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CLÍNICA MÉDICA 2018 R > Reumato: Artrites. > Flashcards

Reumato: Artrites. Flashcards

1
Q

O Fator Reumatoide consiste em uma…

A

IgM direcionada contra IgG.

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2
Q

Na Artrite Reumatoide, o Fator Reumatoide encontra-se positivo em…

A

70% dos casos.

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3
Q

Na Síndrome de Sjögren, o Fator Reumatoide encontra-se positivo em…

A

90% dos casos.

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4
Q

O Fator Reumatoide pode apresentar-se positivo em condições não-reumatológicas como a…

A

Hepatite B e Endocardite.

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5
Q

O Fator Reumatoide é encontrado em 100% dos casos de Artrite Reumatoide que cursam com…

A

Nódulos reumatoides.

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6
Q

A Artrite Reumatoide está relacionada ao HLA…

A

DRB1.

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7
Q

A Espondilite Anquilosante está relacionada ao HLA…

A

B27.

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8
Q

Anticorpo com maior ESPECIFICIDADE na Artrite Reumatoide…

A

ANTI-CCP (anti peptídeo citrulinado cíclico).

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9
Q

Perfil do paciente da Artrite Reumatoide…

A

Mulher de meia idade (35-55 anos).

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10
Q

O principal achado patológico da Artrite Reumatoide é a…

A

Sinovite Crônica.

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11
Q

A Artrite Reumatoide acomete caracteristicamente as articulações das…

A

Mãos, Pés e Punhos.

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12
Q

A Artrite Reumatoide tem padrão de acometimento articular considerado…

A

Bilateral e Simétrico.

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13
Q

A Artrite Reumatoide poupa, caracteristicamente, as articulações…

A

Interfalangeanas DISTAIS e lombares.

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14
Q

O acometimento das articulações Interfalangeanas Distais sugere os diagnósticos de…

A

Osteoartrose e Artrite Psoriásica.

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15
Q

As três principais anormalidades encontradas nas mãos de pacientes com Artrite Reumatoide são…

A

Dedos em “pescoço de cisne” ou “abotoadura” e Mão em “dorso de camelo”.

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16
Q

A Síndrome do Túnel do Carpo em portadores de Artrite Reumatoide pode ser avaliada através de…

A

Sinal de Tinnel e Manobra de Phalen.

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17
Q

A Manobra de Phalen consiste na…

A

Hiperflexão mantida por 60s dos punhos.

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18
Q

O Sinal de Tinnel pode ser pesquisado através da…

A

Percussão do punho desencadeando sintomas.

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19
Q

Nos pés, a Artrite Reumatoide acomete mais caracteristicamente as articulações…

A

Metatarsofalangeanas.

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20
Q

Quais as Alterações nos pés e joelhos da Artrite Reumatoide?

A
  1. Pé: Desvio dos dedos
  2. Joelho: cisto de Baker (simula TVP).
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21
Q

O único acometimento axial da Artrite Reumatoide consiste na…

A

Instabilidade Atlantoaxial (C1 x C2).

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22
Q

Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, aquelas que acometem a pele são os…

A

Nódulos subcutâneos e Vasculite.

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23
Q

Os nódulos subcutâneos da Artrite Reumatoide são caracteristicamente encontradas em…

A

Superfície olecraniana e face extensora de MMSS.

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24
Q

Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, a mais comum que acomete o coração é…

A

Pericardite.

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25
Q

Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, as três principais a acometer o pulmão são…

A

(1) Pleurite (+DP).
(2) Nódulos Pulmonares.
(3) Síndrome de Caplan.

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26
Q

Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, as três principais a acometer o sistema nervoso são…

A

(1) Síndrome do Túnel do Carpo.
(2) Neuropatia cervical (C1/C2).
(3) Vasculite da vasa nervorum.

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27
Q

Entre as manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide, as quatro principais a acometer os olhos são…

A

(1) Síndrome de Sjögren.
(2) Episclerite.
(3) Escleromalácia Perfurante.
(4) Uveíte anterior.

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28
Q

A Síndrome de Caplan consiste na associação de…

A

Artrite Reumatoide com Pneumoconiose.

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29
Q

Os achados clínicos que indicam pior prognóstico no curso da Artrite Reumatoide são…

A

(1) ⇈FR/Anti-CCP.
(2) Manifestações extra-articulares.
(3) HLA-DRB1 positivo.
(4) Erosões ósseas precoces.
(5) Síndrome de Felty.

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30
Q

A Síndrome de Felty consiste nas associações de…

A

Artrite Reumatoide + Hiperesplenismo gerando Esplenomegalia e Neutropenia.

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31
Q

Esplenomegalia e Neutropenia associadas a Artrite Reumatoide sugerem o diagnóstico de…

A

Síndrome de Felty.

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32
Q

O mnemônico que reúne as principais manifestações extra-articulares da Artrite Reumatoide é…

A

“Peguei nosjo de vasca”

(Pe)ricardite

(No)dulos

(Sjo)gren

(de) rrame pleural
(vas) culite
(ca) plan.

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33
Q

Através dos critérios ACR/EULAR 2010 para diagnóstico de Artrite Reumatoide a doença pode ser descrita como uma…

A

Poliartrite simétrica com FR+/Anti-CCP+ e ↑VHS/PCR, caracterizado por evolução insidiosa crônica.

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34
Q

Sobre os Critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide, quais são os Parâmetros utilizados?

A

​DIAGNÓTISCO: ≥ 6 PONTOS.

  1. Articulações.
  2. Sorologia (FR/Anti-CCP)
  3. Reagente de fase aguda (VHS/PCR).
  4. Duração.
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35
Q

Sobre os Critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide, como se classifica o critério de Articulações (desconsiderar IFD)?

A
  1. 1 grande = 0 pontos.
  2. 2-10 grandes = 1 ponto.
  3. 1-3 pequenas = 2 pontos.
  4. 4-10 pequenas = 3 pontos.
  5. > 10 (1 pequena) = 5 pontos.
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36
Q

Sobre os Critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide, como se classifica o critério de Sorologia (FR/Anti-CCP)?

A
  1. Ambos negativos = 0 pontos.
  2. Baixos títulos = 2 pontos.
  3. Altos títulos = 3 pontos.
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37
Q

Sobre os Critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide, como se classifica o critério de DURAÇÃO?

A
  1. < 6 semanas = 0 ponto.
  2. > 6 semanas = 1 ponto.
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38
Q

Sobre os Critérios diagnósticos da Artrite Reumatóide, como se classifica o critério de Reagente de Fase Aguda (VHS/PCR)?

A
  1. Ambos normais = 0 ponto.
  2. 1 deles aumentado = 1 ponto.
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39
Q

Quais as três Drogas Modificadoras de Doença Reumática (DARMDs) utilizadas para tratamento da Artrite Reumatoide?

A

(1) Metotrexato 7,5 mg/semana
(2) Hidroxicloroquina 400 mg/dia
(3) Leflunamida 10-20 mg/dia

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40
Q

Os principais efeitos adversos do Metotrexato consistem em…

A

Hepatotoxicidade e Mielotoxicidade.

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41
Q

O principal efeito adverso da Hidroxicloroquina consiste em…

A

Toxicidade retiniana (oftalmo 6/6 meses!).

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42
Q

O principal efeito adverso da Leflunamida consiste em…

A

Diarreia.

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43
Q

O principal anticorpo monoclonal utilizado para tratamento da Artrite Reumatoide é o…

A

Infliximab 3mg/kg 8/8 sem.

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44
Q

As quatro doenças que integram o grupo das Espondiloartropatias Soronegativas são…

A

(1) Espondilite Anquilosante.
(2) Artrite Reativa de Reiter.
(3) Artrite Psoriásica.
(4) Artrite Enteropática.

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45
Q

O principal achado patológico das Espondiloartropatias Soronegativas é a…

A

Entesite calcificante.

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46
Q

As Espondiloartropatias Soronegativas tem padrão de acometimento articular direcionado às articulações…

A

Axiais.

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47
Q

A Espondilite Anquilosante acomete caracteristicamente pacientes…

A

Homens jovens.

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48
Q

A Espondilite Anquilosante acomete inicialmente as articulações do…

A

Sacroilíacas (quadril).

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49
Q

A rigidez matinal e as dores lombares da Espondilite Anquilosante tem alívio característico com…

A

Exercícios.

50
Q

A inflamação das Articulações Sacroilíacas da Espondilite Anquilosante leva a…

A

Anquilose + sindesmófitos.

51
Q

Os três principais achados radiológicos da Espondilite Anquilosante consistem em…

A

Anquilose + sindesmófitos = “coluna em bambu”.

52
Q

Durante o exame físico, a Espondilite Anquilosante pode ser avaliada através dos…

A

Sinal de Patrick (FABERE) e Teste de Schober.

53
Q

Um Teste de Schober é sugestivo de Espondilite Anquilosante ao indicar…

A

Ampliação INFERIOR a 15 cm da linha demarcada acima de L5 durante flexão anterior máxima.

54
Q

As três principais manifestações extra-articulares da Espondilite Anquilosante são…

A

(1) Uveíte anterior (1/3).
(2) Insuficiência aórtica (10%).
(3) Fibrose pulmonar superior (1%).

55
Q

Para que sejam investigados para Espondilite Anquilosante, os pacientes precisam apresentar…

A

Idade < 45 anos + dor lombar por mais de 3 meses.

56
Q

O principal AINE utilizado no tratamento da Espondilite Anquilosante é…

A

Indometacina (75-150 mg/dia).

57
Q

As duas principais medidas não-farmacológicas direcionadas ao tratamento da Espondilite Anquilosante são…

A

Fisioterapia e Natação.

58
Q

O principal anticorpo monoclonal utilizado para tratamento da Espondilite Anquilosante é o…

A

Infliximab 5mg/kg 6/6 sem.

59
Q

No tratamento da Espondilite Anquilosante, estão contraindicados os usos de…

A

Corticoides e Metotrexato.

60
Q

A Artrite Reativa é chamada de Síndrome de Reiter quando…

A

Ocorre após infecção BACTERIANA.

61
Q

As principais infecções virais deflagradoras de Artrite Reativa são…

A

HIV, hepatites e Flaviviroses.

62
Q

As principais infecções bacterianas deflagradoras de Síndrome de Reiter são..

A

(1) Diarreia por Shigella e Salmonella.
(2) Doença venérea por Chlamydia.

63
Q

A Artrite Reativa consiste em uma…

A

Mono/oligoartrite Assimétrica de Grandes Articulações.

64
Q

O tempo entre o quadro infecciosa e o desenvolvimento da Artrite Reativa é de…

A

1 a 4 semanas.

65
Q

A Tríade de Reiter é composta por…

A

Artrite (joelho) + Uretrite/Cervicite + Conjuntivite.

66
Q

Na Artrite Reativa, faces plantares e palmares podem ser acometidas por…

A

Ceratodermia Blenorrágica.

67
Q

Na Artrite Reativa, a genitália masculina pode ser acometida por…

A

Balanite Circinada.

68
Q

Na Artrite Reativa, os dedos das mãos podem ser acometidos por…

A

Dactilite (“dedos em salsicha”).

69
Q

Devido ao caráter autolimitado, a Artrite Reativa deve desaparecer em até…

A

3 meses

70
Q

A principal terapêutica para Artrite Reativa consiste em…

A

Anti-inflamatórios não esteroidais

71
Q

O Metotrexato tem seu uso indicado para Artrite Reativa quando…

A

Há quadro recidivante.

72
Q

A Artrite Psoriásica consiste na associação de…

A

Lesões eritemato-descamativas (psoríase) + Artrite.

73
Q

O achado mais característico da Artrite Psoriásica é…

A

Psoríase ungueal (“pitting”).

74
Q

As cinco formas clínicas da Artrite Psoriásica são…

A

(1) Poliartrite simétrica (≅ AR).
(2) Artrite axial (≅ EA).
(3) Oligoartrite assimétrica.
(4) Artrite das IFD.
(5) Artrite mutilante.

75
Q

O achado mais característico da Artrite Psoriásica que cursa com a forma mutilante é…

A

Dedos em “telescópio”.

76
Q

A terapêutica para formas leves de Artrite Psoriásica consiste no uso de…

A

Anti-inflamatórios não esteroidais.

77
Q

A terapêutica para formas moderadas/graves de Artrite Psoriásica consiste no uso de…

A

Metotrexato ou Infliximab.

78
Q

A infecção de orofaringe pelo S. β-hemolítico do grupo A (S. pyogenes) provoca a resposta autoimune cruzada da Febre Reumática após…

A

1 a 5 semanas.

79
Q

A Poliartrite encontrada na Febre Reumática tem padrão…

A

Assimétrico, migratório, de grandes articulações.

80
Q

A Febre Reumática mais comumente provoca lesão valvar em…

A

Válvula Mitral (1ª) e Aórtica (2ª).

81
Q

As quatro manifestações extra-articulares da Febre Reumática consiste em…

A

(1) Pancardite.
(2) Eritema marginado.
(3) Nódulos subcutâneos.
(4) Coreia de Sydenham.

82
Q

As duas manifestações associadas à Pancardite da Febre Reumática são…

A

Eritema marginado e Nódulos subcutâneos.

83
Q

A Coreia de Sydenham tem início após…

A

1 a 6 meses após a fase aguda.

84
Q

Os fatores de melhora e piora da Coreia de Sydenham incluem…

A

Melhora: repouso/sono.Piora: estresse.

85
Q

Os reagentes de fase aguda classicamente pesquisados para monitorar a atividade da Febre Reumática são…

A

PCR/VHS e Mucoproteínas (α1-glicoproteína ácida).

86
Q

De acordo com os Critérios de Jones para diagnóstico da Febre Reumática, os cinco considerados MAIORES são…

A

Artrite, Cardite, Coreia, Eritema e Nódulos.

87
Q

De acordo com os Critérios de Jones para diagnóstico da Febre Reumática, os quatro considerados MENORES são…

A

Artralgia, Febre, Alargamento PR (BAV 1º grau) e ↑PCR/VHS.

88
Q

De acordo com os Critérios de Jones, o diagnóstico de Febre Reumática está confirmando quando…

A

ASLO/Cultura/TR para SβHGA.+2 critérios MAIORES OU 1 critério MAIOR + 2 MENORES.

89
Q

O único achado clínico da Febre Reumática capaz de, isoladamente, confirmar o diagnóstico é..

A

Coreia de Sydenham.

90
Q

O diagnóstico de Febre Reumática recorrente pode ser dado em regiões de alto risco na presença de…

A

3 critérios MENORES + ASLO/Cultura/TR para SβHGA.

91
Q

A terapêutica da Febre Reumática inclui, obrigatoriamente, a…

A

Erradicação do SβHGA com Benzetacil IM 1x.

92
Q

A Artrite da Febre Reumática apresenta excelente resposta à terapêutica com…

A

AAS.

93
Q

A Cardite da Febre Reumática deve ser tratada com o uso de…

A

Corticoides.

94
Q

A Coreia de Sydenham pode ser controlada com o uso de…

A

Fenobarbital ou Haloperidol ou Ácido Valproico.

95
Q

Durante a profilaxia secundária para Febre Reumática, a Penicilina Benzatina deve ser aplicada a cada…

A

3 semanas (21/21 dias).

96
Q

Pacientes que tiveram Febre Reumática e não apresentam Cardite, devem realizar profilaxia secundária até…

A

21 anos ou mínimo de 5 anos (o que for maior).

97
Q

Pacientes que tiveram Febre Reumática com cura da Cardite, porém permanecem com insuficiência mitral residual (Cardite sem sequela), devem realizar profilaxia secundária até…

A

25 anos ou mínimo de 10 anos (o que for maior).

98
Q

Pacientes que tiveram Febre Reumática e apresentam lesão valvar moderada/grave ou com sequelas devem realizar a profilaxia secundária até…

A

40 anos ou vida toda (o que for maior).

99
Q

A Gota é uma doença causada pela deposição articular de cristais de…

A

Urato Monossódico.

100
Q

As quatro fases clínicas da Doença Gotosa são..

A

(1) Hiperuricemia assintomática.
(2) Artrite Gotosa Aguda.
(3) Gota Intercrítica.
(4) Gota Tofosa Crônica.

101
Q

A Artrite Gotosa Aguda apresenta padrão de…

A

Monoartrite Aguda Autolimitada de Grandes Articulações.

102
Q

A principal articulação acometida pela Artrite Gotosa Aguda é a…

A

1ª Metatarsofalangeana (pododáctilo - PODAGRA).

103
Q

O diagnóstico de uma Monoartrite (Gota) deve incluir o exame de…

A

Artrocentese com análise do líquido sinovial.

104
Q

O principal achado sinovial indicativo de Gota são…

A

Cristais com forte birrefringência NEGATIVA no interior de Leucócitos.

105
Q

O acúmulo de cristais e tecido granulomatoso em cartilagens, tendões e partes moles durante a fase crônica da Gota resulta no achado clínico de…

A

Tofos gotosos.

106
Q

A primeira linha para tratamento da crise aguda de Gota consiste em…

A

AINEs (indometacina, naproxeno).

107
Q

A segunda linha para tratamento da crise aguda de Gota consiste em…

A

Colchicina.

108
Q

A profilaxia das crises agudas de Gota pode ser realizada através do uso de…

A

Colchicina 0,5 mg 12/12h.

109
Q

O uso de Alopurinol para controle da uricemia e das crises de Gota está indicado quando há…

A

Níveis urinários/24h elevados de Ácido Úrico.

110
Q

O uso de Uricosúricos (Probenecida, Narcaricina) para controle da uricemia e das crises de Gota está indicado quando há…

A

Níveis urinários/24h normais ou reduzidos de Ácido Úrico.

111
Q

O uso de Uricosúricos (Probenecida, Narcaricina) para controle da uricemia e das crises de Gota está contraindicado em pacientes com…

A

(1) > 60 anos.
(2) > 600 mg Ác. Úrico urinário.
(3) Histórico de Nefrolitíase.

112
Q

Durante as crises agudas de Gota, deve ser EVITADO o uso de…

A

Alopurinol e AAS.

113
Q

A precipitação de cristais de Urato Monossódico em articulações pode ser provocada por…

A

Frio e ↓pH.

114
Q

A principal lesão valvar AGUDA da Febre Reumática é a…

A

Insuficiência mitral.

115
Q

A principal lesão CRÔNICA da Febre Reumática é a…

A

Estenose mitral.

116
Q

A terceira linha para tratamento da crise aguda de Gota consiste em…

A

Corticoides e/ou ACTH IM.

117
Q

Faixa Etária e Duração da Artrite Idiopática Juvenil…

A

< 16 anos com Artrite > 6 semanas.

118
Q

Quantas articulações são acometidas na forma PAUCIARTICULAR da Artrite Idiopática Juvenil…

A

< 4 articulações.

119
Q

Características da forma PAUCIARTICULAR da Artrite Idiopática Juvenil…

A

(1) Forma mais comum.
(2) Meninas < 4 anos.
(3) FR - / VHS normal.
(4) Se FAN +: Uveíte Anterior.

120
Q

Quantas articulações são acometidas na forma POLIARTICULAR da Artrite Idiopática Juvenil…

A

> 4 articulações.

121
Q

Características da forma POLIARTICULAR da Artrite Idiopática Juvenil…

A

(1) Semelhante à AR do adulto.
(2) Meninas > 10 anos.
(3) FR variável / ↑VHS.
(4) Se FAN +: Uveíte Anterior.

122
Q

Qual doença apresenta-se de modo semelhante à Artrite Idiopática Juvenil, na forma sistêmica, e pode ser considerada uma variante desta? Qual a Tríade dessa doença?

A

DOENÇA DE STILL.

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