen, aber die Modulation durch das Hormonmuster ist offensichtlich unterschiedlich. Deswegen nimmt man auch an, dass die Reizschwelle für das Auftreten der Rheumatoiden Arthritis bei Frauen deutlich niedriger liegt. Häufiger betroffen: Die Frauen! Aber was sind das für Vorgänge, die bei Frauen leichter und häufiger in Gang kommen und Gelenkknorpel unwiederbringlich zerstören können? Die Kommunikation zwischen verschiedenen weissen Blutkörperchen, die alle als Abwehrzellen fungieren, ist bei dieser Erkrankung gestört: Sie werden aktiv, obwohl gar kein Angriff körperfremder, potentiell schädlicher Substanzen vorliegt.

Answer 2

- Bei der Rheumatoiden Arthritis verwechseln die so genannten T-Zellen, die als Alarmsystem fungieren, ausgerechnet das körpereigene Gewebe der Gelenkknorpel mit feindlicher Substanz. Daraufhin greifen „Fresszellen“ (Makrophagen) und andere Abwehrzellen das Knorpelgewebe an und richten, wenn dieser Vorgang unkontrolliert weiter abläuft, nicht wieder gut zu machende Zerstörungen an. Verwechslung: Das Immunsystem zerstört eigenes Gewebe! - Genau in diese fehlerhafte Hochregulierung und Aktivierung des Immunsystems gegen körpereigenes Gewebe greifen moderne Medikamente ein. So wirkt beispielsweise Ciclosporin direkt auf die Fehlsteuerung der T-Zellen: Es unterdrückt die Bildung und Abgabe von Botenstoffen aus den T-Zellen. Diese Botenstoffe würden sonst die Fresszellen falsch informieren und damit die Gelenkentzündung in Gang bringen und immer weiter „anheizen“.

Answer 3

Mehr als ein Drittel aller Patienten mit rheumatoider Arthritis berichteten über eine Vorgeschichte von körperlichem oder psychischem Missbrauch, aber nicht über sexuellen Missbrauch.

Answer 4

Gefürchtet sind die Organbeteiligungen bei chronischer Polyarthritis. Sie sind glücklicherweise selten, stellen dann aber z.T. lebensbedrohliche Komplikationen dar. Beispiele für Organbeteiligungen bei einer chronischen Polyarthritis sind • rheumatische Rippenfellentzündung (Pleuritis) • rheumatische Herzbeutelentzündung (Perikarditis) • rheumatische Gefässentzündungen (Vaskulitis).

Answer 5

- Der SLE ist eine chronisch-entzündliche systemische, also den gesamten Organismus umfassende, Autoimmunerkrankung, die häufig die Haut, die Gelenke, die Nieren, das Nervensystem, die serösen Häute (Rippenfell, Herzbeutel u.a.) und andere Organe des menschlichen Körpers betrifft. Man zählt ihn zu der Krankheitsgruppe der Kollagenosen. - Häufigkeit: In Mitteleuropa leiden ca. 10-30 von 100‘000 Einwohnern an dieser Erkrankung. Am häufigsten beginnt sie zwischen dem 25. und 35. Lebensjahr, wobei etwa 9 von 10 Erkrankten Frauen sind.

Answer 6

Die SLE ist eine Autoimmunerkrankung, d.h. das Immunsystem reagiert gegen Bestandteile des eigenen Körpers und verursacht dadurch eine chronische Entzündung. Hierbei spielen beim vor allem Antikörper, also Abwehreiweisse als Auto-Antikörper eine wichtige Rolle. Auto-Antikörper sind beim SLE vor allem gegen Bestandteile des Zellkerns gerichtet. So werden z.B. Antikörper gegen die Doppelstrang-DNA, also gegen die Moleküle, die die Erbinformation enthalten so häufig beim SLE gefunden, dass sie u.a. als diagnostisches Kriterium benützt werden. (So gibt es beispielsweise Hinweise auf eine genetische Störung des programmierten Zelltodes, der sog. Apoptose, welche für die Abschaltung von Immunreaktionen verantwortlich ist. Eine weitere Rolle scheint UV-Strahlung , z.B. durch Sonnenlicht zu spielen, da durch starke Sonnenbestrahlung Schübe der Erkrankung ausgelöst werden können.)

Answer 7

- Beim Hautlupus (CDLE) ist nur die Haut betroffen. Der Verlauf ist milde. Nur bei etwa 5 % entwickelt sich ein SLE. - Der Hautlupus manifestiert sich meistens in scheibenförmiger Form („diskoider“ Lupus erythematodes). Diese Hautveränderungen zeigen einen dreiphasigen Aufbau: 1. Aussen besteht eine Rötung, die in einen 2. schuppenden Bereich übergeht. Die Hautschuppen sitzen fest. Nach Entfernung einer Schuppe findet man an deren Unterseite einen sog. keratotischen Sporn (Tapeziernagel-Phänomen). 3. Innen zeigt sich ein Gewebsschwund (Atrophie), der vernarbt und im Haarbereich zum dauerhaften Haarausfall (Alopezie) führt. UV-Licht und bestimmte Medikamente provozieren die Hautveränderungen

Answer 8

• Bei RA-Patienten hat die subjektiv wahrgenommene Belastung im Alltag, der Krankheitsstatus und die Qualität sozialer Unterstützung eine modulierende Funktion im Krankheitsverlauf • Coping ist bei chronischen Erkrankungen für die stressinduzierten immunologischen Veränderungen bedeutsam • Allerdings: die Wirkung von spezifischem Stress- und Krankheitscoping auf immunologische Funktionen bei SLE ist noch unklar • Das (verunmöglichte) Kontrollerleben bei SLE könnte Symptome wie Müdigkeit, eingeschränkte körperliche Belastbarkeit und eingeschränktes psychisches Wohlbefinden erklären • Nach Schulz und Schulz mildert soziale Unterstützung den Einfluss von Stress auf die Immunfunktionen

Answer 9

Makrophagen sind sehr verformbare Zellen. Sie sind in der Lage, aktiv in die kleinsten Spalten zu kriechen (so etwa auch die Gefässwände zu penetrieren) und sich in die verschiedensten Gewebetypen hineinzuarbeiten. Sie bilden halbflüssige Ausläufer (=Pseudopodium), die zur Fortbewegung dienen, aber auch zum Einfangen von Erregern und anderem fremden Material.

Answer 10

• Ein aktiver Coping-Stil wirkte sich besonders günstig auf die Zahl der CD4+-T-Zellen und NK-Aktivität aus • Das Verleugnen der Krankheit war mit einem Abfall der CD4+-T Lymphozyten assoziiert • Soziale Unterstützung ist bei HIV ein Schutzfaktor für die Veränderungen im Immunsystem • Wenig Untersuchungen zu Belastungen und psychologischen Interventionen bei HIV! • Verhaltensmedizinische Behandlungsmöglichkeiten: - Vermittlung von Strategien zum Stressmanagement - Ausbau sozialer Unterstützung - Entspannungsverfahren - Sportliche Aktivitäten - Erhöhung der medizinischen Adherence

Answer 11

- Verursacher von AIDS ist das "Human Immunodefiency Virus", abgekürzt HIV. Nach der Übertragung durch Körperflüssigkeiten und einer ersten Phase mit grippeähnlichen Beschwerden breiten sie sich über Jahre hinweg unbemerkt im Körper aus und zerstören eine bestimmte Art von Abwehrzellen - die T-Helferzellen. Tausende neu gebildete, blaue HI-Viren brechen aus einer braunen Helferzelle hervor. Sinkt die Konzentration der T-Helferzellen im Blut unter 500 pro Kubikmillimeter, können Pilz-, Herpes- und einige andere Infektionen häufiger auftreten. Das ist auffällig, aber nicht so ungewöhnlich, dass es nicht auch bei anderen Grunderkrankungen anzutreffen wäre. - Von einer AIDS-Erkrankung ist erst die Rede, wenn so genannte "AIDS-definierende Krankheiten" auftreten: Bestimmte Tumoren, "opportunistische" Infektionen durch Parasiten oder Pilze sowie Tuberkulose, wiederholte bakterielle Lungenentzündungen oder Herpes-Geschwüre in Lunge, Speiseröhre oder Magen gehören dazu. Unbehandelt sterben die Patienten in der Regel sieben bis 15 Jahre nach der Erstinfektion.

Answer 12

• Die HHNA-Funktion verändert sich nach dem Beginn von AIDS --> also erst bei Patienten in weit fortgeschrittenem Stadium • Das sympathische Nervenssystem hat einen Einfluss über Noradrenalin und Adrenalin, die auf das Immunsystem via adrenerge Rezeptoren (α- und β- Rezeptoren), die auf T- und B-Lymphozyten sowie natürlichen Killerzellen zu finden sind • Adrenalin und Noradrenalin steuern wiederum die Stressreaktion • In jüngster Zeit Hinweise darauf, dass Noradrenalin die Entwicklung von naiven T-Zellen und Th1-Zellen fördern kann --> Die Befunde sprechen für eine komplexe Interaktion zwischen Stressoren, Stressreaktion und dem Immunsystem

Answer 13

Verhaltensmedizinische Behandlungsmöglichkeiten: • Vermittlung von Strategien zum Stressmanagement • Ausbau sozialer Unterstützung • Entspannungsverfahren • Sportliche Aktivitäten • Erhöhung der medizinischen Adherence --> ! HIV-Patenten mit Psychotherapie gelang es besser als den HIV-Kontrollen, die notwendige Adherence (Medikamententreue) aufrechtzuerhalten!

Answer 14

Fehlregulationshypothese bez. Sekretion von Stresshormonen; inadäquate Kommunikation zwischen der HHNA und dem Immunsystem

Answer 15

Über die Hypothalamus- Hypophysen-Nebennierenrinden- Achse (HHNA) sowie das autonome Nervensystem laufen die wesentlichen Kommunikationswege. Nachweis: Ader & Cohen (1975, 1982): Krankheitsverlauf bei Mäusen lässt sich über konditionierte Immunsuppression (Saccharin mit und ohne Antigeninjektion) beeinflussen!

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