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Infecciones Flashcards

(51 cards)

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1
Q

Contagiosidad

A

Aptitud de propagarse y transmitirse

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2
Q

Infectividad

A

Capacidad de alojarse y multiplicarse en el hospedero

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3
Q

Patogenecidad

A

Capacidad de producir enfermedad en un hospedero susceptible

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4
Q

Virulencia

A

Grado de patogenicidad y agresividad

Ej: producir toxinas, shock septico

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5
Q

Procalcitonina

A

Diagnostico infeccion no sirve

Guia tratamiento:

  • intensificar terapia no sirve
  • suspender atb si sirve
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6
Q

PCT dinamica

A

aumenta a las 3 a 6 horas

peak a las 6 - 12 horas

t1/2 24 hrs

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7
Q

NAVM

A

7 dias

15/21 dias

excepto BNF?

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8
Q

Piel y partes blanas

A

5 d.. a 10d

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9
Q

ITUc / PNA

A

7 dias

comorbilidades 7 - 14d

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10
Q

NAC

A

3-5d

7-10d incluyendo paciente bacteremicos

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11
Q

Bacteremia enterobacterias

A

7d

a 14d

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12
Q

neutropenia febril

A

hasta afebril x 72 horas, esperar RAN > 500

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13
Q

Falsos positivos PCT

A

estres fisiologico: pancreatitis, trauma severo, quedamos, cirugia mayor

Activacion de citoquinas no bacterianas: vasculitis, enf injerto vs huesped, malaria, enf renal cronica

Produccion alterada de PCT: Ca medular de tiroides, Tu hepatico, MTT, Ca celulas pequenas, Ac policlonales

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14
Q

FR ITU COMUNITARIA

A

Edad mayor
ITU previa
Actividad sexual en últimas 48 horas
Diabetes

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15
Q

ITU microbiologia

A

E. Coli
Klebsiella
PSAE

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16
Q

ITU en Chile: cipro o cotri?

A

Ninguno, tienen 70% o menos

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17
Q

ITU en chile: nitrofurantoina?

A

Buena opcion, casi 100% de efectividad

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18
Q

ITU considerando CUP

A 
E. Coli 27%
Enterococcus 15%
Candida 13%
PSAE 11%
Klebsiella 11%
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19
Q

Sospecha de ITU x CUP

A

Fiebre
HEMATURIA
Compromiso de conciencia, adultos mayores
OC: GB más de 10 blancos x ml

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20
Q

Sospecha BLEE

A

Antec. de ATB
Hospitalizacion prolongadas
Procedimientos urologicos previos
Procedimientos quirúrgicos previos

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21
Q

Carbapenémicos: cual?

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A

Mero/imipenem: terapia de inicio
- según riesgo de convulsiones

Ertapenem: tratamiento de mantención y erradicación
- xq? Algunos casos graves falla tempranamente, porque tiene mucha union a proteinas alcanzando poca llegada a los tejidos

22
Q

Sitios de infeccion Intra Abdominal

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A 
Colon 27 - 38%
Gastroduodenal 22 - 22%
Intestino delgado 0 - 18%
Via biliar 7 - 8%
Apendice 38 - 8%
23
Q

Flora bacteriana del tracto digestivo: Estomado / Duodeno

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A

Streptococcus

Lactobacillus

24
Q

Flora bacteriana del tracto digestivo: via biliar

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A

E. Coli
Klebsiella
Enteroccous

25
Flora bacteriana del tracto digestivo: Intestino delgado
E. Coli Klebsiella Enterococcus Diphteroide
26
Flora bacteriana del tracto digestivo: Intestino Grueso
``` Bacteroides Clostridium Enterobacter Enteroccous E. Coli ```
27
Hemocultivos: cuanto
al menos 2 fracos, al menos 10 ml | ojala 3, 2 aerobicos y 1 anaerobico
28
ATB InfeccionesIA comunitaria
Unico: amoxi/clav, tazonam + Metronidazol: cefalosporina 2-3, ciprofloxacino
29
ATB Infecciones IA comunictaria severa
Unico: tazonam, mero/imipenem + mteronidazol: cefalosporina 3a, ciprofloxacino
30
ATB InfeccionesIA IAAS
Unico: tazo, imi, mero + Metronidazol: cefalosporina 3a
31
ATB guiado microorganismo: BLEE
Carbapenémicos, tazo, AG
32
ATB guiado microorganismo: PASE
R menor 20%: tazo, AG R mayor 20%: carbapenemicos, tazo
33
ATB guiado microorganismo: Acinetobacter
Carbapenemicos Aminogluciso
34
ATB guiado microorganismo: MRSA
Vancomicina
35
Duracion de ATB
4-7 dias a no ser que no haya control Trauma/penetrante, infarto intestinal, obstruccion intestinal recuperada en menos de 12 horas: tratar solo 24 horas Apendicitis aguda no complicada: solo 24 horas
36
Candidemia en UCI
10%
37
FR asociado a riesgo de muerte y candidemia
``` UCI Falla Renal VMI Antibióticos y corticoides Candida Krusei ```
38
Mortalidad por Candida
``` Parapsilopsis 28% Albicans 36% Tropicalis 43% Glabrata 50% Krusei 59% ```
39
Candida Auris
Mortalidad 60% Resistencia a fluconazol 30% resistencia amfotericina
40
FR candidemia
``` Qx abdominal Cateteres intravasculares AKI Nutricion parenteral ATB amplio espectro Estadia prolongada en UCI Neutropenia Esteroides QMT Transplantes Colonizado por candida ```
41
Candida Score
Cirugia Colonizacion mayor a 1 sitio NTPC Sepsis severa
42
Hemocultivos y candida
50% rendimiento 35 horas para candida albicans 80 horas para candida glabrata
43
BDglucano
Componente de pared de los hongos NO ESTA EN CRYPTOCOCUS NI MUCORMICOSIS Falsos positivos; hemodialisis, receptos albuminas o inmuglobulinas, 3 o 4 días posterior a exposición esponjas quirúrgicas
44
Tratamiento Candidemia
Equinocandinas: - Anidulafungina - Caspofungina - Micafungina Alternativa - Anfotericina limposomal - Fluconazol
45
Terapia Antifúngica Step Dowm
Luego de 5-7 dias de equinocandina pasar a fluconazol en pacientes estables con spp suceptible Completar 14 dias luego de HMC (-) para el tratamiento
46
Sospecha de candidemia
Levaduras en HMC
47
FR candidiasis abdominalo
Pancreatitis necrotizante Qx abdominal deshiciencia anastomotica
48
NAC Bacterémica por Snp
Descartar meningitis con PL
49
Terapia extendida en NAC comunitaria en UCI
``` inmusnosupresion terapia inicial inadecuada patogeno de alto riesgo (SAMR, Candida, MDR) Mala llegada a tejido Falal en control foco, cuerpo extraño Respuesta parcial o muy lenta ```
50
Corticoides sistemicos en NAC UCI
Solo en shock séptico + acidosis metabolica pH menor 7,3 lactico mayor 35 PCR mayor 150 hidrocortisona 100mg c/ 8
51
Corticoides en NAC UCI
NUNCA EN NEUMONIA VIRAL NI FUNGICA

UC (6 decks)

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