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CLÍNICA MÉDICA 2018 R > Infecto: Sd. Imunodeficiência > Flashcards

Infecto: Sd. Imunodeficiência Flashcards

1
Q

No que consiste a “transativação heteróloga do HIV”?

A

Infecções/vacinação → Linfócitos T CD4 → ↓CD4 ↑CV.

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2
Q

Em quanto tempo após a infecção por HIV ocorre soroconversão?

A

4 semanas.

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3
Q

Qual a principal síndrome clínica encontrada na fase aguda da infecção por HIV?

A

Mononucleose-like (70% casos).

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4
Q

Após a infecção, a carga viral do HIV-RNA pode ser detectada após…

A

10 dias.

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5
Q

Qual a principal síndrome clínica encontrada na fase “assintomática” da infecção por HIV?

A

Linfadenopatia generalizada persistente (2+ cadeias extrainguinais > 3 meses).

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6
Q

A AIDS é caracterizada LABORATORIALMENTE como…

A

Infecção pelo HIV + CD4 < 350 cel/mm³.

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7
Q

A AIDS é caracterizada CLINICAMENTE como…

A

Infecção pelo HIV +

(1) Fungos (cândida, PCP).
(2) TB extrapulmonar.
(3) Vírus (CMV extra-hepático, JC).
(4) Neoplasia (Kaposi, L. não-Hodgkin).
(5) Parasitas (neurotoxo, Chagas agudo).

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8
Q

Como é realizado o diagnóstico de HIV em pacientes menores de 18 meses?

A

2 cargas virais (HIV-RNA) positivas.

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9
Q

Como é realizado o diagnóstico de HIV em pacientes maiores de 18 meses?

A

Pesquisa de ANTICORPOS…

(1) Imunoensaio (IE)/Teste rápido (TR) +
Pesquisa do VÍRUS: RNA (carga viral)

(2) Situações Especiais: 2 Testes rápidos + RNA (carga viral)

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10
Q

Como é realizado o diagnóstico de HIV em pacientes maiores de 18 meses em situações especiais?

A

Teste Rápido 1 + Teste Rápido 2 + Carga Viral (HIV-RNA).

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11
Q

Qual a conduta diante do achado de Imunoensaio/Teste Rápido negativos para HIV, porém com alta suspeição clínica?

A

Repetir testes em 30 dias.

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12
Q

Qual a conduta diante de Imunoensaio/Teste Rápido discordantes para HIV?

A

Solicitar Western Blot ou Imunoblot.

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13
Q

Em quais situações o início da TARV é considerado emergência médica?

A

Estupro e Acidente Ocupacional.

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14
Q

Qual o objetivo do tratamento do HIV?

A

Carga viral indetectável em 06 meses.

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15
Q

Quais as quatro principais medicações consideradas Inibidores da Transcriptase Reversa?

A

(1) Tenofovir (TDF).
(2) Lamivudina (3TC).
(3) Efavirenz (EFV).
(4) Zidovudina (AZT).

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16
Q

Qual o principal Inibidor da Integrase utilizado na TARV?

A

Dolutegravir (DTG) (-gravir).

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17
Q

Qual o principal Inibidor da Protease utilizado na TARV?

A

Atazanavir/Ritonavir (ATV/r) (-navir).

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18
Q

Qual o esquema terapêutico padrão inicial para tratamento de HIV no Brasil?

A

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)

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19
Q

Qual o esquema terapêutico de TARV indicado para intolerantes ao DTG?

A

(1) Intolerantes: Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Efavirenz (EFV).

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20
Q

Qual o esquema terapêutico de TARV indicado para pacientes com TB grave e Gestantes? Quais as indicações?

A

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Raltegravir.

TB disseminada, internação, infecção oportunista ou CD4 < 100.

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21
Q

Qual o tempo ideal de realização de profilaxia pós-exposição ao HIV? Qual o tempo máximo?

A

Ideal = 2h. Máximo = 72 horas.

22
Q

Qual a indicação clínica de realização de profilaxia pós-exposição ao HIV?

A

Exposto HIV negativo + fonte HIV + ou desconhecido.

23
Q

Qual o esquema de profilaxia Pós-Exposição (PEP) ao HIV utilizado no Brasil?

A

Atualização 2018: Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG)

Como era antes? Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + ATZ/r
Lamivudina + Tenofovir + Atazanavir/Ritonavir.

24
Q

Quais as indicações para profilaxia PRÉ-exposição ao HIV utilizado no Brasil?

A

(1) Homens ↔ homens.
(2) Transexuais.
(3) Profissionais do sexo.
(4) Casais sorodiscordantes.

25
Q

Qual o esquema de profilaxia PRÉ-exposição ao HIV utilizado no Brasil?

A

TDF + FTC

Tenofovir + Emtricitabina.

26
Q

A principal manifestação pulmonar de AIDS é…

A

Pneumocistose por P. jirovecii.

27
Q

Quais os dois principais achados clínicos que indicam grande risco para desenvolvimento de Pneumocistose em paciente com HIV?

A

CD4 < 200 ± Candidíase.

28
Q

O principal achado laboratorial sugestivo de Pneumocistose em paciente HIV+ com quadro pulmonar arrastado é…

A

LDH > 500 + ↓O2.

29
Q

Os principais achados radiográficos sugestivos de Pneumocistose em paciente HIV+ com quadro pulmonar arrastado é…

A

Infiltrado bilateral + Pneumatoceles

Ausência de adenopatia hilar ou derrame pleural.

30
Q

Qual o principal método diagnóstico de Pneumocistose?

A

Escarro corado por Metenamina.

31
Q

Qual a terapêutica proposta para tratamento de Pneumocistose?

A

SMZ + TMP EV por 21 dias.

Se PaO2 ≤ 70: + corticoide.

32
Q

Qual as três indicações para profilaxia PRIMÁRIA contra Pneumocistose em paciente HIV+? Qual o esquema utilizado?

A

(1) CD < 200.
(2) Candidíase oral.
(3) Febre > 2 sem.
SMZ+TMP.

33
Q

Antes de realizar punção lombar para investigação de Meningite Criptocócica, deve-se…

A

Realizar TC crânio antes (HIC?).

34
Q

Quais os três achados do LCR de Meningite Criptocócica?

A

(1) ↑Pressão LCR.
(2) ↑LMN.
(3) ↑PTN + ↓Glicose.

35
Q

Quais os três testes específicos do LCR de Meningite Criptocócica?

A

(1) Tinta da China.
(2) Cultura.
(3) Pesquisa Antígeno Criptocócico.

36
Q

Qual a terapêutica proposta para Meningite Criptocócica?

A

Anfotericina B ± Punções de alívio (se P > 25 cmH2O).

37
Q

Quais as três principais causas de lesão neurológica FOCAL na AIDS?

A

(1) Neurotoxoplasmose.
(2) Linfoma primário do SNC.
(3) Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP).

38
Q

Quais os achados radiológicos sugestivos de Neurotoxoplasmose?

A

Imagens hipodensas + edema perilesional + realce de contraste em anel.

39
Q

Qual a terapêutica proposta para Neurotoxoplasmose?

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico.

40
Q

Quais as indicações de profilaxia primária para Neurotoxoplasmose no paciente HIV+? Qual o esquema utilizado?

A

IgG positivo + CD4 < 100.

SMZ+TMP.

41
Q

O diagnóstico de Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS pode ser suspeitado quando…

A

Não há melhora após 14 dias de tratamento para Neurotoxoplasmose.

42
Q

O Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS está relacionado a…

A

Infecção pelo Vírus Epstein-Barr (EPV).

43
Q

Quais os achados laboratoriais sugestivos de Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS?

A

CD4 < 50 + LCR com PCR+ para EBV.

44
Q

Qual o achado radiológico sugestivo de Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS?

A

RM com lesão única.

45
Q

Qual a conduta proposta para Linfoma Primário de SNC no paciente com AIDS?

A

Manter TARV.

46
Q

A Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) no paciente com AIDS está relacionada a…

A

Infecção pelo vírus JC.

47
Q

Qual o achado radiológico sugestivo de Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) no paciente com AIDS?

A

Hiperintensidades em T2.

48
Q

Qual a conduta proposta para Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva (LEMP) no paciente com AIDS?

A

Manter TARV.

49
Q

Quais a principal causa de lesão neurológica DIFUSA na AIDS?

A

Encefalopatia por HIV ou Complexo Demencial da AIDS (IRREVERSÍVEL!).

50
Q

Qual a tríade clínica sugestiva de Encefalopatia por HIV?

A

Deficiência cognitiva + alteração de comportamento + déficits motores.

51
Q

Qual a conduta proposta para Encefalopatia por HIV?

A

Manter TARV.

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