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Infecciologia Flashcards

1
Q

Como é a lesão indicativa de toxoplasmose cerebral na TC?

A

Lesão que capta fortemente contraste em anel

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2
Q

Contra indicações da vacina da gripe?

A

Menores de 6 meses, história de Guillain-Barré nas 6-8 semanas seguintes a uma dose de vacina. Recomenda-se evitar a administração durante o 1º trimestre de gravidez.

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3
Q

Quais os antibióticos que se deve evitar em caso de insuficiência renal e monitorizar a função renal e dose plasmática mesmo em indivíduos sem nefropatia?

A

Gentamicina
Amicacina
Tobramicina
Vancomicina

Gostas Antibióticos Toma Vancomicina

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4
Q

Qual o único carbapenemo que não cobre a Pseudomonas?

A

Ertapenem

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5
Q

Como se pode prevenir a síndrome do homem vermelho provocada pela vancomicina?

A

Através da administração de anti-histamínicos

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6
Q

Quais os antibióticos de primeira linha para os doentes alérgicos aos B-lactamicos?

A

Macrólidos (azitromicina, eritromicina, claritromicina)

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7
Q

Qual a classe de fármacos que induz fotossensbilidade?

A

Tetraciclinas; também pode ocorrer com as fluoroquinolonas

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8
Q

Quais as contra-indicações das quinolonas?

A

Menos de 18 anos; gravidez

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9
Q

Qual a primeira e segunda linha no tratamento do C.difficile?

A

1 - Vancomicina

2 - Metronidazol

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10
Q

Quais as finalidades do cotrimoxazol?

A

1- tratamento da Pneumocistose (jirovecci) em doentes HIV
2- profilaxia da Pneumocistose em doentes HIV (CD4 >200 e carga viral <500; 3-6M)
3- profilaxia primária da toxoplasmose em doentes HIV (CD4<100 e IgG +)
4- tratamento da Doença de Whipple

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11
Q

Qual a cobertura antibiótica indicada para um doente em sépsis sem foco infecioso aparente?

A

Cobertura de largo espectro com piperacilina e tazobactam, e vancomicina.

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12
Q

Como estará o anion gap numa acidose lática?

A

Acidose metabólica com anion gap aumentado

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13
Q

Qual a alternativa a doentes que não respondam aos cristalóides?

A

Utilização de coloides

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14
Q

Perante um doente com Endocardite infecciosa por S.Bovis/gallolyticus que exame é necessário realizar para descartar outras patologias?

A

Colonoscopia para excluir a presença de lesão na mucosa do cólon (tumores, pólipos ou divertículos)

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15
Q

Qual o exame de 1ª linha na endocardite infecciosa?

A

Ecocardiograma transtorácico

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16
Q

O sopro tricuspide na EI é mais frequente em que doentes?

A

Drogas, HIV e CVC

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17
Q

Que complicação pode ocorrer em doentes com menos de 18 anos que têm gripe e tomam AAS?

A

Sindrome de Reye

Pode ocorrer na infeção por vírus influenza ou varicela em doentes previamente tratados com AAS. Sinais clínicos é o aparecimento de encefalopatia aguda (delírio e agitação que pode ir até confusão e coma) Exame citologia e LCR normal, pode apresentar pressão de saída elevada; e degenerescência gorda do fígado

Tratamento suporte. Em casso graves pode ser necessário medidas anti edema cerebral.

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18
Q

Qual o fator que melhor prediz a velocidade de progressão para SIDA?

A

Carga Viral

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19
Q

Quais as células mais afetadas pelo VIH?

A

T CD4+

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20
Q

Qual o co recetor que deve estar presente nas células CD4 para a associação do HIV?

A

CCR5 e CXCR4

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21
Q

Num doente VIH com pneumonia capitaria associada a empiema que microorganismo devemos suspeitar?

A

Rhodococcus

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22
Q

Em que casos é realizada a profilaxia primária da pneumonia causada por P.Jirovecii no doente HIV?

A

CD4<200; candidase oral ou febre inexplicável por mais de 2 semanas

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23
Q

Os corticoides estão recomendados por rotina na tuberculose pulmonar ou plural do doente com HIV?

A

NÃO. Mas recomenda-se a sua utilização no tratamento da tuberculose meningea e pericárdica

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24
Q

Se suspeita de colite no doente HIV como se faz o diagnóstico?

A

Colonoscopia e biópsia

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25
A partir de que nível de CD4 se deve fazer a quimioprofilaxia para MAC?
cd4<50/uL. Usar azitromicina ou claritromicina
26
Qual a principal patologia no DD dos doentes HIV com toxoplasmose cerebral?
Linfoma primário! Não administrar corticoides(So mesmo quando necessário!), porque pode mascarar o linfoma
27
O SPECT é positivo ou negativo nestas patologias: Toxoplasmose cerebral LNHPSNC
NEGATIVO - Toxoplasmose cerebral | POSITIVO - LNHPSNC
28
A encefalopatia por HIV piora ou melhora com os antiretroviricos?
Melhora
29
Em que fase da infeção pode aparecer o sarcoma de kaposi?
Em qualquer fase, com qualquer contagem de CD4
30
Geralmente, após quanto tempo de TARV aparecem as SIR de: Tuberculose Micobacterium avium
Tuberculose: 3semanas após inicio de TARV | Micobacterium avium: 2-3Meses após início de TARV
31
No tratamento da tuberculose no HIV quantas semanas devemos aguardar para iniciar TARV se: CD>50 CD<50
CD>50: começar 8 semanas(2M) após tuberculostaticos | CD<50: começar 2 semanas após tuberculostaticos
32
Como se realiza o diagnostico definitivo da artrite estica?
Artrocentese
33
Quais os sinais de HTcraniana?
Papiledema,diminuição da consciência, pupilas dilatadas e pouco relativas, reflexo Cushing (bradycardia, hipertensão e respiração irregular). Herniadas cerebral em casos graves
34
Qual e o vírus detetado 100% das vezes no LNHPSNC nos doentes HIV?
EBV
35
Como se apresenta o líquido do LCR. Da listeria monocytogenes? Em que tipo de doentes e mais frequente?
Líquido limpo com hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia Mais frequente em doentes imunodeprimidos, grávidas, idosos, alcoólicos, recém nascidos e desnutridos
36
Qual o exame diagnóstico de eleição m infeções virais do SNC?
PCR
37
Qual o lobo cerebral mais atingido nos doentes com encefalite herpética?
Logo temporal - imagem típica de necrose hemorrágica
38
Nos HIV+ qual o agente mais frequentemente causador de abcessos cerebrais?
Toxoplasma
39
Em caso de suspeita de abcesso cerebral deve realizar se um Rx a que parte do corpo ? De forma a excluir essa parte como foco
Rx pulmonar
40
Qual a classe de ATB de eleição para tratamento de legionella num doente transplantado?
Quinolonas . Os macrolidos interagem com a cyclosporine e tacrolimus
41
Qual o órgão extrapulmonar mais frequentemente afetado pela legionella?
Coração ( miocardite, pericardite e endocardite em válvula protesica)
42
Qual é o segmento pulmonar mais afetado na tuberculose primária e tuberculose pós primária?
TB 1: campo médio e inferior do pulmão TB pós 1: segmentos apical e posterior do logo superior e, muitas vezes, apresenta cavitacao
43
Quais os achados que nos apontam para uma infeção por legionella?
infiltrados bilaterais + diarreia aquosa + hiponatrémia + tosse seca + alt. neurológicas + febre alta + exposição a fontes de contaminação (sistemas de ar condicionado, chuveiros ou piscinas – caracteristicamente em hotéis ou cruzeiro)
44
Quais os agentes que devemos pensar num surto que ocorre numa prisão?
Tuberculose e Mycoplasma Pneumoniae
45
Qual o agente que devemos pensar num doente com contacto com pássaros?
Cryptococcus
46
Na tuberculose inal quais os segmentos do intestino mais frequentemente afetados ?
Cego e ileo terminal
47
Quais as principais indicações do igra na tuberculose ?
- Doentes profundamente imunodeprimidos com PPD negativo: um IGRA positivo vai permitir diagnosticar a infeção tuberculosa latente num subgrupo destes doentes cujo PPD apresenta um falso negativo, pelo que deve ser efetuado por rotina. • Doentes vacinados com BCG, categoria de indivíduos em que o PPD é positivo quanto à presença de antigénios comuns entre as duas micobactérias: um IGRA negativo irá permitir excluir a infeção latente (falso positivo do PPD). Tal deve-se ao facto de no IGRA serem utilizados antigénios específicos do M. tuberculosis, enquanto no PPD estão também presentes antigénios de M. bovis.
48
Qual a infeção primária, geralmente, responsável pelos abcessos esplénicos?
Endocardite bacteriana
49
Qual a lesão que pode ser observada no Rx tórax num doente que teve uma tuberculose subclinica?
Pequeno nódulo calcificado - lesão de Ghon
50
Quais as exceções para realizar tratamento num doente que, teve um contacto de TB ativa, e teve um mantoux negativo?
- Crianças e adolescentes (muitas vezes considera-se como limite superior de idade os 20 anos): após o primeiro Mantoux, em caso de resultado negativo, inicia-se tratamento com isoniazida até ser realizado um segundo Mantoux (se for novamente negativo, o tratamento é interrompido). Nestes indivíduos, existe efetivamente um risco concreto de tuberculose primária disseminada. - - VIH: é sempre efetuado um regime completo com isoniazida durante 9 meses.
51
Num adulto jovem com um AVC na ACM devemos pensar em que possível etiologia?
Sífilis meningovascular, surge 5-10 após a infeção
52
Qual a infeção primária, geralmente, responsável pelos abcessos esplénicos?
Endocardite infecciosa
53
A lactoferrina nas fezes é um marcador indireto da presença de ....?
De leucócitos, ajuda a distinguir a diarreia inflamatória da não inflamatória
54
Tratamento da sífilis: Em que casos se deve realizar a dessensibilização de alergia a penicilina para se proceder ao tratamento com esse fármaco ?
- Nos doentes com neurossifilis | - Grávidas
55
Qual o tipo de testes que se deve usar no seguimento do tratamento do doente com sífilis ?
Testes não treponemicos, nomeadamente, VDRL. Ao fim de 6-12 meses deve ter baixado pelo menos 4x do valor inicial ou ser negativo Os títulos dos testes treponemicos não se alteram após tratamento
56
A reação de Jarisch-Herxheimer acontece mais em que estádio da sífilis? E qual o seu tratamento?
Sífilis secundária e tratamento sintomático, auto limitada após a primeira dose de antibiótico, pode surgir esta reação, frequentemente ligeira, que consiste em febre, arrepios, mialgia, cefaleia, taquicardia, taquipneia, leucocitose com neutrofilia e vasodilatação com hipotensão ligeira, devido à lise bacteriana. Afeta 50% dos doentes com sífilis primária, 90% dos doentes com sífilis secundária e 25% dos doentes com sífilis latente precoce. Estes sintomas desaparecem no espaço de 12-24 horas e são controlados com tratamento sintomático.
57
No caso de um doente imunodeprimido que se apresente com febre prolongada, esplenomegalia e hipergamaglobulinemia polyclonal que diagnóstico se deve considerar?
Leishmaniose
58
Qual a tríade que caracteriza a síndrome de Weil?
=Leptospirose grave; | Triade= Hemorragia, ictericia e lesão renal
59
Nos doentes com endocardite e hemoculturas persistentemente negativas de que se deve suspeitar?
Febre Q. Endocardite é a forma de apresentação mais frequente de Febre Q crónica
60
Como se caracteriza a febre escaro-nodular?
Lesão típica (mancha negra) no ponto de inoculação, febre e exantema maculopapular
61
Que porção do intestino está afetada na giardiase?
Intestino delgado
62
Qual o microorganismo que é um coco gram positivo em cadeia?
Streptococcus penumoniae
63
Quais os microrganismos mais comuns que provocam sépsis nos esplenectomizados?
Microrganismos encapsulados: - Streptococcus pneumoniae - Neisseria - Capnocytophaga canimorsus - Heamophylus Influenzae
64
Qual a validade da vacina da febre tifoide?
3 anos
65
Quais os três critérios que confirmam uma suspeita de sépsis?
Lactatos >2 TAS<90 Hipoxemia (PaO2 <60; F/P<300)
66
Nas grávidas HIV+ deve-se realizar TARV?
Sim
67
Qual o fármaco a administrar e qual a duração da administração num bebe nascido de mãe HIV+?
Zidovudina por 6 S
68
Quais os microorganismos a considerar caso num doente com meningite apresente pressão de abertura elevada aquando da PL?
Tuberculose e Cryptococcus
69
Num doente com encefalite herpética quais as alterações típicas que se pode encontrar na RM?
Lesões do lobo temporal, típicas de necrose hemorrágica
70
Qual o ATB mais eficaz no tratamento da Listeria?
Ampicilina
71
Qual o vírus implicado na leucoencefalopatia multifocal progressiva do doente HIV?
Virus JC
72
Quais os 2 tipos de malária que podem formar hipnozoitos e ficarem latentes no fígado?
P. Ovale e P.vivax

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