Industrie pharmaceutique

Question 1

L’industrie pharmaceutique regroupe quoi principalement ?

3 éléments

Answer 1

1. Activités de recherche
2. Fabrication de médicaments
3. Commercialisation de médicaments

Question 2

Exemple d’événements ayant suscités le début de critiques envers l’industrie pharmaceutique

Answer 2

Crise des opioïdes dans les années 1990
* Critiques de manipulations pour stimuler les ventes
* Ex.: Minimisation des risques, efforts marketing importants pour sitmuler les «ventes» par les médecins

Question 3

Quels sont les jalons historiques de l’industrie pharmaceutique ?

Answer 3

1920-1930 : Commercialisation pénicilline et insuline

1950 : Développement important

1960 : Maladies psychiatriques et dépressives - Apparition du Valium

Question 4

Exemple de scandale sanitaire en lien avec l’industrie pharmaceutique

Answer 4

Thalidomide = tranquilisant anti-nausée pour les femmes enceintes, mais ayant d’importants effets secondaires sur les enfants à naître (malformations sévères)

Question 5

Qu’ont tenté de faire les gouvernements/organismes devant ces situations problématiques ?

Answer 5

Mise en place de normes et contrôles
* Gouvernements mettent en place des commissions de contrôle/institutions publiques de contrôle (FDA aux USA, DPT au Canada)
* Requiert une multiplication des essais cliniques en laboratoire
* Mise en place de différents codes déontologiques et éthiques régissant le médicament (Nuremberg, Helsinki, Déclaration sur la bioéthique de l’OMS)

Question 6

Est-ce que produire un médicament prend beaucoup de temps ?

Answer 6

Oui ! (recherche, tests, approbation, commercialisation)

Question 7

Qu’est-ce qu’un brevet et son but ?

Answer 7

• Titre qui protège légalement une invention
• Permet de couvrir les fonds nécessaires de recherche et production
• Pharmaceutique = Course aux brevets

Question 8

Quel est le statut des brevets au Canada ?

Answer 8

Loi canadienne accorde un monopol de 20 ans sur un produit si la compagnie peut démontrer qu’il s’agit d’une nouvelle invention

Question 9

Qu’est-ce qu’un médicament générique ?

Answer 9

• Copie d’un médicament dont le brevet a expiré
• Coût de la production du médicament réduit

Question 10

Quel est l’une des grandes critiques/enjeu en lien avec l’industrie pharmaceutique ?

Answer 10

Financiarisation de la santé (du système de santé-médicament)

Question 11

Qu’entendons-nous par la critique de la «financiarisation» de la santé ?

Answer 11

(1) L’industrie pharmaceutique cherche avant tout à faire du profit et non de s’occuper du bien-être des individus
* Elle devient un investisseur voulant maximiser ses ventes pour plaire à ses actionnaires
* Elle voit des situations comme des opportunités de ventes (ex.: vieillissement de la population = plus de gens malades = plus d’argent possible)

(2) L’industrie pharmaceutique est plutôt vue comme une machine marketing à vendre des médicaments
* Elle utilise son argent et son pouvoir pour influencer les institutions, les milieux médicaux (et médecins) pour tout ramener à son avantage

(3) La profession médicale est passer d’un service social à une industrie dont les investisseurs (ex.: pharmaceutiques) ont envahie

Question 12

À quoi pourrait être comparé l’industrie pharmaceutique ?

Answer 12

À un sorte de mafia, du crime organisé :
* Elle tente de corrompe la connaissance pour exagérer les avantages et minimiser les torts causés par ses médicaments pour vendre plus

Question 13

Quel phénomène favorise l’industrie pharmaceutique et dont celle-ci contribue grandement via ses différentes implications ?

Answer 13

Médicalisation de la société et de la mort :
* Devant un déni de la mort et une volonté sans fin de vouloir l’éviter (iatrogenèse symbolique), beaucoup de fonds publics sont affectés au développement de techniques visant à prolonger la vie des mourants (dont les MÉDICAMENTS)
* La santé n’est plus ressentie, mais plutôt un optimum à atteindre

Question 14

Quelle critique/situation problématique pouvons-nous ressortir du cas du médicament Dépakine ?

Answer 14

• Pharmaceutiques peuvent «cacher» de l’information ne jouant pas en leur faveur (pouvant nuire à leur vente)
• Ici, la compagnie savait depuis plusieurs décennies que le médicaments pouvaient causer d’importants effets secondaires pour les enfants de femmes enceintes

Question 15

Quel question soulève la financiarisation du système du médicament (biocéonomie) ?

Answer 15

Avec des prix qui augmente sans cesse, il est à se demander si le système de santé public sera capable de supporter ces hausses et donc être capable de continuer de soigner la population «adéquatement» ?

Question 16

Quel est l’enjeu ressortie par les compagnies pharmaceutiques pour justifier leurs prix de vente/actions ?

Answer 16

• Il devient de plus en plus difficile de trouver de nouvelles molécules
• Il devient donc difficile pour l’industrie pharmaceutiques de continuer et perdurer dans la logique de la croissance

Question 17

Quels sont les moyens pris par les pharmaceutiques pour répondre à cet enjeu de croissance ?

Answer 17

• Invention de maladies
• Influencer les médecins
• Élargir le nombre de malades (jouer avec les seuils - ex.: cholestérol où le seuil a été fixé par des experts dont la majorité avaient des liens financier avec l’industrie pharmaceutique)
• Stratégies pour prolonger les brevets
• Délocalisation
• Poursuite juridique pour forcer médicament ou un prix
• S’approprier la recherche publique pour la commercialiser

Question 18

Quelle est la thèse du docteur Even en lien avec l’invention de maladies par l’industrie pharmaceutique ?

Answer 18

• But : Échapper au «généricage»
• Un médicament arrive en fin de brevet = on va créer une nouvelle maladie qui pourra être aussi traitée par le même médicament (avec quelques modificiations mineures) permettant de prolonger le brevet
• Médicaments «Me Too»
• On fabrique de nouvelles maladies pour faire du profit –> MÉDICALISATION DE LA VIE

Ex.: Prozac (pour dépression) renommé Sarafem pour «Syndrôme dysphorique prémenstruel»

Ex.: Viagra où Pfizer expérimente dabord un médicament pour les agines de poirtine - on se rend compte qu’il produit un effet secondaire (érection) –> création de la «dysfonction érectile» permettant la vente de ce médicament

Question 19

Selon Illich, comment pouvons-nous représenter la santé dans un monde incluant l’industrie pharmaceutique ?

Answer 19

• Les médecins ont perdu le gouvernail et sont «contrôlés» par des intérêts autres
• La santé n’est plus ressentie (déni de la souffrance et de la mort) = la santé devient un optimum (obsession vers la santé parfaite)

Question 20

Quelles sont les 6 éléments que MSF reprochent à l’Industrie pharmaceutique ?

Answer 20

1. Élaborer des médicaments coûte moins cher qu’ils le prétendent
2. Les gens payent deux fois pour les médicaments (majorité des découvertes initialement financées par fonds publics)
3. Industrie innove peu (médicaments Me Too)
4. Brevets sans cesse étendus sans véritable raisons scientifiques
5. Grands groupes pharmaceutiques intimident les pays en développement
6. Groupes pharmaceutiques empochent plus qu’ils réinvestissent

Question 21

Exemple illustrant les critiques faites par MSF et contre réponse de la compagnie pharmaceutique

Answer 21

Médicament Solvadi pour hépatite C :
* Coût fabrication environ 100 euros alors que vendus à plus de 40 000 euros
* Coûts discutables/pas justifiés, car la molécule en elle-même est le fruit de travaux de chercheurs du secteur publics et privés et la molécule n’est pas suffisamment innovante pour avoir un brevet

Contre réponse :
* Prix est pour rentabiliser les dépenses en lien avec le développement du médicament
* Prix élevé facturer aux pays riches permet de financer le traitement des plus pauvres

Question 22

Comment pourrions-nous dire que nous sommes tous impliqués dans l’enjeu en lien avec l’industrie pharmaceutique (financiarisation du système médicament) ?

Answer 22

• L’industrie pharmaceutique est une composante essentielle de notre économie ; elle est omniprésente un peu partout
• On pourrait en venir à se demander si le médicament est un produit de consommation comme un autre ?

Question 23

Quelle critique ressort le Pharmachien de l’industrie pharmaceutique ?

Answer 23

• Le fait que les compagnies pharmaceutiques fassent du profit en offrant un médicament pour aider le patient c’est ok (le bien-être du patient vient avant profit)
• Quand le désir de faire de l’argent via le médicament vient avant la condition du patient = problématique

Question 24

Qu’entendons-nous par injonction paradoxale chez les médecins ?

Answer 24

Les contradictions de la médecine moderne place les médecins dans une position difficile :
* Les médecins doivent être plus productifs/rapides, mais doivent prendre le temps d’écouter leurs patients

Question 25

Quel est l'enjeu pour les médecins en lien avec l'industrie pharmaceutique ?

Answer 25

* Le médecin doit avoir en tout temps une indépendance professionnelle et éviter toute situation où il pourrait y avoir conflit d'intérêts * Ainsi, les efforts marketing des pharmaceutiques pourraient potentiellement venir influencer les médecins et ainsi créer un conflit d'intérêt

Question 26

Quel est donc la tâche du médecin face à cet enjeu ?

Answer 26

Le médecin doit prendre conscience des champs divergeants (théorie des champs) et se positionner de façon à ne pas avoir de conflit d'intérêts : * Compagnie pharmaceutique est responsable devant actionnaires * Médecin responsable devant les patients via les soins accordés **RESTE DIFFICILE EN PRATIQUE D'ÊTRE CONSCIENT DE CES DIVERGENCES**

Question 27

Quel moyen permette de limiter ces possibilités de conflits d'intérêts en lien avec l'influence de l'industrie pharmaceutique ?

Answer 27

* Code de déontologie de l'Association médicale canadienne (AMC) identifiant les balises concernant les cadeaux/compensations provenant d'intérêts commerciaux * Politique de l'AMC donnant des lignes directrices pour les interactions avec l'Industrie pharmaceutique (ex.: bien-être du patient doit primer devant toute tentative d'influence susceptible d'altérer la relation thérapeutique ou intégrité professionnelle du médecin)

Question 28

Que pourrions-nous ressortir comme enjeu pour l'indusrtie pharmaceutique avec la médecine hyperbare ?

Answer 28

* Médecine hyperbare = amène des bienfaits pour des gens ayant problèmes de santé importants SANS l'intervention de médicaments * Représente donc une sorte de «menace» pour les profits de l'industrie

Question 29

Pourquoi les médicaments sont dispendieux ? Quel est l'argument des pharmaceutiques ?

Answer 29

Les prix faramineux sont justifiés par les sommes investies dans le recherche POURTANT AUX USA : * Pharmaceutiques dépensent deux fois plus d'argent en marketing qu'en R&D

Question 30

Quel enjeu déontologique le marketing pharmaceutique peut-il générer dans la relation thérapeutique ?

Answer 30

Le médecin prescrit-il des traitements plus utiles pour la santé financière de l'industrie pharmaceutique que pour celle de son patient ?

Question 31

Devant une proposition de QC de créer Pharma-Québec, une société publique créant ses propres médicaments, cela fonctionnerait-il ?

Answer 31

Pas nécessairement, car en prenant une telle décision, on porte atteinte à d'autres positions/intérêts pouvant générer un conflit et donc générer des enjeux sociaux et moraux = LA QUESTION DEVIENT DONC POLITIQUE Ex.: * Compagnie pharmaceutique pourrait délocalisée leurs activités, cesser le partage de connaissances * Personne travaillant dans ces compagnies, elles vont perdre leur emploi ? Donc problème financier ? Potentiellement souffrance et d'autres problèmes ?

Question 32

Que devrions-nous faire, selon Gotzsche, pour adresser cette problématique en lien avec l'industrie pharmaceutique ?

Answer 32

1. Cesser modèle à buts lucratifs (compagnies privées) 2. Revoir agence de régulation du médicament 3. Toutes données cliniques doivent être accessibles au public 4. Interdire marketing des médicaments (médecins : arrêter activités commanditées par l'industrie) 5. Cesser tout marketing des médicaments via les périodiques médicaux (ex.: financement de périodiques par l'industrie) 6. Journaliste : Faire leur travail d'enquête