Immunosupressiva :CC

Question 1

Glucocorticosteroiden afbouwen

Answer 1

Eigen productie glucocorticoiden wordt gestopt. -> gebruik afbouwen indien langer dan 2 weken gebruikt.

Question 2

Glucocorticosteroiden genomisch effect en niet-genomisch effect

Answer 2

Genomisch effect wordt bereikt door binding aan steroidreceptor,
Niet-genomisch effect: alleen bij hoge doseringen, binding op membraanreceptor in cytoplasma

Question 3

Effecten glucocorticosteroiden op immuunsysteem

Answer 3

Remming anti-inflammatoire mediatoren
Apoptose
Vooral op T-cellen

Question 4

Verschillende soorten corticosteroiden

Answer 4

Cortisol - 1
Prednisolon - 4
Prednison - 5
Dexamethason - kan over placenta - 25

Question 5

Bijwerkingen corticosteroiden

Answer 5

Cushing habitus

Question 6

Purine synthese remmers

Answer 6

azathioprine, remt de synthese van A en G

Question 7

Azathioprine indicaties

Answer 7

Auto-immuunziekten

Question 8

Azathioprine bijwerkingen

Answer 8

Hepatotoxiciteit, beenmergdepletie, erythrocytaplasie, je kan het wel geven tijdens de zwangerschap

Question 9

Methotrexaat indicaties

Answer 9

hematologische maligniteiten, reumatoide artritis

Question 10

Methotrexaat werking

Answer 10

Foliumzuuranaloog - remt foliumzuurcascades, die nodig zijn voor DNA synthese. Minder antistoffen gemaakt. Remt ook neutrofielen door release van adenosine.

Question 11

Bijwerkingen methotrexaat

Answer 11

> Ernstige longafwijkingen
Terratogeen
Intra-uteriene afwijkingen

Question 12

Alkylerende middelen

Answer 12

Cyclofosfamide, chloorambucil - remmen DNA proliferatie

Question 13

Indicaties alkylerende middelen

Answer 13

Levensbedreigende condities zoals vasculitis of SLE met renale of cerebrale interventie

Question 14

Bijwerkingen alkylerende middelen

Answer 14

• Kanker
• Infertilitieit
• Infecties
• Hemorraghische cystitis

Question 15

Mycofenolzuur

Answer 15

Remt IMPDH, belangrijk voor synthese purines. Lymfocyten zijn IMPDH afhankelijk, terwijl andere cellen via de salvage pathway nog kunnen recyclen

Question 16

Calcineurine blokkerende middelen

Answer 16

Tacrolimus en cyclofosfamide; remmen aflezen van DNA -> minder cytokinen -> minder IL-2 -> minder T-celproductie

Question 17

Hydrochloroquine indicaties

Answer 17

Eerst anit malaria middel, nu SLE (-> minder orgaanschade)

Question 18

Bijwerkingen hydrochloroquine

Answer 18

> Cardiomyopathie

> Bulls eye (om de 5j oogcontrole)

Question 19

Thalidomide

Answer 19

Ernstige inflammatie, lepra, ziekte van Kahler, SLE. Pas op met zwangere vrouwen -> spontane abortus of afwijkende ledematen

Question 20

Cyclo-oxygenase

Answer 20

COX1 - in stand houden homeostase
COX2 - verhoogd bij ontsteking, deze wil je het liefst remmen
Bij NSAID ook protonpompremmer geven

Question 21

IL-17

Answer 21

Pro-inflammatoire cytokine vooral tegen bacterie en schimmelinfectie -> vooral stimulatie van neutrofiele granulocyten

Question 22

Anti-IL17 indicaties

Answer 22

> Psoriasis

> Ziekte van Bechterew

Question 23

Omalizumab

Answer 23

Neutraliseert IgE door er aan te binden - allergisch astma, netelroos

Question 24

Rituximab

Answer 24

Anti-CD20 antistof -> remt B-geheugencellen, maar geen plasmacellen

Question 25

Anti-CD38

Answer 25

Remt plasmacellen