INF 5 Flashcards by Gustavo Valente

Quais as principais parasitoses intestinais?

Protozoários:
.Entamoeba hystolitica
.Giardia lamblia

Helmintos:
.Nematelminto:
 -Ascaris
 -Ancilostoma
 -Estrongiloides
 -Trichuris
 -Enterobius
.Platelminto:
 -Schistosoma
 -Taenia

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Quais as características gerais dos protozoários?

.Unicelulares
.Não causam eosinofilia
.Maioria assintomático (mas mesmo assim tratar)
.Transmissão fecal-oral (saneamento básico)

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Como é o ciclo evolutivo dos protozoários?

Cisto (resistente ao ambiente) > ingestão > intestino > trofozoíta > doença > cistos > fezes > ambiente

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Como é feito o diagnóstico dos protozoários?

.Parasitológico de fezes
.Antígeno ou anticorpos fecais
.Sorologia (doença extra-intestinal)

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Como é o tratamento dos protozoários?

.Azólicos (_nidazol)

Metronidazol
Secnidazol
Tindazol

.Nitrazoxanida (‘‘Annita’’)

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Qual o vermífugo de amplo espectro? Qual o único parasita não tratado? Por que não é usado para todos os pacientes? Qual a alternativa?

.Nitrazoxanida (‘‘Annita’’)
.Schistossoma mansoni
.Problema: elevado custo
-Alternativa: Albendazol

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Qual o local de acometimento da amebíase?

Cólon

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Quais as formas clínicas mais específicas da amebíase?

Capacidade de invasão:
.Intestinal:
 -disenteria
 -ameboma (massa palpável -ddx CCR)
.Extra-intestinal: 
 -abscesso hepático (dor QSD, febre, sinal de Torres-Homem, lesão única, achocolatado, maioria dos casos NÃO tem diarreia associada)

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O que é o sinal de Torres-Homem?

Abscesso hepático amebiano: dor à percussão no gradil costal direito

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Como é feito o diagnóstico do abscesso hepático amebiano?

.TC

.Sorologia

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Qual o tratamento do abscesso hepático amebiano?

.Metronidazol

.NÃO PRECISA DRENAR

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Qual o tratamento da amebíase?

.Assintomáticos: Teclozan/Etofamida (cistos)

.Sintomáticos: Azólicos (trofozoítas) dose única + Teclozan/Etofamida

Nitrazoxanida
formas graves: Metronidazol 10 dias

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Qual o tratamento para amebas não-hystolitica (Entamoeba coli, Iodamoeba butschlii, Endolimax nana)?

NÃO TRATAR, são apenas comensais

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Qual o local de acometimento da giardíase?

Delgado

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Quais as características clínicas mais específicas da giardíase?

.Diarreira alta não-invasiva
.Sd disabsortiva
.Atrofia de vilosidades
(ddx: doença celíaca)

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Qual o tratamento da giardíase? Qual o + utilizado? Por quê?

.Azólicos
.Nitrazoxanida
.Albendazol (+ utilizado, pois cobre também vários helmintos)

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Quais as características gerais dos helmintos?

.Parasitas visíveis a olho nu
.Causam eosinofilia
.Maioria assintomático (mas tratar todos)
.Transmissão: fecal-oral, percutânea, carne

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Como é o ciclo evolutivo dos helmintos?

Ovo > ingestão > larva > intestino > verme > ovo > fezes

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Como é o tratamento dos helmintos?

.Nematelminto: bendazol (Albendazol, Mebendazol, Tiabendazol)

.Platelminto: Praziquantel (‘‘P P’’)

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Qual o local de acometimento da ascaridíase?

Delgado

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Descreva o ciclo evolutivo da ascaridíase.

Ovo > ingestão > larva > circulação > pulmões > vias aéreas > volta ao TGI > verme > intestino > ovo > fezes

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Qual a clínica da Sd de Loeffler

Tosse seca, eosinofilia, INFILTRADO PULMONAR MIGRATÓRIO

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Qual a história clássica da Sd de Loeffler?

Criança com quadro de PNM, inicia tratamento, mas retorna em consulta pois continua sintomático, mas no retorno apresenta estertores crepitantes / infiltrado em uma região diferente da apresentação inicial

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Quais parasitas apresentam ciclo pulmonar e, portanto, podem causar a Sd de Loeffler?

SANTA - DECORAR ESTES!!!!!
.Strongyloides stercoralis
.Ancylostoma duodenale
.Necator americanus
.Toxacara canis
.Ascaris lumbricoides

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Quais as características clínicas mais específicas da ascaridíase?

.Sd Loeffler | .Obstruções diversas: intestinal, colédoco, pâncreas, apêndice

Como é o diagnóstico da ascaridíase?

.Parasitológico de fezes

Como é o tratamento da ascaridíase?

Albendazol | .Alternativas: Levamisol, Pamoato de pirantel

Qual o tratamento da ascaridíase com suboclusão intestinal (SEM SOFRIMENTO DE ALÇA)?

.SNG + Hidratação .Piperazina + óleo mineral: na realidade, não é mais utilizado na prática... .Salina hipertônica ou gastrografina .Se refratário: cirurgia .Após resolução: Albendazol

Quais os sinônimos da toxocaríase?

''Ascaris do cachorro'' | Larva migrans visceral

Como é a transmissão da toxocaríase?

Cachorro hospedeiro definitivo > fezes em areia > crianças hospedeiro acidental ingerem areia acidentalmente durante brincadeira

Quais as características clínicas mais específicas de toxocaríase?

Não é parasitose intestinal (humano é hospedeiro acidental)... .Sd Loeffler .Hepatomegalia .EOSINOFILIA EXAGERADA

Como é feito o diagnóstico da toxocaríase?

.Sorologia | *Parasitológico de fezes: não identifica ovos

Como é o tratamento da toxocaríase?

.Albendazol | .Corticoide se quadro mais grave

Quais os agentes da ancilostomíase?

.Ancylostoma duodenale | .Necator americanuns

Qual o local de acometimento da ancilostomíase?

Delgado

Descreva o ciclo evolutivo da ancilostomíase.

Larva filarioide (''fura'') > penetração da pele > circulação > pulmão > intestino > verme > ovos > fezes > larva rabditoide (''rn'') > larva filarioide

Quais as características clínicas mais específicas da ancilostomíase?

.Sd Loeffler .Lesão cutânea .Anemia ferropriva com EOSINOFILIA

Como é o diagnóstico da ancilostomíase?

Parasitológico de fezes

Qual o tratamento da ancilostomíase?

Albendazol

Descreva o ciclo evolutivo da estrongiloidíase. Qual a ressalva para imunodeprimidos?

Larva filarioide (fura) > perfuração da pele > circulação > pulmão > intestino > verme > ovo > larva rabditoide (rn) > fezes > larva filarioide (fura) * Fezes com larva, não ovo! * Em imunodeprimidos, a larva filarioide pode se formar no intestino do hospedeiro > autoinfestação > risco de SEPSE (Gram negativos)

Quais as características clínicas mais específicas da estrongiloidíase?

.Sd Loeffler .Lesão cutânea .Imunodeprimidos: autoinfestação e sepse

Como é o diagnóstico da estrongiloidíase?

Parasitológico de fezes pelo método de Baermann-Moraes (larvas)

Qual o tratamento da estrongiloidíase?

IVERMECTINA (1a escolha) | .Albendazol

Qual o agente da oxiuríase/enterobíase?

Enterobius vermicularis

Qual a clínica da oxiuríase?

Prurido anal noturno | Corrimento vaginal

Como é o diagnóstico da oxiuríase?

Fita gomada (Graham)

Qual o tratamento da oxiuríase?

Albendazol | Pirvínio ou Pirantel

Qual o agente da tricuríase/tricocefalíase?

Trichuris trichiura

Qual a clínica da tricuríase/tricocefalíase?

Prolapso retal

Qual o tratamento da tricuríase/tricocefalíase?

Albendazol

Descreva o ciclo evolutivo da esquistossomose.

Ovo > água > miracídio > caramujo Biomphalaria > cercária > penetração da pele > veias mesentéricas > fêmea migra para o reto > ovos Ovos possuem 3 destinos: - lúmen retal > fezes > ambiente - parede do reto > granulomas - retorna ao sistema porta > hipertensão porta intra-hepático pré-sinusoidal

Qual o local de acometimento da esquistossomose?

Vasos mesentéricos

Quais as parasitoses com lesão cutânea (perfuração da pele)?

.Ancilostomose .Estrongiloidíase .Esquistossomose

Quais as características clínicas mais sugestivas de esquistossomose?

``` .Dermatite cercariana .Febre de Katayama: febre, hepatoesplenomegalia, adenomeglia, eosinofilia intensa .Hipertensão porta .Hipertensão pulmonar .Forma neurológica ```

Quais as 2 parasitoses com eosinofilia intensa? Como diferenciá-las?

.Toxocaríase: Sd Loeffler, crianças em areia .Esquistossomose: sem Sd Loeffler, adultos em água

Como é feito o diagnóstico da esquistossomose?

.Sorologia (febre de Katayama) .Parasitológico de fezes (após 40 dias) .Biópsia de parede retal (maior sensibilidade)

Como é o tratamento da esquistossomose?

Praziquantel | Oximaniquine

Quais os agentes etiológicos da teníase?

.Taenia solium: porco | .Taenia saginata: vaca

Como é a transmissão da teníase?

Ingestão de carne mal cozida (larva)

Como é o diagnóstico da teníase?

.Parasitológico de fezes (proglótide)

Qual o tratamento da teníase?

.Praziquantel .Niclosamida .Albendazol

Qual Taenia faz neurocisticercose?

Taenia solium (porco)

Na teníasa, qual o hospedeiro definitivo e o intermediário? E na neurocisticercose?

Teníase: - homem: definitivo - animal: intermediário Neurocisticercose: -homem: intermediário!

Qual a diferença do ciclo na teníase vs neurocisticercose?

Teníase: ingestão de larva ingestão de cisticerco em carne crua > verme adulto no intestino > ovos nas fezes > animal > cisticerco invade tecidos do animal Neurocisticercose: ingestão de ovo ingestão de ovo em alimentos contaminados > cisticerco invade tecidos do humano

Qual a clínica da neurocisticercose?

.1a crise convulsiva | .HIC

Como é o diagnóstico da neurocisticercose?

``` .TC ou RNM: -cisto com escólex dentro -microcalcificações difusas .Sorologia .LCR: eosinofilia ```

Qual o tratamento da neurocisticercose?

.Corticoide | .Praziquantel ou Albendazol

Quando tratar toxoplasmose?

.Gestantes .Sintomas severos .Imunodeprimidos

O que é Hymenolepis nana? Qual o tratamento?

.Tênia anã, quadro de dor abdominal .Tratamento: Praziquantel A maioria não precisa de tratamento

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