Infecções Vaginais

Question 1

Como é a secreção vaginal fisiológica?

Answer 1

Ph entre 4 e 4.5
Predominantemente aeróbica
Possui lactobacilos que irão produzir ácido láctico e peroxido de hidrogênio que inibem o crescimento de bacterias oportunistas e patogenos

Question 2

Quais são as defesas vaginais no menacne?

Answer 2

Ph entre 3.5 e 4.5
Lactobacilos
Pelos
Coaptaçao de pequenos lábios 
Muco cervical

Question 3

Quais são as variações do corrimento com as fases da vida?

Answer 3

Rn- recebe estrogênio da mãe e depois como não produz apresentará hipoestrogenismo predominando uma flora aeróbica de corrimento amarelado
Gravidez: aumenta estrogênio e glicose pelo hpl predominando flora fungica
Menopausa: reduz estrogênio e reduz flora lactobacilar predominando a cocoide

Question 4

Qual o agente responsável pela vaginose bacteriana?

Answer 4

Gardnerella vaginalis

Question 5

Vaginose bacteriana é uma dst?

Answer 5

Não, é causada pela alteração da flora em que anaerobios irão predominar

Question 6

Quais as características do corrimento de cada vulvovaginite infecciosa?

Answer 6

VAGINOSE:branco acinzentado com odor fétido que piora após coito ou menstruação pela alcalinizaçao
CANDIDIASE: branco, nata de leite e sem odor
TRICOMONIASE:amarelo, esverdeado, bolhoso e fétido

Question 6

Quais as características do corrimento de cada vulvovaginite infecciosa?

Answer 6

VAGINOSE:branco acinzentado com odor fétido que piora após coito ou menstruação pela alcalinizaçao
CANDIDIASE: branco, nata de leite e sem odor
TRICOMONIASE:amarelo, esverdeado, bolhoso e fétido

Question 7

Como diagnosticar a vaginose bacteriana?

Answer 7

Critérios de Amsel (2 de 4 critérios)
1-corrimento branco, acinzentado fino e homogênio
2-ph vaginal >4.5
3-teste de amina ou whiff test +
Em ph alcalino as aminas volatizam com a aplicação koh exalando odor fétido
4- exame a fresco: clue cells
Células epiteliais descamadas com a presença de pontos pretos representando anaerobicos

Question 8

Quais os critérios alternativos para o diagnóstico de vaginose bacteriana?

Answer 8

Critérios de nugent

Question 9

Qual TTO para vaginose bacteriana?

Answer 9

Metronidazol 500mg, via oral, de 12 em 12 por 7 dias ou 2 g dose única
Tópico: EFEITO ANTABUSE (sensação de morte) se associado com álcool, pode comprometer contraceptivo de barreira

Question 10

Qual o tto de vaginose bacteriana em gestante?

Answer 10

Primeiro trimestre: clindamicina

Segundo e terceiro trimestre: o mesmo para n gestantes (metronidazol vo)

Question 11

Qual agente da candidíase?

Answer 11

Candida albicans maioria dos casos mas também pode ser glabata e tropicalis

Question 12

Como se dá o diagnóstico da candidíase?

Answer 12

Ph<4.5
Teste de amina - (como não é meio alcalino)
Pseudo hifas no exame a fresco

Question 13

Qual a única vulvovaginite infecciosa que ocorre em ph ácido?

Answer 13

Candidíase

Question 14

Qual o achado do exame a fresco da candidíase?

Answer 14

Pseudo-hifas

Question 15

Quais os fatores de risco para a candidíase?

Answer 15

Gravidez e ac (>e), diabetes, estresse, glicocorticoides, roupa apertada, ansiedade, uso atb, processo alérgico

Question 16

Qual o tto para a candidíase?

Answer 16

Miconazol ou nistatina tópicos ou vo fluconazol 150mg dose única (ci: grávidas)

Question 17

Como posso definir a candidíase de repetição?

Answer 17

4 ou mais episódios sintomáticos por ano

10 a 20% dos casos n albicans

Question 18

Qual o tto para a candidíase recorrente?

Answer 18

Fluconazol vo: nos dias 1, 4, 7 e após 1 comprimido por semana por 6 meses.

Question 19

Candida é uma dst?

Answer 19

Não, mas pode ter comportamento de uma

Question 20

Tricomoníase é uma dst?

Answer 20

Sim, então tratar parceiro

Question 21

Qual o agente causadir da tricomoniase?

Answer 21

Tricomonas vaginalis (protozoários flagelado)

Question 22

Protozoários móveis no exame a fresco é indicativo de qual vulvovaginite?

Answer 22

Tricomoniase

Question 23

Como diagnosticar a tricomoniase?

Answer 23

Ph vaginal>5
Colo em framboesa ou em aspecto tigroide (TESTE DE SHILER) iodo cora área saudável e área não saudável fica descorada
Teste de amina +

Question 24

Qual o aspecto do colo uterino na tricomoniase?

Answer 24

Colo em framboesa ou quando faz teste de shiller com iodo possui aspecto tigroide

Question 25

Qual o tto para a tricomoniase?

Answer 25

Metronidazol vo 500mg de 12 em 12 horas por 7 dias ou 2g dose única
Se recidivar tinidazol

Question 26

Qual o tto para gestante com tricomoniase?

Answer 26

Igual não grávida porém quando amamenta não pode usar metronidazol

Question 27

Quais riscos uma gestante com Tricomoniase corre?

Answer 27

Coriomniotite, rotura prenatura de membrana, endometrite, infec neonatal

Question 28

Quais vulvovaginites apresentam teste de amina +?

Answer 28

Vaginose bacteriana e tricomoniase

Question 29

O que é uretrite/cervicite?

Answer 29

Inflamação do epitelio glandular do colo uterino

Question 30

Qual o agente etiológico da cervicite/uretrite?

Answer 30

Diplococo gram - : Neisseria gonorrhoea (gonococo)

NÃO diplococo gram -: Clamydia trachomatis (clamidia)

Question 31

Como é feito o diagnóstico da uretrite?

Answer 31

Cultura para gonococo em meio de Thayer Martin
Pesquisa para clamidia (não se faz no sus) por isso quando é positivo p gonococo trato os dois
Cultura de micoplasma e ureaplasma

Question 32

Qual a clínica da uretrite?

Answer 32

90% são assintomáticos 
Na endocervicite muco purulenta os sintomas são:
Dispareunia, disuria
Corrimento cervical (amarelo esverdeado)
Colo hiperemiavel e friavel
Sinusorragia (sangramento pós coito)
Uretrite no homem

Question 33

Quais as complicações da uretrite?

Answer 33

Aumenta risco de prematuridade e DIPA

Rn: conjuntivite, septicemia, artrite, abcesso, meningite

Question 34

Qual o tratamento para cervicite?

Answer 34

Ceftriaxona vo (gonococo)
Azitromicina vo/ doxiciclina vo (clamidia)

Question 35

Tendo disponível o método de gram, como conduzir o tratamento da uretrite/ cervicite?

Answer 35

Diplococo gram -: tratar gonococo (ceftriaxona)
E como n tem específico para Clamidia eu trato ela também (azitromicina doxiciclina)
Nao diplococo gram -: só trato clamidia (azitromicina/doxiciclina)

Question 36

Qual a definição de DIPA?

Answer 36

Secundária a disseminação ascendente de microorganismo ou pela manipulação (diu, biopsia do endométrio, curetagem, histerossalpingografia)

Question 37

Qual agente etiológico da DIPA?

Answer 37

N. gonorrhoe, C. trachomatis

Question 38

Quais são os fatores de risco para DIPA?

Answer 38

Idade <25, dsts, parceiros diversos, sexarca precoce, processo invasivo

Question 39

Como é o quadro clínico da DIPA?

Answer 39

Algumas mulheres podem ser assintomáticos porém a tríade clássica é de
dor abdominal
Dor a mobilização do colo uterino
Dor anexial

Question 40

Quais os critérios maiores, menores e elaborados para DIPA?

Answer 40

Critérios maiores: dor hipogastrica, dor anexial e dor a mobilização do colo
Critérios menores: inflamação do trato genital então febre, PCR/VHS elevados, leucocitose e cervicite
Elaborados: USG nos casos de massas anexiais, laparoscopia (padrão ouro no diagnóstico e terapêutico - confirma salpingite e massas anexiais) *endometrire na biopsia, abcesso tubl ovariano, abcesso em fundo de saco e DIP na laparoscopia
Diagnóstico: 3 maiores+ 1 menor/1elaborado?

Question 41

Qual a classificação de Monif?

Answer 41

1- sem peritonite
2- com peritonite
3- abcesso ou oclusão tubo ovariana
4- abcesso roto ou >10 cm

Question 42

Quais as principais sequelas da DIPA?

Answer 42

Infertilidade
Gravidez ectópica
Dor pélvica
Obstrução tubaria

Question 43

Defina a sindrome de fitz hugh curtis

Answer 43

É uma complicação da DIPA em que ocorrem aderências perihepaticas (em corda de violino)

Question 44

Quando internar paciente com DIPA?

Answer 44

A partir de Monif 2, gestante, imunodeprimido ou com ausência de melhora após 72 horas de tratamento ambulatorial

Question 45

Qual o tratamento anbulatorial para DIPA?

Answer 45

Indicado para o monif1

CeftriaxoneIM+doxiciclina VO+metronidazol (vaginose ou tricomoniase)

Question 46

Qual o tratamento de internação para DIPA?

Answer 46

A partir de monif 2

Clindamicina IV+ gentamicina IV

Question 47

Qual o tratamento cirúrgico da DIPA?

Answer 47

Indicado para monif 4
Tratamento cirúrgico+ triplice de atb
(Histerectomia total + salpingooforectomia bilateral)

Question 48

Como tratar parceiro DIPA?

Answer 48

Até 60 dias antes dos sintomas da parceira aí tratar com azitromicina/ ceftrioxona.