Infecções Do SNC Pediátrico Flashcards
(13 cards)
Meningite viral
Infecção do SNC relativamente comum e autolimitada
Diagnóstico - análise do LCR
Mais frequente em crianças que adultos
Menores de 1 ano e crianças entre 5-10 anos
Queda da incidência após vacinação
Enterovírus - principal agente etiológico das meningites virais
Meningite viral - manifestação clínica
Febre e sinais clínicos de irritação meníngea (rigidez da nuca…)
Sintomas inespecíficos: vômitos, Cefaleias, anorexia, exantemas, mialgia
Pode haver comprometimento concomitante de vias respiratórias e/ou TGI
Disfunção neurológica (RNC, paralisia de nervos cranianos, reflexos anormais e paralisia) não é uma característica de meningites; sua presença deve alertar para um quadro misto com envolvimento do parênquima cerebral - meningoencefalite)
A maioria dos casos requer apenas suporte clínico
Achados de imagem - meningite viral
TC - geralmente normal
RM - achados sutis; achado mais comum: realce leptomeníngeo (realce da superfície cerebral)
Meningite bacteriana
Infecção do SNC com risco de morte; elevadas taxas de mortalidade
Diagnóstico: análise do LCR
Etiologia: crianças menores de 2 meses de idade: streptococcus do grupo B (GBS), crianças mais velhas: neisseria meningitides
Podem ocorrer por infecção direta, contágio a partir de um processo séptico local (sinusite), corpo estranho infectado (cateter de derivação) ou por disseminação hematogênica
Meningite bacteriana - manifestações clínicas
Febre, dor de cabeça, rigidez na nuca, comprometimento e disfunção mental
Sinais menos claros em lactentes: sepse e convulsões
Vacinação tem reduzido a incidência
Terapia antimicrobiana empírica deve ser instituída imediatamente
Achados de imagem - meningite bacteriana
TC: geralmente normal; pode haver apagamento dos sulcos
RM: achados sutis; achado mais comum: realce leptomeníngeo
Complicações: mnemônico HACTIVE
Hidrocefalia, abscesso cerebral, cerebrite/lesão dos nervos cranianos, trombose, infarto, ventriculite, empiema: coleções extra-axiais
Abscesso cerebral
Infecção piogênica focal do parênquima cerebral, tipicamente bacteriana
Etiologia: extensão de infecção dos seios da face através de veias emissárias, extensão direta de uma infecção meníngea ou na calota craniana, disseminação hematogênica de um processo infeccioso extracraniano (infecção pulmonar, endocardite, ITU), trauma penetrante, pós-operatório, 20-30% criptogênicas: não tem fontes identificáveis
Abscesso central - etiologia
Muitas vezes de etiologia polimicrobiana: estreptococos, estafilococos, anaeróbios…
RN’s - citrobacter, proteus, pseudomonas, serratia, Staphylococcus aureus
Potencialmente fatal se a lesão não for tratada
Prognóstico depende
Tamanho do abscesso
Localização do abscesso
Virulência do organismo agressor
Condições do paciente
Complicações de tratamento inadequado
Ventriculite, ruptura intraventricular, meningite, efeitos de massa, herniações
Abcesso cerebral - sinais mais comuns
Dor de cabeça (até 90% dos casos)
Febre (apenas 50% dos casos)
Convulsões, alteração mental, déficit neurológico focal
Laboratório: VHS aumentado e leuco aumentado
Abscesso central
TC com contraste - a apresentação varia conforme o estágio evolutivo
Cápsula precoce - centro com baixa densidade e realce da cápsula
