Infecciosas Flashcards
(75 cards)
El CLAN-B +
Clostridium,
Listeria,
Actinomyces,
Nocardia y Bacillus
*Clostridium y Bacillus son los únicos géneros bacterianos productores de esporas de interés médico.
MICROORGANISMOS DÉBILMENTE ÁCIDO-ALCOHOL RESISTENTES
Rhodococcus equi Nocardia sp.
Isospora belli
Cryptosporidium
Cyclospora
Legionella micdadei
GRAM + COCOS
Staphylococcus
Streptococcus
Enterococcus
ANAEROBIOS:PeptococcusPeptostreptococcus
GRAM + BACILOS
Listeria
Nocardia Bacillus
Corynebacterium
Erysipelothrix
Rhodococcus
ANAEROBIOS:ActinomycesClostridium
Propionibacterium
GRAM - COCOS
Neisseria
Morraxella
E. coliy Klebsiela son bacterias Gr- (BGN) productores de BLEE. Su trto de elección
los carbapenems
El mecanismo de resistencia a beta-lactámicos más importante en bacilos Gr-
Beta-lactamasas
El mecanismo de la resistecia a beta-lactámicos más importante en cocos Gr+
Alteración de las PBP
Aztreonam
a pesar de ser un betalactámico solo actúa frente bacterias gram negativas, al igual que los aminoglucósidos. En cambio vancomicina solo actúa frente a gram positivos.
Los antibióticos liposolubles son buena elección para las bacterias intracelulares:Te QuieroMucho
TetraciclinasQuinolonasMacrólidos
El metronidazol es de elección…
en cualquier absceso, a excepción de los abscesos pulmonares, ya que en estos hay que cubrir además flora oral microaerófila.
Las única cefalosporina y la única quinolona que cubren anaerobios son los que tienen OXÍgeno:
CefOXItina y MOXIfloxacino.
Glucopéptidos:Vancomicina, Teicoplanina (menos ef. adversos, se puede por i.m.)
Actuán sobre lapared celular. Sólo gram+
De primeraelección
clásicamente
Ef. adversos: Sindrome hombre rojo Nefrotóxicos
Daptomicina
Actúa sobre la pared celular
Sólo gram+
Bacteriemia y endocarditis,S.aureus, Inf. partes blandas
Nunca en neumonías (se inactiva con el surfactante pulmonar)Ef. adv.: Miopatía tóxicareversible (evitar asociar estatinas)
Cefalosporina 5.ª generación:Ceftobiprol y ceftarolina
Gram+; Enterobacterias Neumonía; Inf. partes blandas
Ef. adv.:Disgeusia. Los del resto de cefalosporinas
No activa frente a BLEE
Los antibióticos que tienen actitividad frente a Pseudomonas son
piperacilina-tazobactam, ceftazidima, cefepime, meropenem, imipenem, aztreonam, los aminoglucósidos, ciprofloxacino, levofloxacino y colistina
La bacteriemia por Streptococcus bovis (actualmenteS. gallolyticus) se asocia hasta en un 50% de
los casos con patología neoplásica del colon
Estigmas de endocarditis (extracardiales)A OS R
Manchas de JAnewAy en pAlmAs y plAntAs
NódulOS de OSler en pulpejOS
Manchas de Roth en Retina
Ante una radiografía de tórax con múltiples lesiones cavitadasen un paciente UDVP o bien portador de catéteres vasculares,debemos de pensar en primer lugar
en una endocarditis derecha.En caso de UDVP la etiología más frecuente será SASM, pero en caso de dispositivos vasculares debemospensar como posibilidad SARM o S. epidermidis.
Se han incluido recientemente nuevos criterios de Duke (2015):
Captación perivalvular patológica sobre válvula protésica en PET/TC (cuya implantación fue hace más de 3 meses) o en SPECT/TC con leucocitos marcados con radiotrazador (criterio mayor).
Lesión paravalvular definida por TC cardiaco (criterio mayor).
Identificación de embolia reciente o aneurismas infecciosos asintomáticos en pruebas de imagen (criterio menor).
La regla del “5” para recordar los valores normales del LCR:
Células: patológico >5 células/µl.Glucosa: patológico <50% plasmática.Proteínas: patológico >50 mg/dl.
Caracteristicas de LCR en meningitis de etiología bacteriana
turbiocélulas >1000 (90% PMN)glucosa ↓ ↓proteinas >45 mg/dl
Caracteristicas de LCR en meningitis de etiologia vírica
aspecto claro y transparente↑ Linfocitosglucosa - N
proteinas ligeramente elevadas
Caracteristicas de LCR en meningitis de etiologia M. TBC
aspecto claro y transparente
aum. linfocitos
glucosa ↓proteinas 100-500 mg/dl
