Infarctus Flashcards Preview

BioMed Ex. 3 - Hiver 2013 > Infarctus > Flashcards

Flashcards in Infarctus Deck (63):
1

Définition de l'ischémie

Diminution de l'apport sanguin artériel à un organe, prive les cellules de leur oxygène et entraîne la nécrose

2

Définition de la Nécrose

Causée par des enxymes spéciales
Cassure de la membrane plasmique --> libération dans le milieu extérieur du contenu cytoplasmique

3

Caractéristiques du coeur

Taille d'un poing fermé
Placé obliquement dans le médiastin

4

Structure et fonction du péricarde

Enveloppe à double paroi: péricarde fibreux externe et séreux interne
Présence d'un liquide entre les parois qui lubrifie: Sérosité

5

Tunique de la paroi du coeur

Endocarde, Myocarde, Épicarde

6

Structure et fonction des cavités du coeur

Ventricule droit: expulse le sang dans le tronc pulmonaire
Ventricule gauche: Propulse le sang dans l'aorte
Haut: oreillette
Bas: ventricule

7

Trajet du sang dans le coeur (Partant des veines systémiques)

Veines systémiques --> Oreillette droite --> ventricule droit --> Tronc pulmonaire --> Poumon -->veines pulmonaires --> oreillette gauche --> ventricule gauche --> aorte --> organisme --> veines systémiques

8

Circulation coronarienne

Artère coronaire, né de l'aorte, émettent des ramifications qui irriguent le coeur

9

Valves cardiaques Structure et fonction

Empêche le reflux du sang dans les oreillettes au moment de la contraction ventriculaire (valves auriculoventriculaire droite et gauche)
Valve aorte et tronc pulmonaire ( empêche el reflux du sang dans ventricule au moment du relâchement du muscle cardiaque)

10

Contraction cardiaque SCHÉMA

Voir SCHÉMA

11

Système de conduction (Anomalie, composantes, fonction)

Formé du noeud sinusal et auriculoventriculaire, faisceau auriculoventriculaire +myofibre de conduction cardiaque
Coordonne la dépolarisation et les battements du coeur, noeud sinusal : centre rythmogène.
Anomalie: arythmie, fibrillation

12

Électrocardiogramme (Ondes + Dessin)

Onde P: dépolarisation auriculaire
Complexe QRS: Dépolarisation ventriculaire
Onde T: Repolarisation ventriculaire
- intervalle PQ : temps qui s’écoule entre le début de la dépolarisation auriculaire et celui de la dépolarisation ventriculaire; dépolarisation des oreillettes dans le reste du système de conduction du cœur
- segment ST : ensemble du myocarde ventriculaire est dépolarisé
- intervalle QT : début de la dépolarisation ventriculaire et leur repolarisation

13

Bruits du coeur (Normaux et anormaux)

Normaux: Proviennent de turbulences se produisant pendant la fermeture des valvespremier bruit est la fermeture des valves auriculoventriculaires (long et résonnant) et le deuxième est la fermeture des valves de l’aorte et du tronc pulmonaire (bref et sec)
Anormaux: Souffles, traduisent des troubles valvulaires

14

Révolution cardiaque (Composante et description)

Ensemble des évènements se produisant pendant un battement
Mésodiastole à télédiastole: Ventricule se remplissent et oreillettes se contractent
Prodiastole: Ventricule se relâche et sont clos.
lorsque la pression auriculaire est plus grande que la pression ventriculaire, les valves s'ouvrent se qui marque le début d'une autre révolution

15

Débit cardiaque

Correspond à la quantité de sang éjectée par chaque ventricule
Calcul du débit: f.c. X volume systolique
vol. systo: quantité de sang expulsée par un ventricule à chaque contraction
Précharge: repose sur le degré d'étirement des fibres musculaires des ventricules avant contraction

16

Régulation du débit cardiaque

Hormonale: Adrénaline et Thyroxine (augm. de la contractibilité)
Ions: K+ (inhibe contra.) Ca2+ (intensifit force de contraction des ventricules)
post charge: contre pression exercée par le sang artériel

17

Effets du SNA sur le muscle cardiaque

SNP: Diminution de la fréquence cardiaque, ralentissement du coeur
SNS: Augmentation de la fréquence cardiaque et de la force cardiaque

18

Effets du SNA sur les vaisseaux coronaires

SNP: Aucun
SNS: Vasodilatation

19

Récepteurs Adrénergiques

1) Alpha
a) A1 : constriction des VS et des sphincters des viscères; dilatation des pupilles (activer)
b) A2 : inhibition de la libération de noradrénaline par les terminaisons adrénergiques; inhibition de la sécrétion d’insuline par le pancréas; facilitation de la coagulation sanguine (activer)
2) Beta
a) B1 : accroissement de la fréquence et de la force cardiaque; déclenchement de la sécrétion de rénine par les reins (activer)
b) B2 : dilatation des VS et des bronchioles; relâchement des muscles lisses de la paroi du tube digestif et de certains organes du système urinaire; relâchement de la paroi de l’utérus (activer; effets inhibiteurs principalement)
c) B3 : déclenchement de la lipolyse dans les cellules adipeuses

20

Électrocardiogramme (Signification, Utilité et Rationnel)

S: Enregistrement des courants électriques générés par le coeur au moment de sa dépolarisation et de repolarisation Détection à l'aide d'électrodes de surveillance
U: Détection des différentes ondes
R: Rester allonger, retirer les électrodes et nettoyer le gel

21

Troponine I (Signification, Utilité et Rationnel)

S: Protéine des fibres musculaires cardiaques lorsque le muscle cardiaque est endommagé la protéine se retrouve dans le sang
U: Déterminer si une personne a subi un infarctus du myocarde ou autre lésion du muscle cardiaqu
R: prise de sang

22

Créatine Kinase (Signification, Utilité et Rationnel)

S: Enzyme présente dans le myocarde, le muscle squelettique, les tissus cérébraux: taux de CK dans le sang représente une lésion
U: Confirmer un infarctus du myocarde
R: prise de sang

23

Vitesse de sédimentation (Signification, Utilité et Rationnel)

S: Mesure la vitesse à lauelle les hématies se déposent dans un tube de sang mêlé à un anticoagulant.
U: Plus élevé dans les cas d'infection, états inflammatoires ou nécrotiques
R: Prise de sang

24

Radiographie pulmonaire (Signification, Utilité et Rationnel)

S: Utilisation des radiations qui rendent certaines substances fluorescentes. Plus les rayons X pénètrent faciement, plus la région est foncée
U: Identifier des anomalies des poumons et d'autres structures thoraciques comme le coeur, côte et le diaphragme: pneumonie, atélectasie
R: Enlever les objets métalliques, pas pour les femmes enceintes

25

Échocardiographie (Signification, Utilité et Rationnel)

S:Méthode de diagnostic non-invasice au cours de laquelle des ultrasons sont émis dans l'organisme à l'aide d'un capteur appliqué sur la peau
U: Évaluation des modifications fonctionnelles et structurales associée à l'insuffisance cardique aigue ainsi qu'à l'exploration des syndromes coronariens aigue
R: Restreindre les mouvements Puis enlevé le gel

26

Cathétérisme Cardiaque (Signification, Utilité et Rationnel)

S: Introduction d'un cathéter radio-opaque dans l'artère fémorale ou brachiale. On le passe en amont dans l'aorte jusqu'au ventricule gauche., etc.
U: Étudier les troubles congénitaux du coeur et des gros vaisseaux + évaluation artères coronaires, fonctions musculaires cardiaques et valvulaires
R:avant: allergie, à jeun, évaluation pouls+neurologique, raser site injection
après: surveillance allergie, diurèse, pouls, pansement compressif, repos 8-12h,

27

Temps de Céphaline Activée (Signification, Utilité et Rationnel)

S: Mesurer le temps nécessaire à la formation d'un caillot dans un échantillon de plasma + calcium et céphaline
U: Déceler des troubles de coagulations causée par l'insuffisance ou anomalies des facteurs de coagulations
R: ne pas prendre dans bras hépariné, pression au site 5min.

28

Temps de Quick (Signification, Utilité et Rationnel)

S: Temps nécessaire à la formation d'un caillot
U: Vérifier l'efficacité d'une anticoagulothérapie
R:ne pas prendre dans bras hépariné, pression au site 5min.

29

Physiopatho Angine Chronique Stable SCHÉMAAAA

Voir Schéma

30

Étiologie Angine Chronique Stable

Ischémie myocardique
Généralement secondaire à la coronaropathie

31

Signes et Symptômes Angine Chronique Stable

Sensation de pression à la poitrine, mauvaise digestion, brûlure dans les régions épigastriques, douleur irradiant au cou, machoîre entre les deux omoplates

32

Facteurs de risque Angine Chronique Stable

Anémie, Asthme, pneumonie, arythmie, tachycardie, hypoxie

33

Complications Angine Chronique Stable

Ischémie

34

Physiopatho Angine Instable SCHÉMAAAAA

VOIR SCHÉMA

35

Facteurs de risque Angine Instable

Inflammation systémique, femme, présence de plaques athéroscléreuse

36

Signes et Symptômes Angine Instable

Douleur thoracique allant en s'aggravant, survenant au repos, imprévisible, intensité et durée de plus en plus importante, fatigue, essouflement, anxiété

37

Complications Angine Instable

Infarctus du myocarde

38

Physiopatho infarctus du myocarde

Formation d'un thrombus --> Interruption de l'irrigation sanguine du myocarde --> ischémie --> nécrose --> fonction contractile du coeur cesse dans les zones nécrosées

39

Facteurs de risque Infarctus du myocarde

antécédent, thrombose, thrombophlébite, angine instable

40

Signes et Symptômes Infarctus du myocarde

Douleur thoracique aigue et paralysante, rien ne la soulage
Diaphorèse
Vasoconstriction périphérique
Râles crépitants
Nausée et vomissements
Fièvre

41

Pourquoi Diaphorèse, Nausée et Douleur dans Infarctus du myocarde

Diaphorèse: Cellules myocardiques ischémiques libèrents des cathécolamines --> libération de glycogène
Nausée: stimulation du réflèxe du centre de vomissement par la douleur aigue
Douleur: Nécrose! Ischémie!

42

Complications Infarctus du myocarde

Arrpet cardiaque, Arythmie, MORT

43

Choc Cardiogénique (en général)

Apport oxygène et nutriments déficients dû à une grave insuffisance ventriculaire gauche
Incapacité du coeur à remplir son rôle de pompe

44

Arrêt Cardiaque (en général)

Blocage complet du coeur

45

Arythmie (en général)

Rythme intrinsèque perturbé --> Diminution ou Augmentation de la fréquence cardiaque

46

TRIDIL, nytroglycérine IV

MA: Dilatation des veines --> dim. retour veineux vers le coeur --> dim. remplissage ventriculaire --> dim. pré-charge --> dim. demande en oxygène
ET: Diminution de la douleur dans le cas d'angine stable
ES: Céphalée, hypotension orthostatique, tachycardie de réflexe
P: action rapide, n'augmente pas l'apport sanguin aux aires ischémiques du coeur, dans le cas de l'angine instable(augm. dem. en oxygène)

47

NITROSTAT, nytroglycérine sublinguale

Absorbé directement dans les muqueuses oral. (1-3 min.)
Dilatation des veines --> dim. retour veineux vers le coeur --> dim. remplissage ventriculaire --> dim. pré-charge --> dim. demande en oxygène
ET: Soulagement rapide d'une attaque d'angine
ES: Céphalée, hypotension orthostatique, tachycardie de réflexe
P: Ineffectif si avalé

48

MORPHINE

MA: Limite l'action des peptides opioïde endogène aux récepteurs mu.
ET: Diminution de la douleur
ES: Dépression respiratoire, rétention urinaire, hypotension orthostatique, sédation, euphorie
P: Tolérance et dépendance

49

ACTIVASE, alteplase

MA: Formation d'un complexe actif avec les plasminogènes --> catalise la conversion des plasminogènes en plasmine --> dégradation des facteurs de coagulations
ET: indiqué pour 1) Attaque ischémie aigue 3) Embolie pulmonaire
ES: Saignements
P: pas pour les patients à haut risque d'hémorragie

50

CAPOTEN, captopril

MA: 1) inhibition ACE --> dim. niveau angiotensine II--> dilatation vaisseaux sanguins + dim. volume sanguin = prévention/ renversement des pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins
ET:Contre hypertension, prévient arrêt cardiaque et infarctus du myocarde
ES: Hypotension, toux, hyperkaliémie, failure rénale, danger foetus
P: PAS POUR LES FEMMES ENCEINTES

51

ALTACE, ramipril

MA: 1) inhibition ACE --> dim. niveau angiotensine II--> dilatation vaisseaux sanguins + dim. volume sanguin = prévention/ renversement des pathologies du coeur et des vaisseaux sanguins
ET:Contre hypertension, prévient arrêt cardiaque et infarctus du myocarde
ES: Hypotension, toux, hyperkaliémie, failure rénale, danger foetus
P: PAS POUR LES FEMMES ENCEINTES
plus efficace que capoten contre prévention

52

Réanimation cardiorespiratoire

30 massages pour 2 insufflations; vérifie de façon fréquente la respiration et l’état physique de la personne; meilleur chance de survie (80% de plus) que s’il n’y a pas de RCR

53

Défibrillation

envoie d’un choc électrique dans le corps de la personne ce qui permet d’augmenter les chances de réanimation; l’emplacement des patchs et le non-contact avec la personne est importante; meilleur chance de survie

54

BICARBONATE DE SODIUM

MA: Libère du dioxyde de carbone --> Augm. pH, traitement de l'acidose, promeut l'excrétion de médicaments acides
ES: Constipation, diarrhée, overdose sodium
P: Attention avec hypertenseur/arrêt cardiaque

55

ADRÉNALINE, épinéphrine

MA: active, alpha1: vasoconstriction
beta1: Augmentation de la force de contraction du coeur, restaure la fonction cardiaque
ET: Traitement des complications de l'infarctus du myocarde
ES: Crise hypertensice, dysrythmies, angine pectine
P: beta/alpha bloquant + antidépresseurs

56

ATROPINE, atrophine

MA: Prévient l'activation des récepteurs muscariniques par l'acétycholine endogène
ET: Augmentation du rythme cardiaque
ES: Bouche sèche, vision embrouillée, augm. pression intraoculaire, constipation, rétention urinaire, asthme
P: interactions médicaments

57

CARDARONE, amiodarone

MA: Δ bloque les chaînes de K, Na, Ca et beta receptors → retarde la repolarisation cardiaque + ↓contractiblité + ↓ conduction + dilatation des vaisseaux périphériques et coronaires
ET: Thérapie à long terme des fibrillations ventriculaires récurrentes et tachycardie ventriculaire hémodynamiques instable récurrente
ES: Toxicité pulmonaire cardiaque thyroïde
P: PAS POUR LES FEMMES ENCEINTES

58

Recommendations nutrionnelles

favorise les fruits et légumes riches en antioxydants; diminution des aliments riches en cholestérol et gras trans/saturé; limitation de sel; favorise les régimes de pertes de poids graduel si besoin de perdre

59

Reprise progressive de l'activité

reprise graduelle des activités quotidiennes afin de retrouver une forme physique acceptable ou bien meilleur qu’avant; intensité des efforts constantes et graduelle

60

LOPRESOR, métoprolol

MA: Bloque les récepteurs beta1 dans le coeur --> dim. force de contraction, rythme cardiaque et dim. libération de rénine et ↓la vitesse de conduction de l’influx nerveux dans le nœud auriculo-ventriculaire
ET: Antihypertenseur
ES: bradychardie, cause minimal, rare de bronchoconstriction
P: pas pour bradychardie sinusale et blocage cardiaque plus grand que 1 degré.

61

TERNOMIN, aténolol

MA:Bloque les récepteurs beta1 dans le coeur --> dim. force de contraction, rythme cardiaque et dim. libération de rénine et ↓la vitesse de conduction de l’influx nerveux dans le nœud auriculo-ventriculaire
ET: Antihypertenseur
ES: bradychardie, cause minimal, rare de bronchoconstriction
P: pas pour bradychardie sinusale et blocage cardiaque plus grand que 1 degré.
solubilité faible dans les lipides

62

Localisation de l'apex

pointe vers le bas en direction de la hanche
- pose les doigts sous le mamelon gauche, entre la 5e et 6e côte

63

Douleur angine VS infarctus

Douleur de l’angine est plus irradiante et au niveau de la poitrine,