Infectologia Flashcards

Question

Que es vacuna de bloqueo

Answer 1

Medida de control epidemiológico, por lo cual se realiza una **vacunación selectiva a todos los susceptibles a enfermedades prevenibles por vacuna** * Anti-varicela, anti-poliomielitica, anti-sarampión, anti-rubéola

Answer 2

* Compuesta por **hemaglutinina** de las cepas A o B del **virus influenza** * Dosis única de forma anual IM * **Indicaciones**: > > 65 años > Personal de salud > Inmunodeficientes > Enf respiratoria cronica

Answer 3

Presente en la **vacuna cuádruple** (DTP-Hib) y en la **vacuna pentavalente** (DTP-HB-Hib) que contiene **componenete polisacárido capsular de H. influenzae b** * **Cuádruple**: > a los 18 meses como 4ª dosis del esquema regular iniciado con la pentavalente y todos los niños < 5 años que se hallan expuestos y deben ser vacunados a partir de los 2 meses de edad > Contraindicaciones: a partir de los 7 años * **Pentavalente**: > a los 2, 4, 6 meses con refuerzo a los 15-18 meses

Answer 4

* Como la Hepatitis B es una enfermedad de alta prevalencia epidemiológica, se debe reconocer la importancia de la transmisión perinatal * En Argentina, desde 2000, la vacuna anti-hepatitis B es obligatoria a todos los recién nacidos antes de las 12h de vida * El esquema se completa con la quíntuple pentavalente (DTP-HB-Hib)

Answer 5

Vacuna de virus varicela zóster atenuado cultivado en células diploides humanas MRC5 * **Esquema niños**: > 1ª dosis a los 15 meses y 2ª dosis al ingreso escolar * **13 años**: > 2 dosis con intervalo de 4 a 8 semanas

Answer 6

Vacuna bacteriana atenuada de células enteras que **previne las formas diseminadas y meníngeas de TBC** en los primeros años de vida * **Dosis única en el RN antes de egresar de la maternidad** * **Niño pretermino se aplica si peso > 2kg** * **Niños no vacunados recibirán 1 dosis hasta los 6 años, 11 meses y 29 días** * Se la adm. vía intradérmica en el 1/3 superior del braoz derecho * **Contraindicaciones**: > Inmunodepresión > RN < 2kg * **Hijos de madre HIV** > Primero se debe descartar la infección por HIV

Answer 7

Presente en las vacunas: * **DTP** (**triple bacteriana celular**) > compuesta por toxoides diftéricos y tetánico purificados y suspensión de cultivos de Bordetella Pertussis inactivada > Previene difteria, tétanos y tos convulsa > 6 años como 2ª refuerzo de la cuádruple o pentavalente * **dTpa** (**triple bacteriana acelular**) > compuesta por toxoides diftéricos y tetánicos purificados y antígenos purificados de Bordetella pertussis > 11 años como refuerzo > personal de salud en contacto con < 1 años (revacunar a cada 5 años) > embarazadas > 20 semanas * **DTP-Hib** (**cuádruple bacteriana**) > compuesta por toxoides diftéricos y tetánicos purificados, cultivos de bordetella pertussis inactivada y compenente del polisacárido capsular de Haemophillus influenzae tipo b > a los 18 meses como refuerzo (4 dosis) del esquema iniciado con pentavalente * **DTP-HB-Hib** (**pentavalente**) > vacuna combinada contra diftéria, tétanos, tos convulsa, hepatitis B y Haemophillus influenzae tipo B > 2, 4, 6 meses con 1º refuerzo a 15-18 meses > se completa el esquema con cuádruple a los 18 meses y DTP al ingreso escolar

Answer 8

Vacuna antipoliomielitica inactivada tipo Salk (IPV), compuesta por suspensiónd e cepas (Salk) de irus poliomielíticos tipo I, II y III inactivados * a los 2, 4 y 6 meses con refuerzo al ingreso escolar (vía intramuscular)

Answer 9

Vacuna con virus Junín (cepa Candid#1) atenuado * a partir de los 15 años en residentes y/o trabajadores con riesgo ocupacional en zona de riesgo y que no hayna recibido anteriormente la vacuna (vía IM) * Áreas endémicas: > Santa Fé, Cordoba, Buenos Aires, La pampa

Answer 10

Vacuna comercial compuesta por: toxoides diftérico, tetánico, pertúsico, hemaglutinina filamentosa de B.P., antígeno de superfície de hepatitis B, poliovirus tipo 1, 2 y 3 inactivados y polisacárido Hib conjugado con toxoide tetánico * Previene difteria, tétanos, tos convulsa, enfermedades por H. Influenzae, hepatiti B y poliomielitis

Answer 11

Vacuna combinada contra diftéria, tétanos, tos convulsa, Haemophillus influenzae y hepatitis B * 2, 4, 6 meses con 1º refuerzo a los 15-18 meses * se completa el esquema con DTP-Hib a los 18 meses y DTP al ingreso escolar

Answer 12

Vacuna cuadrivalente contra HPV: partículas similares al virus (VLP) altamente purificadas de la proteína L1 de la cápside mayor del VPH para cada uno de los tipos (6, 11, 16 y 18) * a los 11 años (2 dosis con intervalo mínimo de 6 meses)

Answer 13

El toxoide o anatoxina es una toxina bacteriana modificada que ha perdido su toxicidad pero mantiene la propiedad de inducir la formación de antitoxinas * Toxina diftérica y tetánica * Doble bacteriana * Reemplaza la DTP en niños con contraindicación de pertussis * Herida tetagénica (contaminada con tierra, heces, saliva, tejido desvitalizado necrótico, gangrenoso, quemaduras, etc) * Refuerzo si la dosis anterior > 5 años * Embarazadas sin esquema completo

Answer 14

Vacuna antimeningocócica A, C, Y, W135 conjugada con mutante no tóxico de la toxina diftérica * a los 3, 5 meses con refuerzo a los 15 meses * a los 11 años los que no hayna sido vacunados previamente (dosis única) (vía intramuscular)

Answer 15

Combinación de cepas virales atenuados de sarampión, rubéola y parotiditis * a los 12 meses y al ingreso escolar * a los 11 años * a los que no tienen 2 dosis * postparto/postaborto inmediato

Answer 16

* Refuerzo de la SALK * 2 dosis Triple Viral * 2 dosis Varicela * 2 refuerzo con la triple bacteriana acelular

Answer 17

* **Secretoria**: por toxinas > *Vibrio cholerae* (toxinas A y B) > *E. Coli enterotoxigénica* (ETEC) y *enterohemorrágica* (EHEC) > *S. Aureus* (enterotoxina estafilocócica) > *Clostridium botulinum* (toxina botulínica) * **Osmótica**: por invasión de la mucosa > *Shigellas* > *Salmonellas* > *E. Coli enteroinvasora* (ECEI) > *Yersinia enterocolítica* > *Clostridium perfringens* > *Campylobacter yeyuni* * **Motora**: por aumento del peristaltismo (colon irritable)

Answer 18

* Gastroenteritis * Período de incubación corto (horas) * Heces acuosas * Sin moco, pus ni sangre * Discreto dolor abdominal, sin fiebre * Se autolimitan en 24-48h * Laboratorio normal

Answer 19

* Período de incubación más prolongado (horas a varios días) * Compromiso del estado general * Fiebre, escalofríos, cólicos abdominales * Heces de poco volumen * Sangre, moco y pus * PMN en heces * Leucocitosis con neutrofilia * VSG acelerada

Answer 20

* **Penicilinas anti-Pseudomonas**: > **Piperacilina-Tazobactam**; Ticarcilina-Clavulanato * **Cefalosporinas de 3ª y 4ª generación** > Ceftazidima (3ª) > Cefepima (4ª) * **Carbapenémicos**: > Meropenem; Imipenem-cilastina; Doripenem; Ertapenem * **Aminoglucósidos**: > Amikacina; Gentamicina; Tobramicina * **Fluoroquinolonas**: > Ciprofloxacino; Levofloxacino * **Polimixinas**: > Colistina; Polimixina B * **Monobactamicos**: > Aztreonam

Answer 21

1. Ácido Nalidíxico (limitado a Gram -) 2. Norfloxacino, ciprofloxacino 3. Levofloxacino 4. Moxifloxacino * **MAC**: > **Inhiben la S! de ácidos nucleicos** por inhibición enzimática de **ADN-girasa** y **topoisomerasa IV** > Bloqueando el superenrrollamiento y alteran la S! de ADN bacteriano > Bactericida * **Indicaciones**: > **ITU** > NAC > Peritonitis > Infecciones gastrointestinales > Infecciones de piel y tejidos blandos

Answer 22

* ATB **beta lactamicos** que **inhiben la S! de la pared celular bacteriana por unión a proteínas de unión a penicilina** (PBP) * **Bloqueando las etapas finales de S! de peptidoglucanos**

Answer 23

* **Cefalotina** IM o IV 1-2g c/ 4-6h * **Cefazolina** IM o IV 1-2g c/ 6-8-12h * **Cefalexina** ORAL 500mg - 1g c/6h * **Cefadroxilo** ORAL 500mg-1g c/8-12h * S: > **Staphylococcus aureus, Streptococcus beta-hemolítico grupos A y B y alfa-hemolíticos, Clostridium, Neisseria, Actinomyces, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella, Salmonella, Shigella** * R: > **Pseudomonas Aeruginosa; Enterococcus; Listeria** * I: > Infección de piel y tejidos blandos > Profilaxis quirúrgica > ITU no complicadas > Faringitis estreptocócica > Infecciones osteoarticulares

Answer 24

* **Cefoxitina** IM o IV 1-2g c/ 4-6h * S: > **Fusobacterium; Bacteroides fragilis** * R: > **Enterococcus; Pseudomonas aeruginosa** * **Cefuroxima** IM o IV 750-1500mg c/8h * **Cefaclor** ORAL 500-1000mg c/6-8h * S: > **Haemophilus influenzae B; Klebsiella; Enterobacter; proteus; Citrobacter** * R: > **Pseudomonas aeruginosa; Enterococcus** * I: > Infecciones respiratorias > ITU > Diverticulitis; apendicitis > Piel; osteoarticulares

Answer 25

* **Cefotaxima** IM o IV 1-2g c/ 6-8h * **Ceftriaxona** IM o IV 1-2g c/ 12-24h * **Ceftazidima** IM o IV 1-2g c/ 8h * S: > **E. Coli; Proteus; Klebsiella; Enterobacter; Serratia; Salmonella; Shigella; Haemophilus influenzae; Pseudomonas; Streptococcus pneumoniae** * R: > **Enterococcus, Listeria** * **Cefixima** ORAL 200-400mg c/ 12-24h * **Ceftibuten** ORAL 200-400mg c/ 12-24h * S: > **H. Influenzae; Moraxella Catarrhalis; Neisseria** * R: > **Streptococcus pneumoniae; Pseudomonas; Staphylococcus aureus; Bacteroides fragilis** * I: > Infecciones SNC > NAC > ITU complicadas

Answer 26

* **Cefepima** IM o IV 1-2g c/ 12h * **Cefpiroma** IM o IV 1-2g c/ 12h * S: > **Pseudomonas aeruginosa; Haemophilus influenzae; Neisseria gonorrhoeae; Neisseria meningitidis; Moraxella catarrhalis; Staphylococcus aureus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes** * R: > **Enterococcus; Listeria** * I: > Infecciones nosocomiales > Neutropenia febril > ITU complicadas > NAC

Answer 27

* ATB de amplio espectro que actúan **inhibiendo la S! proteica bacteriana** > Se unen a la subunidade 30S del ribosoma bacteriano > Evitan la unión del aminoacil-tRNA al sitio A del ribosoma > Impide la elongación de la cadena proteica en formación * **Oxitetraciclina** ORAL 250-500mg c/ 6h * **Doxiciclina** ORAL 100mg c/ 12h * **Minociclina** ORAL 50mg c/ 12h * **E.A.**: > N/V, Diarrea, Fotosensibilidad y Esofagitis > Coloración permanente de los dientes, Hepatotoxicidad, HTEndocraneana y Hipersensibilidad * Indicaciones: > NAC - **Mycoplasma, Chlamydia y Legionella** > ITU - **Chlamydia trachomatis** > ETS - Chlamydia > **Acné; Rosácea; Rickettsia** > **Brucelosis** > **Mycoplasma**

Answer 28

* **Inhibición de la S! de la pared celular** * **Interferencia con la S! del peptidoglicano** * **Bactericidas** * **Resistente a betalactamasas** * **Imipenem**-Cilastatina IM o IV 500-1000mg c/ 8-12h * **Meropenem** IV 1-2g c/ 8h * S: > **H. Influenzae; Acinecobacter; Neisseria; Pseudomonas aeruginosa; Enterococcus; S. Aureus; Bacteroides fragilis; Peptococcus** * R: > **SAMR; Enterococcus; Chlamydias; Mycoplasma; Rickttsias** * Sinergia: > Cotrimoxazol; Cefotaxima; Gentamicina

Answer 29

* **Inhibidor de las B-Lactamasas** que se combinan con ATB para vencer la resistencia en bacterias que secretan B-Lactamasas * Amoxicilina-Clavulanico ORAL 500/125mg o IV 1g/200mg

Answer 30

* **Inhibición de la S! de la pared celular** * Bloqueo de la formación de enlaces cruzados * Bactericida * **Vancomicina** IV 1g c/ 12h * **Teicoplanina** IM o IV 400mg c/ 12h (3 dosis) luego 1 dosis c/ 24h * S: > **S. Aureus; S. Bovis; S. Viridans; S. Pneumoniae; S. Beta hemolitico grupo A y B; Clostridium difficile; Corynebacterium; Enterococcus; Rhodococcus equi**

Answer 31

* **Inhibición de la S! de la pared celular uniéndose a las proteínas fijadoras de penicilina** (PBP) * Bloqueo de formación de enlaces cruzados * Bactericida * **Ampicilina** ORAL (500-1000mg c/ 6h) o IV (1-2g c/ 4-6h) * **Amoxicilina** ORAL (250-1000mg c/ 8h) o IV (1-2g c/ 4-6h) * S: > **Enterococcus; Listeria; Haemophilus influenzae B; Salmonella; E. Coli; Shigella; Bordetella; Moraxella**

Answer 32

* **Inhibe la S! de ácido fólico** * **Bloqueo de la S! de ácido dihidropteroico** * Bacteriostático * **Sulfadiazina** ORAL 500-1000mg c/ 4-6h * S: > **Streptococcus pyogenes; Neisseria; H. Influenzae; Actinomyces; Nocardia; Chlamydia; Plasmodium y toxoplasma;** * Sulfametoxazol-Trimetoprima

Answer 33

* Inhibe la S! de proteínas al unirse a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano * Cloranfenicol ORAL 500-1000mg c/ 6h * Cloranfenicol succinato IV 1g c/ 6-8h * Bactericida frente a H. Influenzae y N. Meningitidis * Bacteriostático frente a otras bacterias * S: > Streptococcus, Enterococcus, Staphylococcus, Salmonella, Shigella, N. gonorrhoeae, Treponema, Leptospira, Borrelia, Chlamydia, Rickettsia, Mycoplasma, Peptococcus, Bacteroides * Es um tto de alternativa de depresión medular y aplasia medular.

Answer 34

* **Inhibición de la S! de la pared celular uniéndose a proteínas fijadoras de penicilina** (PBP) * Bloqueo de formación de enlaces cruzados * Bactericida * **Aztreonam** IM o IV 1-2g c/ 8-12h * S: > **E. Coli; Klebsiella; Pseudomonas aeruginosa** * R: > **Bacterias grampositivas**

Answer 35

* **ATB polipeptídicos que actúan interactuando con la membrana citoplasmática bacteriana cambiando su permeabilidad** (bactericida) * Espectro limitado a G-

Answer 36

**Sintomáticos**: * **Rx de tórax + baciloscopía de esputo** > Iniciar tratamiento si enfermo **Asintomáticos**: * **< 10 años**: Rx de tórax y PPD > **PPD < 5mm** se repite en 8 semanas, si hay diferencia de > 10mm tratar infección latente pot TBC > **PPD > 5mm** tratar ILTB * **> 10 años**: PPD o IGRA > **PPD < 5mm** repite en 8 semanas, si hay diferencia > 10mm; hacer Rx de tórax: normal - tratar ILTB; alterado - investigar TBC activa > **PPD > 5 mm o IGRA (+)**; hacer Rx de tórax: normal - tratar ILTB; alterado - investigar TBC activa

Answer 37

* **Isoniacida máx 300mg/d x 6-9 meses** * Alternativa: > Rifampicina máx 600mg/d x 4 meses

Answer 38

* Inmunoprevención poco efectiva (BCG) * Quimioprofilais en los infectados * Búsqueda de casos en sintomáticos respiratorios * Control de foco > PPD 2 UT > Rx de tórax > Baciloscopía en los S.R.

Answer 39

* Regimen estándar mínimo **2RHZE / 4RH** * **Isoniacida (H) 5mg/kg/d ORAL (300mg/d)** * **Rifampicina (R) 10mg/kg/d ORAL o EV (600mg/d)** * **Pirazinamida (Z) 25mg/kg/d ORAL** * **Etambutol (E) 20mg/kg/dia ORAL**

Answer 40

* Isoniacida (H) * Rifampicina (R) * Pirazinamida (Z)

Answer 41

* **Inhibe la S! de ARN en la bacteria** por unión a la subunidad beta de la ARN polimerasa, bloqueando la transcripción de ARN * **E.A.**: > **Orina coloreada** > **Sindrome seudo gripal** > **Púrpura trombocitopenica** > Vómitos > Colestasis > **Hepatitis tóxica** > Interacciones medicamentosas > Anemia hemolítica > Nefritis aguda * Se da la dosis usual en **Insufieciencia Renal** * Se puede dar en **embarazadas**

Answer 42

* **Inhibe la S! de la pared celular** * **E.A.**: > **Neuropatía periférica** > **Síndrome lupus-like** > **Deficiencia de Vitamina B6** (Piridoxina) > **Intolerancia digestiva** > **Hepatitis** > **Polineuritis** > Acné * Dosis usual en **Insuficiencia Renal** * Se puede dar en **embarazadas**

Answer 43

* **Altera la S! de ATP: altera la membrana plasmática** * **E.A.**: > **Gota** > **Hiperuricemia** > **Intolerancia digestiva** > **Hepatitis tóxica** * **Insuficiencia Renal**: > **Ajustar el clearance**; dosis usual post diálisis * **Embarazadas**: > Si

Answer 44

* **Inhibe la S! de la pared celular bacteriana** * E.A.: > **Alteraciones visuales** > **Neuritis óptica** > **Intolerancia digestiva** * **Insuficiencia Renal**: > **Ajustar el clearance**; dosis usual post diálisis * **Embarazadas**: > Si

Answer 45

* **Inhibe la S! proteica bacteriana** * **E.A.**: > **Ototoxicidad, vertigo, sordera** > **Nefrotoxica** > **Alergia cutánea** > Audiometria y creatinina mensual * **Insuficiencia renal**: > **Ajustar el clearance**; dosis usual post diálisis * **Embarazo**: > **No** > Sordera congénita

Answer 46

* Rifampicina (R) * Isoniacida (H) * Pirazinamida (Z)

Answer 47

1. **Régimen estándar mínimo**: > **2RHZE / 4RH** (miliar, meningitis, pott: 7) 2. **Retratamiento** > **2RHZES / 1RHZE / 5RHE** > **No usar en fracaso terapéutico** 3. **Formas leves de TB** (pleural) **o sin confirmación bacteriológica** > **2RHZ / 4RH** 4. Pacientes crónico, asesoramiento de centros especializados. Tto según antibiograma. En general TBMDR y XDR

Answer 48

* Meningtis TB * TB de las serosas, especialmente pericarditis

Answer 49

* **Intolerancia digestiva** * **Hepatotoxicidad** > valor máximo normal de transaminasas x5 o x3 si hay síntomas > Z, R, H en orden de frecuencia > Regimen no hepatotóxico: E+S+Q * **Reacciones cutáneas** > Exantemas urticarianos > Steven-Johnson y Lyell > Todos los fármacos pueden darla

Answer 50

* ITBL es la producida por el M. Tuberculosis, pero contenida por el sistema inmune, sin ninguna evidencia de actividad clínica ni de enfermedad * El paciente no presenta síntomas ni contagia * Pueden a lo largo de la vida generar TB activa * Diagnóstico por una prueba tuberculínica (PPD)

Answer 51

* Tisis (paciente con gran deterioro clínico) * Hemoptisis * Insuficiencia respiratoria * RAFAs severas * Motivos socioeconómicos

Answer 52

* Agente causal de la Lepra o enfermedad de Hansen * Es un BAAR

Answer 53

* Dx: > Baciloscopia > Evidencia de alteraciones de la sensbilidad > Histopatología: células espumosas de Virchow * Tto: > Dapsona > Rifampicina > Clofazimida > Por 2 años

Answer 54

* **Lepra lepromatosa**: > Afecta piel > TRS > Testículos > Nervios periféricos > Vísceras * **Lepra tuberculoide**: > Máculas anestésicas hipopigmentadas > Mayor afectación del SNP

Answer 55

* **Cryptosporidium** > Es el parásito que con mayor frecuencia se asocia a enf diarreica en pacientes HIV > Diarreas profusas y malabsortivas > Se asocia a compromiso de via biliar (frec en pctes CD4 < 50cel/mm3) * **Microsporidium** * **Isospora** * **Cyclospora** * **Giardiasis y amebiasis** > Causa de diarrea en pacientes HIV en zonas endemicas

Answer 56

* Cryptosporidium parvum * Isospora belli * Microsporidium * Toxoplasma gondii * Strongyloides stercolari

Answer 57

* El SRA se da en aproximadamente 20-30% de los pacientes > Periodo de incubacion de 2-4 semanas > Cuadro autolimitado > Duracion de 7-14 dias * **Clínica**: > **Síndrome febril inespecífico** > Poliadenomegalias > Faringitis no exudativa > Exantema maculopapular > Aftas o úlceras en boca, esófago o genitales > Mialgia/Artralgia > Hepatoesplenomegalia > Pérdida de peso > Cefalea > Infecciones oportunistas * **Laboratorio**: > Leucopenia > Plaquetopenia > VSG elevado > Transaminasas elevadas > Carga viral aumentada > CD4 baj > Inversion CD4/CD8 * **Dx diferenciales**: > **Mononucleosis x EBV** > **Mononucleosis x CMV** > **Toxoplasmosis aguda** > **Hepatitis viral** > **Rubeola** > **Sifilis 2ª** > **Farmacodermias**

Answer 58

* Estomatitis aftosa grave * Candidiasis oral * Leucoplasia oral vellosa * Gingivitis y periodontitis * Úlceras (x VHS 1y2 y CMV) * Sarcoma de Kaposi; Linfoma no hodgkin * Verrugas orales x HPV * Pigmentación mucosa por fármacos * Histoplasmosis amigdalina

Answer 59

* Síntomas: > Disfagia, odinofagia, dolor retroesternal, náuseas, anorexia * Candidiasis esofágica * Esofagitis x CMV, VHS * Úlceras esofágicas x mycobacterium avium; M. TBC o histoplasma capsulatum * Úlceras esofágicas x fármacos (zidovudina yy doxiciclina) * Sarcoma de Kaposi, Linfoma no Hodgkin, adenocarcinoma * ERGE, Acalasia, estenosis esofágica, fístulas traqueoesofágicas

Answer 60

* Úlceras gástricas (x H. Pylori, CMV, Cryptosporidium, M. Avium, H. Capsulatum, Cryptococcus neoformans * Sarcoma de Kaposi, Linfoma no hodgkin

Answer 61

* Síntomas: > Meteorismo, Náuseas, dolor abdominal, diarrea profusa, sdme de malabsorción * EII * Colitis seudomembranosa (C. Difficile) * Salmonella, shigella, campylobacter jejuni, E. Coli, listeria monocygotes) * Diarrea relacioanda al TARGA * Parasitosis intestinales * Virosis intestinales

Answer 62

* Deterioro paradójico del estado clínico en respuesta a la acción terapéutica > Baja la replicación viral pero se activan las celulas efectores del sistema inmune > Fenómeno inflamatorio inmunológico frente a agentes infecciosos y no infecciosos * **Clínica**: > Respuesta paradojal en pacientes con TBC. > Linfadenitis por Mycobacterium avium complex. > Uveítis por CMV. > Herpes zóster. > Empeoramiento paradojal de la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LEMP).

Answer 63

* **Patrón intersticial difuso en ala de mariposa** > Pneumocystis Jirovecci * **Cavitación** > TBC, Nocardiosis, P. Jirovecci, Rhodococosis * **Adenopatias hiliares** > TBC * **Infiltrados nodulillares micoticos** > Aspergillus, criptococosis * **Infiltrado alveolo intersticial** > Neumonia * **Masa ocupante** > Toxoplasmosis, Chagas

Answer 64

* CMV * Cryptosporidium parvum * Microsporidium * Mycobacterium avium intracellulare * TARGA

Answer 65

**Esofagitis x cándida** (más frecuente) * Endoscopia: > Exudado blanquecino que confluye en placas friables similares a queso cottage que puede afectar todo esófago * Síntomas: > Odinofagia y disfagia > Suele estar acompañada de Candidiasis oral * Marcadora de SIDA **Esofagitis x CMV** (2ª causa más frecuente) * Suele producir ulceraciones abundantes, grandes y poco profundas **Esofagitis x VHS** * Produce ulceras superficiales y confluyentes en la parte distal del esófago * Odinofagia

Answer 66

* El Chagas puede reactivarse en pacientes con SIDA * Se presenta bajo la forma de **compromiso cerebral** con **abscesos cerebrales focales** y **meningoencefalitis difusa** * **Dx**: > **Serología, parasitemia, neuroimágenes, LCR, Biopsia estereotáxica** = amastigotes * **Tto**: > **Nifurtimox y Benznidazol**

Answer 67

* Seroconversión aguda: > **Exantema maculoso o papuloso** > **Ulceraciones mucocutáneas orales y anogenitales** * ETS > **Sífilis, gonorrea, HSV** * Patologías marcadoras de la presencia HIV > **Sarcoma de Kaposi y HZV** * SRI > **Verrugas orales, HZV, CMV, Foliculitis, Dermatofibromas múltiples, Hipersensibilidad a tatuajes, LES, Sarcoidosis** * Patología tumoral: > **Sarcoma de Kaposi, Linfoma no hodgkin, carcinoma espinocelular, carcinoma basocelular, carcinoma conjuntival, melanoma** * Farmacodermias > **Prurito, erupciones maculopapulosas, eritema difuso y queilitis, ulceras mucosas, despegamiento ampollares, sdme Steve Johnson, NET**

Answer 68

* Miocardiopatia dilatada * Derrame pericardico * Endocarditis * HTPulmonar * Vasculopatia y enf coronaria * Tumores que causan alteraciones miocardicas como el sarcoma de Kaposi, linfoma no hodgkin * Arritmias

Answer 69

* CMV * Herpes Simple * Leucoencefalopatia multifocal progresiva, virus JC * Encefalopatia relacionada al HIV

Answer 70

* Neumonía x Pneumocystis Carinii * Sarcoma de Kaposi * Toxoplasmosis del SNC * Estrongiloidiasis diseminada * Aspergilosis * Criptococosis pulmonar, SNC o diseminada * Cardidiasis esofagica * Criptosporidiosis intestinal cronica * Enf por CMV pulmonar, digestiva o SNC * Chagas SNC * Herpes simple, infeccion mucocutanea cronica, pulmonar, IG, diseminado * Leucoencefalopatia multifocal progresiva * Linfoma cerebral primario * Enf diseminada o extrapulmonar por micobacterias del complejo avium o m. kansasii * Histoplasmosis * Isosporiasis intestinal cronica * Linfoma de Burkitt * Linfoma inmunoblastico * Candidiasis bronquios, traqueas, pulmones * Retinitis x CMV * Coccidiomicosis

Answer 71

* **Esofagitis por CMV (úlceras), úlceras gástricas, enterocolitis x CMV** > **Ganciclovir** (5mg/kg c/12h IV x 21 días) o > Foscarnet (180 mg/kg/dia IV en 2 adm. diarias) * **Meningoencefalitis, mielitis aguda necrotizante, polirradiculitis ascendente x CMV** > **Ganciclovir** (5mg/kg/12h IV x 21 días) > Mantenimiento 5mg/kg/dia x 5-7 dias > Foscarnet 80mg/kg/dia IV en 2-3 adm diarias x 14 dias > Mantenimiento 90-120mg/kd/dia x IV todos los dias

Answer 72

* Enf **marcadora de SIDA** causada por el hongo *histoplasma capsulatum* * Puede producir: > **Histoplasmosis diseminada subaguda o aguda** con compromiso pulmonar, cutáneo, mucoso, hepático, bazo y riñón * **Clínica** más frecuente: > Fiebre, anorexia, astenia, lesiones cutáneas papulo-ulceradas, ulceras bucofaringeas, compromiso respiratorio, hepatoesplenomegalia, adenomegalias * **Dx**: > Lesiones cutáneas y mucosas: citodx de Tzanck, biopsias y cultivos > Lesiones pulmonares: LBA (Giemsa y Grocott), cultivos > Adenomegalias: punción aspiración (Giemsa, Grocott), biopsias, cultivos > Hemocultivos, mielocultivos (pancitopenia) * **Tto**: > **Diseminada aguda en SIDA**: Itraconazol 400mg/dia -> 200mg/dia como profilaxis + TARGA > **Cirugía** del histoplasmoma o cavidades pulmonares, estenosis laringea o traqueal o adenitis mediastinica compresiva > **Neurológicas**: Anfotericina B -> Fluconazol x 1 año

Answer 73

* Histoplasmosis * Pneumocystis Jirovecci * Criptococosis * Aspergillus

Answer 74

* Infección oportunista micótica * **Síntomas**: > Tos no productiva, fiebre, disnea, taquipnea, cianosis e insuficiencia respiratoria > Semiologia pulmonar negativa o con escasos rales crepitantes bibasales (disociación clinico radiologica) * **Dx**: > Clínica, examen físico, Rx de torax con infiltrados intersticiales difuso o patron intersticial en alas de mariposa, lesiones cavitadas y opacidades nodulares únicas o multiples > Prueba de funcion pulmonar > Dx definitivo: identificacion del agente; muestra; esputo inducido; LBA; aspirado; bx transbronquial * **Tto**: x 21 dias * TMS (trimetoprima-sulfametoxazol) 15-20mg/kg/dia en 4 dosis/d VO o IV * Pentamidina 3-4mg/kg/d, UD, IV * Prednisona 60mg/d x 5d, 40mg/d x 5d, 20mg/d x 5d VO * **Profilaxis primaria y secundaria**: > La quimioprofilaxis previne la transformación de una infección latente en enf clinica o evita la recidiva de la enf > TMS 160-700mg 3x en la semana VO > Discontinuación = LT CD4+ > 200cel/mcL

Answer 75

* Conviventes, comunidades cerradas y casos índices * Neumococo meningitidis se hace durante brotes, viajes a zonas endemicas, asplenia, deficit de complemento, HIV

Answer 76

* **Clínica**: > Sdme meningeo (fiebre, cefalea, rigidez de nuca, signos de Kernig y Brudzinski) > Alt del sensorio, convulsiones, signos de foco, sepsis y sindrome de falla multiorganica * **Dx**: > Punción lumbar para analisis fisicoquimico, citologico, bacteriologico con tincion Gram y cultivo > LCR = HIPERPROTEINORRAQUIA, hipoglucorraquia y pleiocitosis neutrofilica > TAC * **Tto: x 7-8 dias** > 0-1 mes: ampicilina + cefalosporina 3 (ceftriaxona) > 1-3 meses: ampicilina + cefalosporina 3 (cefotaxima) > 3m-18 años: cefalosporina 3 (ceftriaxona) > 18-50 años: cefalosporina 3 > > 50 años: ampicilina + cefalosporina 3

Answer 77

* S. Pneumoniae * N. Meningitidis * L. Monocygotes * Enterobacterias * H. Influenzae * S. Agalactiae * Tto: > Cefalosporinas de 3 + Ampicilina

Answer 78

* Ausencia de microorganismos en la tinción de GRAM y negatividad de los cultivos habituales para agentes bacterianos en el LCR * En argentina la principal causa es: > Enterovirus > Virus de la Parotiditis

Answer 79

* 0-1 mes > S. Agalactiae, E. Coli, L. Monocytogenes * 1-3 meses: > S. Agalactiae, E. Coli, L. Monocytogenes, H. Influenzae, S. Pneumoniae, N. Meningitidis * 3 meses - 18 años > H. Influenzae, N. Meningitidis, S. Pneumoniae * < 1 año > Irritabilidad, vómitos, letargia, apneas, rechazo del alimento y convulsiones * > 1 año > Fiebre, cefalea, fotofobia, vómitos, confusión, letargia e irritabilidad, convulsiones * Tto de 7-8 dias > 0-1 mes: ampicilina + cefalosporina 3 > 1-3 meses: ampicilina + cefalosporina 3 > 3m-18 años: cefalosporina 3

Answer 80

* Gingivoestomatitis herpetica * Aftas de la mucosa oral * Sdme Steven Johnson * Picadura de insecto en alergicos * Acrodermatitis papulosa infantil * Rickettsia akari * Monkeypox virus

Answer 81

* **Infección primaria**: > Comienza cuando el virus varicela-zoster infecta el cuerpo > Se replica en el tejido linfatico y se disemina hematógenamente, lo que provoca el exantema vesicular > Tras la resolucion de la infección aguda, establece una latencia en los ganglios de la raíz dorsal o en los ganglios de los nervios craneales * **Reactivación**: > En la inmunosupresión, el virus puede reactivarse, causando Herpes Zóster * **Complicaciones neurologicas**: > **Encefalitis** - cefalea, fiebre, confusión, convulsiones y alt estado de conciencia - Dx PL > **Ataxia cerebelosa aguda** - descoordinación, inestabilidad en la marcha, vértigo, disartria > **Mielitis transversa** - debilidad, perdida sensorial y disf autonomica > **Síndrome de Ramsay Hunt** - paralisis facial periferica, dolor de oido, vesiculas en el pabellon auricular > **Meningitis aséptica** > **Neuritis óptica**

Answer 82

Aparece en gestaciones en las que se produce una primoinfeccion materna * Prematurez * bajo peso al nacer * alt neurologicas (atrofia cortical, microcefalia) * atrofia de las extremidades * cicatricez de tipo queloide

Answer 83

* Etiologia: HHV-6 * Clínica: > Incubación 5-15 días > Estado: > Sdme febril 2-3 dias > Enantema faringeo vesiculoso > Al bajar la fiebre: exantema rubeoliforme maculopapuloso poco confluente 2-3 dias * Si tiene fiebre y exantema a la vez no es la 6ª enf * Tto sintomático

Answer 84

* **Recuento > 10² en 2 muestras consecutivas de orina** obtenida x micción espontánea en la mujer o 1 muestra > 10² en hombres; sin síntomas de ITU * Investigación rutinaria en **embarazadas por aumentar el riesgo de pielonefritis** * **Tratamiento en embarazadas**: > **Amoxicilina 500mg/8h** > Amox-Clavulanico 500mg/12h VO x 3-7 dias * En el caso de > 2 casos de bacteriuria asintomática en la embarazada se hace **prevención**: > **Nitrofurantoína** 50-100mg VO en dosis nocturnas hasta el parto

Answer 85

* E. Coli * S. Saprophyticus * Strep. Faecalis * Klebsiella * Proteus * Enterococcus

Answer 86

* Disuria * Polaquiuria * Urgencia miccional * Dolor suprapúbico * Hematuria * Tenesmo

Answer 87

* Fiebre * Dolor lumbar (puño percusión positiva) * Náuseas o vómitos * Acompañado o no de síntomas urinarios bajos

Answer 88

* **Clínica + EF** (puño percusión) * **Laboratorio con leucocitosis** * **Sedimento urinario**: > Pielonefritis: cilindros leucocitarios, leve proteinuria, bacteriuria > Recuento > 100.000 colonias * **Urocultivo**: > Chorro medio (+ si > 10 a la 5) o punción suprapúbica (+ para cualquier valor) * **ECO renal y de vias urinarias** (pielonefritis)

Answer 89

* TMS 160-800mg/12h VO x 3 dias * Nitrofurantoina 100mg/12h VO x 5 dias * Fosfomicina 3g dosis única VO * Fluoroquinolonas

Answer 90

* Embarazadas: > Amoxicilina-Clavulanico 250mg/8h;500mg/12h > Nitrofurantoina 100mg/6h

Answer 91

* **Ciprofloxacino VO 500mg/12h x 7 dias** * Ceftriaxona 1g * Ciprofloxacino de liberacion prolongada 1g/d x 7 dias * **Internación**: > Fluoroquinolonas, aminoglucosidos, cefalosporinas, pipetazo

Answer 92

* **Recepción adecuada y formulación de historia clinica** * **Solicitar laboratorio** * **Estudio bacteriológico** * **Análisis de sangre** > VDRL, VIH, Hepatitis B, Hepatitis C, BHCG * **Vacuna anti hepatitis B** (gammaglobulina hiperinmune) * **Vacuna antitetánica** * **Anticoncepción** * **Prevenir ITS**: > Ceftriaxona 250mg IM + Azitromicina 1g VO + Metronidazol 2g VO * **Esquema antirretroviral** (antes de 24h de exposición) > Tenofovir 300mg + Emtricitabina 200mg 1comp/dia + Darunavir 800mg / Ritonavir 100mg 1comp dia

Answer 93

* **Dolor intenso desproporcionado** * **Edema** a tensión y **eritema** de rápida progresión * **Signos de toxicidad sistémica** > Taquicardia > Taquipnea > Hipotensión > Sudoración > Palidez * **Crepitación** * **Aparición de bullas** * **Necrosis**

Answer 94

* Signos de alerta * Falta de resp al tto en 24-48h * CPK elevada * Hiponatremia * Aumento de Creatinina * Acidosis metabolica * LDH elevada * Disfunción organica

Answer 95

* **Infección necrotizante producida por un *Clostridium* caracterizada por la necrosis muscular** > Patógeno -> exotoxinas (alfa toxina hidroliza la mb plasmatica de las cel) (teta toxina destruye PMN) * **Postraumaticas**; **PostInyectables**; **PstQuirúrgicas**; **Espontánea** (x C. Septicum) * **Clínica**: > Dolor brusco e intenso > Taquicardia > Cambio de coloración de la piel con rápida evolución para una piel bronceada > Edema > Bullas con secreción sanguinolenta y crepitación > Fiebre, hipotensión, hemólisis y fallo renal * **Dx**: > Laboratorio (score de riesgo LRINEC) > Hemocultivos > Exploración qx (dx y tto) > Estudio directo de flictenas o material qx (bacilos G+ sin reaccion inflamatoria) * **Tto**: > **Debridamiento quirúrgico** > **Vancomicina + Clindamicina + Ciprofloxacino** (empírico) > **Penicilina + Clindamicina** (dirigido) > **O2 hiperbárico** (inhibe el crecimiento bacteriano y detiene la producción de alfa toxina)

Answer 96

* **Infección necrotizante producida por *Estreptococcus Pyogenes*.** * **Evolución aguda**: > Celulitis con dolor intenso > Edema a tensión > entre 24-36h la piel adquiere un color grisáceo azulado > entre 36h-3/5 días aparece bullas o flictenas, áreas de necrosis y anestesia cutánea > Toxicidad sistémica * **Dx**: > Señales de alarma, laboratorio, hemocultivo, exploracion qx, estudio directo de flictenas o material qx (cocos G+) * **Tto**: > **Debridamiento quirúrgico** > **Vancomicina + Clindamicina + Ciprofloxacino** (empírico) > **B-Lactámico** (pen, cefalotina, ampbactam) **+ clindamicina** > **Gammaglobulina** > **O2 hiperbárico**

Answer 97

* Se inicia en la fascia superficial, donde las bacterias proliferan y producen toxinas y enzimas que permiten la extensión de la enfermedad de forma horizontal por dicha fascia > Hialuronidasa tiene un papel fundamental * Proliferación bacteriana con necrosis de la fascia superficial y trombosis de los microvasos * Libera mediadores inflamatorios e isquemia tisular * La infección progresa de forma vertical * Afecta planos profundos y dermis superficial * Signos clinicos locales de enfermedad > Necrosis cutánea, ulceración y lesiones ampollosas

Answer 98

* Sin signo de alarma * Con **signos de alarma** > Dolor abdominal intenso y continuo > Vómitos persistentes > Derrame seroso (ascitis, DP o pericardico) > Sangrado de mucosas > Somnolencia o irritabilidad > Hepatomegalia > 2cm > Laboratorio con incremento brusco del hematocrito concomitante con disminución rapida del recuento de plaquetas * Con o sin **comorbilidades** > Embarazo > < 3 meses > > 70 años > Obesidad > DBT > Cardiopatias, etc

Answer 99

* Sindrome febril agudo > Fiebre sin foco > Mialgias > Artralgias > Cefalea > Dolor abdominal > Vómitos > Diarrea

Answer 100

* **Shock hipovolémico** por fuga plasmática > Dierencia entre TAS y TAD < 20mmHg es un signo precoz de shock (TA pinzada) * **Distress respiratorio** por acumulación de líquidos * **Hemorragia** * **Daño organico importante**: > **Encefalitis** > **Miocarditis** > **Hepatitis** con transaminasas > 1000UI/L

Answer 101

* **Compromiso neurológico**: > Encefalitis > Meningitis aséptica > Hemorragia/ Trombosis > Mielopatías/ Neuropatias > Guillain Barré * **Compromiso abdominal**: > Hepatitis/ Fulminante > Colecistitis alitiásica > Diarrea > Pancreatitis/ Parotiditis * **Compromiso cardíaco**: > Miocarditis, pericarditis, trastorno electrico * **Compromiso respiratorio**: > SDRA; Hemorragia pulmonar * **Musculo esqueletico**: > Miositis; Rabdomiolisis * **Linfático**: > Ruptura esplénica; Poliadenopatías * **Compromiso renal:** > SUH; Falla renal

Answer 102

* Sin signos de alarma ni comorbilidades o riesgo social = seguimiento ambulatorio con: > reposo, ingesta de liquidos, paracetamol * Sin signos de alarma con comorbilidades o riesgo social = internación en sala general > Hidratación VO, tto sintomático (paracetamol) * Con signos de alarma sin criterios para dengue grave = internación en sala general > SF o RL > Considerar hemorragia si desciende el HTO * Con signos de alarma y criterios para dengue grave = internación en UTI > SF o RL; si no mejora -> repetir; coloides; vasoactivas

Answer 103

* **Sífilis** (*treponema pallidum*) * **Chancro blando** (*Haemophilus Ducreyi*) * **Uretritis con secreción** > Gonorrea (*Neisseria Gonorrhoeae*) > *Mycoplasma hominis* > *Ureaplasma urealyticum* > *Chlamydia trachomatis* * **Granuloma inguinal** (*Calymmatobacterium*)

Answer 104

* **HSV 1 y 2** (ITS vesiculo erosivas) * **HHV 8** * **CMV** * **HVB** * **HIV**; **SIDA** * **VEB** * **HPV** * **Poxvirus**

Answer 105

* **Trichomona vaginalis** * **Pediculus pubis** * **Sarcoptes scabiei** * **Giardia lamblia**

Answer 106

**Candida albicans**

Answer 107

* Diplococo G (-) intracelular * Anorrectitis, faringitis, amigdalitis, conjuntivitis, endocarditis, artritis * **Mujer**: > Asintomática, endocervicitir, bartolinitis, uretritis, vulvovaginitis > Endometritis, salpingitis, pelviperitonitis, peritonitis, perihepatitis * **Hombre**: > Uretritis anterior > Prostatitis, espermatocistitis, epididimitis, deferentitis, orquitis orquiepididimitis * **Tratamiento**: > **Ceftriaxona 250mg única dosis IM + Azitromicina 1g única dosis VO** > **Alternativo**: cefixima 400mg dosis única VO + azitromicina 1g única dosis VO o doxiciclina 100mg/12h VO x 7 dias > **Alergia a cefalosporinas**: Azitromicina 2g VO dosis única

Answer 108

> Mujer: leucorrea aislada, cervicitis purulenta > Hombre: uretritis matinal serosa, disuria, epididimitis, protatitis, sindrome de Reiter * **Tratamiento**: > **Azitromicina 1g única dosis VO** > Doxiciclina 200mg/d VO x 7-14 dias > Alternativa: eritromicina; ofloxacina; levofloxacina

Answer 109

* Mujer: cervicitis, bartolinitis, salpingitis, cistitis, abortos, partos prematuros * Hombre: epididimitis, hemospernia, prostatitis, balanitis * **Tratamiento**: > **Azitromicina 1g única dosis VO** > Doxiciclina 200mg/d VO x 7-14 dias > Alternativa: eritromicina; ofloxacina; levofloxacina

Answer 110

* **Clínica**: > Gingivoestomatitis, herpes labial, eccema herpetico, panadizo, queratoconjuntivitis, encefalitis * **Dx** citológico (técnica de Tzanck); Histopatológico; Virológico directo (aislamiento en cultivo, detección de antígenos virales por IFI o ELISA o PCR) e indirectos * **Tto en inmunocompetentes**: > **Aciclovir VO 1600-2000mg/día x 7-10 dias** > Valaciclovir; Famciclovir * **Terapia supresiva en el embarazo**: > Aciclovir 400mg/12h o Valaciclovir 500mg/dia

Answer 111

* **Aciclovir 400mg 3-5x/dia x 5-10 dias** * Valaciclovir 1g 2xdia x 5-10 dias * Famciclovir 500mg 2xdia x 5-10 dias

Answer 112

* Infección x HPV anogenital * Investigar otras ITS concomitantes * Subtipos oncogénicos (16, 18) * Verrugas vulgares (subtipos 6, 11 bajo riesgo oncogénico) * Dx: > Clínica con genitoscopia y rectoscopia > Biopsia * Vacuna HPV: > Particulas similares a virus de la proteina L1 de la cápside que inducen anticuerpos neutralisantes > Cuadrivalente 6, 11, 16 y 18

Answer 113

* Primario: **chancro de inoculación** (altamente contagioso; lesion unica dura indolora que involuciona sin tto) **+ adenopatia satélite** * Secundario: **clinica sistemica variable por diseminacion del T. Pallidum** > Roséola sifilítica > Sifilides palmoplantares > Lesiones bucales > Condilomas planos > Alopecia no cicatrizal > Adenopatías generalizadas > Síndrome infeccioso * **Dx**: > **Métodos directos** (campo oscuro, inmunofluorescencia directa, PCR) > **Sorología no treponemica** (**VDRL**) o **treponemica** (**FTA, ABS**) * **Tratamiento**: > **PENICILINA G IV 2.400.000 U x 3-4 semanal** > Alternativa: doxiciclina 200mg/d x 15 dias * Neurosifilis: manifestacion tardia > Meningitis, sifilis meningovascular, uveitis, neuritis optica

Answer 114

* Enf sistemica o localizada grave causada por diferentes epecies de candida en personas con grados variables de inmunodeficiencias * Endocarditis, meningitis, neumonía, artritis, osteomielitis, miositis, peritonitis, esofagitis, riñón, hígado * Candidiasis diseminada * Crónica > cuadro clinico post neutropenia * Dx: > Hemocultivos > Biopsia > Antígenos

Answer 115

* Enf infecciosa causada por levadura capsulada del genero: cryptococcus * Subagudo o cronico con afectacion: > Pulmonar (fiebre, tos y expectoracion) > Meníngea (meningitis o meningoencefalitis con comienzo insidioso, fiebre, cefalea sorda bilateral y difusa, estado de confusión y mareo; aumento de PIC) > Cutánea (lesiones múltiples maculopapulares) > Osteomielitis, endoftalmitis con evolucion a ceguera * Dx: > Examen microscopico directo, cultivos y busqueda de ag. > LCR (claro, hiperproteinorraquia, hipoglucorreaquia, pleiocitosis linfocitaria)

Answer 116

* Pneumocystis Jirovecci * Neumonía intersticio alveolar * Dx microbiologico (esputo, LBA) * Examen directo, IFD, PCR, Serologia * Otros: > Malazzesiosis, Geotricosis, Trichosporonosis

Answer 117

* Asma aspergilar (rinitis, broncoespasmo en individuos atopicos) * Aspergilosis broncopulmonar alergica (inhalacion de conidias de aspergillus en pctes asmaticos o con FQ) > Tos, expectoracion, fiebre y dolor pleuritico > Crisis de broncoespasmo con fiebre y lesiones radiologicas migatrices * Aspergilosis intracavitaria: > Aspergiloma > Asintomaticos o con hemoptisis leve a moderada, tos conica y disnea * Aspergilosis invasora -> INMUNOCOMPROMETIDO > Pulmonar aguda (fiebre, tos, hemoptisis, disnea, dolor toracico) > Diseminada > Rinosinusitis > Aspergilosis cerebral > Traqueobronquitis > Aspergilosis cutanea > Coriorretinitis > Queratitis > Endoftalmitis

Answer 118

cuadro clínico que presenta las mujeres que no tienen 10 a las 5 bacterias por ml de orina, pero presenta clínica de infección urinaria baja. * Clínica: > cistitis (disuria, polaquiuria, micción urgente) > incontinencia > tenesmo > dolor supra púbico de tipo cólico que irradia hacia los flancos y región inguinal. * Agente etiológico: > chlamydia trachomatis > ureaplasma urealyticum * Diagnostico > Clinico > Sedimento urinário: > Urocultivo par determinar El gérmen

Answer 119

Nódulos dolorosos con signos inflamatorios que se localizan predominantemente en la zona pre tibial, extremidades inferiores * **Causas**: > **Enf infecciosas** (TBC, Faringitis estreptocócica, Hepatitis B y C, Histoplasmosis, Mononucleosis infecciosa, Mycoplasma pneumonae, VIH, Salmonella y Yersinia) > **Medicamentos** (Sulfamidas, penicilina, ampicilina, codeina, AINES) > **Autoinmune** (LES, Sarcoidosis, EII, linfoma, leucemia, Behcet) * **Tratamiento**: > Elevación de las piernas y compresas frías > AINEs > Suele desaparecer en 3-6 semanas sin tto

Answer 120

* Bacteria G - que producen toxina simil shiga * Causan diarrea acuosa, sanguinolenta, colitis hemorragica, SUH y muerte * Serotipo O157:H7 * Forma de contagio: > Carne mal cocida, agua contaminada, persona a persona * **Clínica**: > Calambres abdominales con diarrea acuosa y sanguinolenta > Afebril > SUH

Answer 121

* El trypanosoma cruzi es causa de **encefalitis necrosante multifocal** en pacientes con SIDA, en general se debe por reactivación de la enfermedad latente. * También puede adquirirse por vía transfusional. * Produce imágenes radiológicas de **masa ocupante similares a las del toxoplasma** y linfoma por eso se debe hacer diagnóstico diferencial. * El **diagnostico** se confirma por la visualización de los amastigotes en el material obtenido por **biopsia** de las masas cerebrales. O por tripomastigotes en el **LCR** en casos de meningoencefalitis difusa.

Answer 122

* Es una escala utilizada para seguir el estado del paciente durante su estadía en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) y brinda datos dinámicos sobre el estado del paciente * Utiliza seis puntuaciones para medir diferentes sistemas críticos del paciente: respiratorio, cardiovascular, hepático, coagulación, renal y neurológico.

Answer 123

* Es un tipo de faringitis bacteriana causada por la asociación de bacterias anaerobias y espiroquetas. * Puede provocar una faringitis ulcerosa con exudado purulento sobre una o ambas amígdalas o un absceso peri amigdalino. * Hay fiebre odinofagia y aliento fétido. * Se trata con clindamicina que tiene actividad contra gérmenes anaerobios.

Answer 124

* Producida por estreptococo pyogenes, entra por via respiratoria, y en las fauces el microorganismo elabora las toxinas que en via linfática se diseminan * Periodo de incubación: 2 a 4 dias, asintomático. * Periodo de invasión: 2 dias, fiebre, odinofagia, angina congestiva pultácea y lengua saburral. * Periodo de estado: erupción que se inicia en la cara y luego se generaliza. El exantema es áspero al tacto. La lengua pierde la saburra y se convierte en aframbuesada. Baja la fiebre y desaparece el exantema. * Periodo de convalecencia: 1-2 semanas astenia y adinamia en las formas graves. * Diagnóstico: Hisopado de fauces. Y se hace como profilaxis a los convivientes * Tratamiento: Penicilina, si el paciente es alérgico se usa eritromicina o claritromicina

Answer 125

Esta causado por el **Virus paramixovirus** que pertenece al género morbillivirus, se transmite por secreciones respiratorias, y es muy contagioso en el periodo de invasión, es endémica en los meses de otoño a primavera en argentina, el reservorio natural es el hombre y lo afecta principalmente en la primera infancia. * Periodo de incubación: asintomático. 10-12 dias * Periodo de invasión: 3-4 dias. Fiebre elevada, Triple catarro (tos, rinitis y conjuntivitis), manchas de koplik. El contagio es máximo en este periodo. * Periodo de estado: aparición de exantema morbiliforme maculopapuloso de diseminación céfalo-caudal. Nuevo pico febril. Tiene “cara sucia” (exantema, y catarro conjuntival y nasal). * Después de 4-5 días desaparece la erupción en el mismo orden en el que apareció, dejando manchas “café con leche” * Periodo de convalecencia: astenia de 4-5 dias. * Formas clínicas: Común, con exantema purpurico, hemorrágico o atenuada. * Diagnóstico: clínica, por IgM, tratar los síntomas y complicaciones. * Profilaxis: Vacuna triple viral a virus vivo atenuado por vía subcutánea (1° dosis 12 meses de vida, 2° dosis 5-6 años de vida ingreso al periodo escolar).

Answer 126

* Enf neuroparalitica por la toxina del clostridium botulinum > anaerobio gram + que desarrolla esporas termoresistentes mientras la toxina se inactiva al calor * Alimentario, infantil y heridas * Parálisis descendente simétrica * Dx clinico, EMG, * Tto > Soroterapia especifica polivalente anti-a, b y e

Answer 127

* Es una afección aguda y autolimitada, que afecta a niños menores de 5 años, se desconoce la etiología, pero se cree que es de causa infecciosa. * Se trata de una **vasculitis sistémica**, que afecta a las **arterias de calibre mediano y pequeño** * que puede presentar **aneurismas** coronarios y de otras arterias. Aunque es autolimitada, los aneurismas coronarios pueden progresar. * Cursan con **fiebre elevada** que dura por los menos 7 dias, **conjuntivitis, labios secos, fisurados con tendencia al sangrado, lengua aframbuesada, lesiones induradas en palmas y plantas, erupciones cutáneas y adenomegalia cervical**. * El **diagnóstico** es clínico, y se establece con los signos y síntomas mencionados. * **Tratamiento**: **aspirina** (baja la fiebre), **gamma globulina intravenosa** (disminuye la incidencia de aneurismas).

Answer 128

* Hongos del orden mucorales * Parasinusitis unilateral, celulitis orbitaria con perdida de la vision, trombosis del seno cavernoso y absceso en el lobulo frontal * Bronquitis, neumonia, rx infiltrados nodulillares con bolas micoticas y derrame pleural * Dx: secrecion nasal, esputo, biopsia * Tto: anfotericina b IV

Answer 129

* **5ta enfermedad** * Causada por el **parvovirus B19**. * En la clínica ve el signo de la bofetada, que son las mejillas de color rojo intenso, además con fiebre, cefalea, astenia, mialgias. * De diagnóstico clínico, serología para IgM específica, y PCR. * El tratamiento es sintomático. * NO hay profilaxis.

Answer 130

* El microorganismo causal pertenece a la amplia y heterogénea familia Spirochaetaceae, dentro del género Leptospira se consideran dos especies: biflexa e interrogans. * **Clínica**: > **Fase prodrómica**: hipertermia, mialgias, cefalea, dolor abdominal, náuseas y vómitos, diarrea, astenia, ausencia de foco. > **Periodo de estado**: ictericia, nefropatía, neumonía atípica, meningitis, uveítis, hemorragias, miocarditis. * **Diagnóstico** > Epidemiologia; > Clínica; > Estudios microbiológicos: se basan en la recuperación del microorganismo de los distintos materiales clínicos y en el estudio de la respuesta inmune. > Técnicas serológicas: aglutinación microscópica (MAT), es la principal; aglutinación macroscópica con antígeno termorresistente; ELISA; contrainmunoelectroforesis; PCR. * **Tratamiento**: > De sostén; > Diálisis; > Corregir la hipoxemia y los desequilibrios del medio interno; > **Penicilina** 10 a 15 millones de UI por día por vía IV o ampicilina o amoxicilina 2g/día por vía oral. Duración del tratamiento de 7 días.

Answer 131

* El sdme meníngeo es el conjunto de signos y síntomas que exteriorizan la afectación de las meninges, está constituido por: > Sdme de HT endocraneana (cefalea, NyV, bradicardia, edema de papila, fotofobia, oftalmoplejia), > sdme HT endorraquidea (Se caracteriza por la posición en gatillo fusil, trastornos motores y sensitivos, alteraciones de los reflejos, contractura muscular (rigidez de nuca, vientre en batea, signos de Kernig I y II y Brudzinski I y II) > sdme encefalitico (Alteraciones psíquicas, convulsiones, paralisis, estupor, coma, mutismo, afasia, nistagmo), > sdme infeccioso (fiebre, eritema, purpura, hepatoespelonomegalia, manifestaciones vasomotoras) y sdme del LCR (alteraciones físico-químico, aspecto macroscópico, citológico, microbiológico e inmunológico del LCR que definen cada etiología). * Las causas del sdme meníngeo puede ser: > No infecciosa (vasculares, vasculitis, colagenopatias, tumores SNC, fármacos, traumas, químicos) > Infecciosas (viral, bacteriana, hongos, protozoos y helmintos).

Answer 132

**Meningitis meningocócica** * **Indicaciones**: > Familiares > Individuos que tuvieron contacto > 4h x dia durante 5-7 dias > Profesionales de salud que estuvieron expuestos a las secreciones respiratorias del enfermo * **Rifampicina VO 600mg/12h x 2 dias** (niños: 10mg/kg/12h) > Ciprofloxacino VO 500mg UD > Ceftriaxona IM 250mg UD **H. Influenzae** * **Indicaciones**: > Contactos domicilares > Contactos intimos * **Rifampicina VO 600mg/dia x 4 dias** **VACUNACIÓN**: * **Haemophilus Influenzae B** > **Pentavalente - 2, 4, 6 meses** * **N. Meningitidis** > **Meningocócica C - 3, 5, 12 meses** * **S. Pneumoniae** > **Pneumocócica conjugada - 2, 4, 12 meses**

Answer 133

* Ag Etiológico: El (**Papovirus**) **virus John Cunningham o virus JC** (VJC) * **Clínica**: Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes: * **Pérdida de la coordinación** * Pérdida de la habilidad del lenguaje (**afasia**) * **Pérdida de la memoria** * **Problemas de visión** * Debilidad en piernas y brazos que empeora * Cambios de personalidad * **DX**: El proveedor de atención médica realizará el examen físico y preguntará sobre los síntomas. * Las pruebas pueden incluir: > TC y RNM: Lesiones de sustancia blanca. No produce efecto de masa. > **DX CERTEZA**: **BIOPSIA ESTEREOTÁXICA**. * TTO: En personas con VIH/SIDA, el tratamiento para fortalecer el sistema inmunitario puede llevar a la recuperación de los síntomas de la LEMP (HAART). No se ha demostrado la efectividad de otros tratamientos para la LEMP

Answer 134

* **Clínica**: fiebre, tos seca, disnea progresiva, dolor de carácter opresivo, sudoración nocturna, fatiga, pérdida de peso, taquipnea. * **Diagnostico**: > Laboratorio hay aumento de la LDH, recuento de linfocitos inferior a 200cels/microlitro. > LAB. Tinción giemsa > Inmunofluorescencia > Rx de tórax: imagen intersticial bilateral imagen en ala de mariposa * Tratamiento: **TMS o pentamidina**

Answer 135

* Enfermedad infectocontagiosa producida por un virus de la familia Togaviridae * Penetra por la mucosa respiratoria, con una primera multiplicación allí y en los ganglios linfáticos locales, seguida por viremia y diseminación que alcanza su máximo durante la segunda semana. El riesgo que se produzca la embriopatía depende del periodo del embarazo en el que se produce la infección. La acción antimitótica del virus explicaría las manifestaciones clínicas que se observan, en especial en tejidos altamente especializados como el ojo, el oído y el miocardio. Las consecuencias de la embriopatía pueden ir desde el aborto hasta la enfermedad congénita o las malformaciones. * Vacuna triple viral (SRP): combinación de cepas virales atenuadas de sarampión, rubeola y parotiditis. * El esquema de vacunación es a los 12 meses y al ingreso escolar de los 6 años. Deben vacunarse todos los adolescentes a partir de los 11 años que no tengan dos dosis previas aplicadas. En los casos de interrupción del esquema, debe completarse el mismo con la dosis faltante sin importar el tiempo transcurrido desde la última dosis. * El uso de gammaglobulina humana hiperinmune previene o atenúa los síntomas en aquellos individuos susceptibles que han sido expuestos a la enfermedad.

Answer 136

* Causa: > Intoxicación por **toxina de Clostridium botulinum**, bacteria anaerobia que produce una neurotoxina. * Transmisión: > **Ingesta de alimentos mal conservados o enlatados** * **Clínica**: > Inicio: 12-36 horas post-ingesta. > Parálisis flácida descendente: > Diplopía (visión doble). > Ptosis (párpados caídos). > Disartria (dificultad para hablar). > Disfagia (dificultad para tragar). > Parálisis muscular progresiva. > Sin fiebre ni alteración del estado mental. > Complicación grave: Parálisis respiratoria. * **Diagnóstico**: > Clínico: Basado en los síntomas característicos. > Confirmación: **Detección de la toxina en suero, heces o alimentos ingeridos.**

Answer 137

1. Evaluación Clínica: * Úlcera genital **indolora** (**sífilis**) o **dolorosa** (**chancroide**). * Linfadenopatía inguinal: **No dolorosa** (**sífilis**), **dolorosa** (**chancroide**). 2. Diagnóstico Diferencial: * **Sífilis primaria** (Treponema pallidum). * **Chancroide** (Haemophilus ducreyi). * **Herpes genital** (HSV). * **Linfogranuloma venéreo** (Chlamydia trachomatis). * **Granuloma inguinal** (Klebsiella granulomatis). 3. Confirmación Diagnóstica: * **VDRL/RPR para sífilis**. * **PCR o cultivo para chancroide/herpes**. 4. Tratamiento Empírico: * **Sífilis**: **Penicilina G benzatina 2.4 M U IM** (dosis única). * **Chancroide**: **Azitromicina 1 g VO** (dosis única) o ceftriaxona 250 mg IM. * **Herpes**: **Aciclovir 400 mg VO 3x/día por 7-10 días.** 5. Seguimiento: * Notificación a parejas sexuales. * VDRL/RPR a los 3 y 6 meses (sífilis).

Answer 138

* Aspecto: > Turbia o lechosa debido a la presencia de pus (piuria) o bacterias. * Color: > Puede ser amarillo oscuro o presentar tonos rojizos si hay hematuria (sangre en la orina). * Olor: > Fuerte y desagradable, maloliente debido a la presencia de bacterias. * Análisis de orina (tira reactiva): > Leucocitos: Aumentados (leucocituria). > Nitritos: Positivos en infecciones por bacterias que reducen nitratos (Escherichia coli). > Esterasa leucocitaria: Positiva. * Sedimento urinario: > Leucocitos en número elevado. > Bacterias visibles al microscopio. > Posible presencia de eritrocitos (hematuria microscópica). * pH: > Puede estar más alcalino en algunas infecciones, especialmente con bacterias como Proteus que producen ureasa.

Answer 139

* **Fascitis necrotizante tipo I** > Por infección de la region perineal, perianal, genital y del 1/3 inferior del abdomen * **Etiologia -> bacteriana mixta** > **Aerobios**: E. Coli, S.A., Strepto > **Anaerobios**: Bacteroides, Clostridium perfringens, Peptostreptococo * **FR** > Heridas abiertas o úlceras / Inmunodepresión / Enf vascular periferica * **Clínica**: > Dolor / Edema / Enrojecimiento / Crepitación / Olor fétido / Exudado serosanguinolento * **Dx -> Clínica + Rx o TC con gas entre los musculos** * **Tto**: > **Debridamiento qx** > **ATB -> Cefalosporina de 3ª, MTZ, aminoglucósidos o penicilina**

Answer 140

* **Pielonefritis aguda**: Recuento de colonias mayor 100.000 UFC por ml de orina, además presenta proteinuria, hemoglobinuria, hematuria, piuria, bacteriuria y cilindruria (cilindros hialinos, leucocitarios, granulosos) * **Cistitis**: leucocituria, piuria, hematuria y bacteriuria * El cultivo de orina se hará inmediatamente después de una cuidadosa recolección, previa higiene de los genitales, en un frasco estéril y del chorro medio de la micción

Answer 141

* Causa: > Virus del género Hantavirus, **transmitido por inhalación de aerosoles de excreciones de roedores infectados**. * **Clínica**: > Fase inicial (3-7 días): > Fiebre. > Dolores musculares. > Cefalea, náuseas, vómitos. > Fase tardía (síndrome cardiopulmonar por hantavirus): > Tos. > Dificultad respiratoria. > Hipotensión. > Edema pulmonar. * **Diagnóstico**: > **Historia de exposición a roedores**. > **Serología** para hantavirus. > **PCR** o **detección de antígenos virales.** * **Tratamiento**: > Soporte en UCI. > Oxigenoterapia. > Manejo de complicaciones respiratorias. * Prevención: > Control de roedores. > Evitar contacto con excrementos o nidos.

Answer 142

Es una técnica de floculación que utiliza antígeno cardiolipina para detectar anticuerpos antitreponemicos inespecíficos que se producen por el individuo ante una infección sifilítica. Se utiliza como técnica serológica en la enfermedad infecciosa de transmisión sexual, Sífilis (agente patógeno treponema pallidum) ya que cuenta con suficiente sensibilidad y especificidad para completar su diagnóstico.

Answer 143

* La uretritis es un síndrome caracterizado por la aparición de **exudado ureteral acompañada de disuria, ardor y prurito del meato ureteral**. * En este caso producida por **Neisseria Gonorrhae**, diplococo gram negativo. * Periodo de incubación de 2 a 5 días. * Puede originar infecciones ascendentes, orquiepididimitis, estrechez ureteral y esterilidad. * Si es diseminada puede provocar meningitis, endocarditis o artritis. * **Dx**: **tinción de Gram y cultivo de thayer- martin**. * **Tto**: **ciprofloxacina 500 mg via oral.**

Answer 144

* ATB de amplio espectro derivado de las tetraciclinas * Inhibe la S! de proteínas bacterianas al unirse a la subunidad ribosomal 30S de las bacterias * Bacteriostático * Se adm IV y está reservada para infecciones graves > G+ (SAMR), G- y algunas anaerobias

Answer 145

Si, se da rifampicina a personas que han estado en contacto cercano con alguien dx con meningitis meningocócica. La rifampicina es eficaz de eliminar de forma eficaz el Neisseria Meningitidis. * Inhibe la S! de ácidos nucleicos > inhibe la ARN polimerasa dependiente de ADN de las bacterias * Bactericida * Sensibles: > Mycobacterium tuberculosis > Brucella > Staphylococcus aureus > Streptococcus pneumoniae > profilaxis de la meningitis por Neisseria meningitidis > Haemophilus influenzae

Answer 146

* Presencia de bacterias en orina sin síntomas urinarios en la paciente * Importante la investigación rutinaria en las embarazadas por el riesgo elevado de complicarse a pielonefritis y parto prematuro * Dx: > Urocultivo x2 con > 10^5 UFC/mL * Tto x 3-7 días: > Nitrofurantoína (evitar en 3º trimestre por riesgo de anemia hemolitica) > Amoxicilina/clavulánico > Cefalexina > Fosfomicina dosis única * Manejo ulterior: > Urocultivo de control 1-2 semanas tras el tto y un seguimiento continuo por mayor riesgo de recurrencia

Answer 147

* Se incluye en composiciones combinadas con toxoides de difteria y tétanos (dtp) * 2 - 4 - 6 - refuerzos - 15/18 - 4/6 años - 11 años * embarazada -> 1 dosis de dTpa entre las semanas 27 - 36

Answer 148

* Necrosis del tejido muscular > Infecciosa - S. Pyogenes, C. Perfringens, S. Aureus > Autoinmune - Miositis necrotizante autoinmune * Sintomas: > Dolor intenso, edema a tensión y eritema de rapida progresion, signos de toxicidad sistemica, crepitacion, bullas, necrosis * Dx: > Examen físico, biopsia, CPK elevado, RM; EMG * Tto: > Vancomicina + Clindamicina + Ciprofloxacino > Cobertura de G+, anaerobios y G-

Answer 149

* Clínica: > Comienzo con **sdme digestivo** > **Parálisis descendente bilateral y simétrica** con afección de pares craneales, respi, secretoria, motora y autonomica > **Oftalmoplejia** intrinseca/extrinseca * **Dx #** > GB; MG; Eaton Lambert; ACV; Poliomielitis; Difteria; Encefalitis; Enterotoxina estafilocócica; Salmonelosis; Fabismo; * **Dx**: > **Clínico** > **Lab con determinacion de toxina en sangre, cultivo de materia fecal** > **EMG** en casos dudosos * **Tto**: > **LG hasta 12h y enema evacuatorio hasta 36h** > **Manejo de via aerea** > **Antitoxina bivalente/trivalente dentro de las 1ras 24h de iniciado el cuadro clinico**

Answer 150

* **Lipopéptido** * **Se une a la pared celular** * **Altera la permeabilidad de la membrana celular** * **Reduce la síntesis de ácidos lipoteicoicos**. * **Bactericida** * Daptomicina 4mg/kg/24h IV * Se indica en infecciones graves x **G+** > SAMR, Streptococcus (infecciones de piel y tejidos blandos) > S.A. (endocarditis) > Bacteriemia

Answer 151

* Vacuna conjugada > Antígeno (polisacárido polirribosilribitol fosfato) > Proteína transportadora (toxoide tetanico, toxoide difterico o proteinas derivadas de la membrana de Neisseria Meningitidis) > Los polisacáridos por si solos no generan una respuesta inmune eficaz > Al unir el polisacárido a una proteína, se induce mejor 1. 2 meses 2. 4 meses 3. 6 meses 4. 12 - 18 meses (refuerzo)

Answer 152

* Primera etapa de la infección por el VIH > Ocurre 2-4 semanas luego de contraer el virus * Es cuando el virus comienza a replicarse rapidamente en el cuerpo despues de la exposicion incial * Durante esta etapa, la persona es altamente contagiosa * Carga viral muy alta * Síntomas similares a los de la gripe o la mononucleosis > Fiebre, fatiga, dolor de garganta, adenopatia, erupciones cutaneas, cefalea, mialgia, artralgia, n/v/d * Dx: test de carga viral * Empezar el tto antirretroviral rapidamente

Answer 153

* Síndrome inflamatorio de la faringe x varios microorganismos (viral o bacteriano) * Evaluar si es compatible con streptococcus * Viral -> tto sintomático * Bacteriano > Cultivo de fauces > Detección rápida de antígeno > Penicilina V 50000U/kg/d c/ 12h > Penicilina G benzatínica 600000 U > Alergico: Eritromicina 20-40mg/kg/dosis c6h

Answer 154

* No, la clindamicina es la principal causa de colitis pseudomembranosa. > Fluoroquinolonas, cefalosporinas, penicilinas * Es una inflamacion del colon, provocada por la bacteria C. Difficile que prolifera en el intestino después de que los ATB alteran la flora intestinal normal. * El tto de la colitis pseudomembranosa: > Vancomicina 125mg x 4 o 500mg x 3 ORAL 10 dias > Metronidazol 250 mg x 4 o 500 mg x 3 ORAL 10 dias

Answer 155

* Carbapenémicos * Sulbactam * Colistina o Polimixa B * Tigeciclina * Minociclina y doxiciclina * Ceftazidima-avibactam * Cefepime * Amikacina y gentamicina

Answer 156

* **Proceso infeccioso grave de partes blandas en la región del perine, secundario a infección bacteriana, llevando a un proceso necrotico local con repercusiones sistemicas fulminantes** > infección polimicrobiana (E.Coli, Bacteroides, Streptococo, Bacteroides, Staphylococo, Pseudomona, Klebsiella, Clostridium) * Principal FR -> **Diabetes Mellitus** * **Causas**: > **Anorrectal**: Fisura, absceso, perforación colonica > **Urogenital**: Orquitis, traumas, úlceras escrotales > **Dermatologica**: hidradenitis supurativa * **Tratamiento**: > **Ceftriaxona 1g/12h + Gentamicina 80mg/8h + Metronidazol 500mg/8h** > **Debridamiento quirúrgico**

Answer 157

* ATB de amplio espectro * Tetraciclina que actúa inhibiendo la S! de proteinas bacterianas > Se une a subunidad ribosomal 30S > Bacteriostático * NAC x Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae e Chlamydophila * ITS: Chlamydia, Sífilis, Linfogranuloma * Rickettsias, Coxiella burnetti, Malaria * Brucelosis, leptospirosis * Acné

Answer 158

* CMV > Retinitis, esofagitis, colitis, neumonitis o encefalitis > PCR; biopsias > Ganciclovir o valganciclovir; foscarnet o cidofovir * VEB > Linfoma de Burkitt, linfoma cerebral, carcinoma nasofaríngeo, leucoplasia vellosa oral > Serología; PCR > Quimio; radio * HSV > Úlceras crónicas en la piel, mucosa oral o genital, encefalitis o esofagitis > PCR; inmunofluorescencia directa > Aciclovir o valaciclovir; foscarnet * SIDA = infecciones oportunistas, cancer o CD4 < 200cel/mcL * Pérdida de peso, fiebre recurrente, diarrea cronica, fatiga * Dx del SIDA > Pruebas serológicas (ELISA, Western Blot) > Carga viral x PCR > Linfocitos CD4 * Tto: > Terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) tenofovir + ritonavir

Answer 159

* **Neisseria meningitidis es un diplococo gramnegativo** * Cocobacilos G- > Haemophilus influenzae tipo B o Brucella * Tto: > Penicilina o ampicilina > Cefalosporinas de 3ra

Answer 160

* Antígeno polisacárido (parte de la cápsula bacteriana) + proteína portadora (toxina inactivada o proteína de organismo diferente) > Permite que el sistema inmunológico reconozca y responde manera más eficaz al antígeno polisacárido * Vacuna conjugada contra Haemophilus influenzae B (Hib) > Polisacárido del Hib + toxina tetánica o proteína de corynebacterium diphteriae > Previne enf graves x Hib - meningitis, epiglotitis y neumonia > Pentavalente - 2-4-6-15-18 * Vacuna conjugada contra Neisseria meningitidis > Polisacáridos de N. Meningitidis + proteína portadora > 3-5-15 y 11 años

Answer 161

* Infeccion necrotizante aguda y severa > Dolor intenso, edema, enrojecimiento, coloracion grisácea o negra, bulas de gas bajo la piel (crepitación), Fiebre, exudado y olor fétido * Desbridamiento qx * **Penicilina** * Clindamicina * Oxigeno hiperbarico

Answer 162

* Macrólido que inhibe la S! proteica bacteriana > Se une a la subunidad ribosomal 50S > Bacteriostatico * NAC x neumococo, h. influenzae, mycoplasma, chlamydophila * Celulitis x S. Aureus, streptococu * Erisipela x strepto pyogenes * Faringitis amigdalitis x streptococo *

Answer 163

* Vacuna viva atenuada > Virus varicela zoster atenuado 1. 12-15 meses 2. 4-6 años

Answer 164

* **Dx**: > LCR limpido e incoloro, HIPERPROTEINORRAQUIA, hipoglucorraquia, pleiocitosis linfocitaria > LCR tinta china > Hemocultivos > LCR cultivo * Tto: > **Anfotericina B desoxicolato** 0,7-1mg/kg/dia **+ Fluocitosina** 100mg/kg/dia x 2 semananas > Continuando con **fluconazol** 400mg/dia x 8 semanas

Answer 165

* Aminoglucósido * Inhibe la S! proteica > Se une a la subunidad ribosomal 30S > Bactericida * ITU * NAC * Pseudomona * Acinetobacter * E. Coli

Answer 166

* Polisacárida de 23 serotipos > Adultos > 65 años > Adultos y niños con condiciones de riesgo * Conjugada con polisacáridos de 13 serotipos + toxina tetanica o proteina corynebacterium diphteriae (PCV 13) > 2-4-6-12/15 meses * Conjugada polisacárida de 15 serotipos + proteina portadora

Answer 167

* Reacción que puede ocurrir en pacientes con infecciones bacterianas tratadas con ATB > Sífilis, leptospirosis y Lyme * Resulta de una reacción inflamatoria causada por la liberación rápida de endotoxinas al destruirse las bacterias; es una reacción inflamatoria a estos productos liberados * Síntomas: > Fiebre > escalofrios y malestar general > eritema y exantema > dolores musculares y articulares > agravamiento temporal de sintomas * Tto > Antipireticos, hidratacion > Continuar el tto

Answer 168

Infecciones virales: * Varicela > maculas eritematosas -> papulas -> vesiculas * Sarampión > en la cara y luego abajo * Rubéola > Cara y luego tronco * Eritema infeccioso Infecciones bacterianas * Escarlatina * Sífilis primaria Autoinmune * LES Dermatitis Urticaria * Dx: > Laboratorio, hemograma, funcion hepatica, cultivo o serologia > PCR, biopsias

Answer 169

* Alt en el desarrollo fetal causado x una infeccion por rubeola durante el embarazo > Sdme de rubeola congenita con catarata, sordera, malformaciones cardiacas y neurologicos * Vacuna triple viral > 12 meses y al ingreso escolar 6 años > Mujeres a partir de los 11 años > No se puede vacunar a la embarazada > Vacuna de tipo vivo atenuado

Answer 170

* **Penicilinas anti-Pseudomonas**: > **Piperacilina-Tazobactam**; Ticarcilina-Clavulanato * **Cefalosporinas de 3ª y 4ª generación** > Ceftazidima (3ª) > Cefepima (4ª) * **Carbapenémicos**: > Meropenem; Imipenem-cilastina; Doripenem; Ertapenem * **Aminoglucósidos**: > Amikacina; Gentamicina; Tobramicina * **Fluoroquinolonas**: > Ciprofloxacino; Levofloxacino * Monobactamicos: aztreonam

Answer 171

* Tto ATB > Ceftriaxona o cefotaxima * Vacunacion * Profilaxis con atb

Answer 172

* Plasmodium falciparum, vivax, ovale, malariae, knowlesi * Fiebre, escalofrios, cefalea, malestar, cansancio, nausea, vomito, anema, convulsiones * Antipalúdicos: > Artemisinina + Lumefantrina

Answer 173

* La vacuna contiene una forma purificada del antígeno superficial del virus de la hepatitis b (HBsAg) * Se indica en: > Recien nacidos > Adolescentes y adultos no vacunados > Viajeros a areas endemicas > Enf cronicas > Contactos

Answer 174

* Enf neurologica rara grave causada por infeccion por el virus JC * Síntomas: > Déficit cognitivos, motores, alt visuales, marcha inestable, psiquicos, lenguaje * Dx: > HC y examen neurologico; historia de inmunosupresion > RM > LCR -> presencia del ADN viral JC > Biopsia cerebral

Answer 175

* Angina de vincent o ulceronecrotica > afecta principalmente a las amigdalas y la faringe > Fusobacterium necrophorum y Borrelia vincenti * Dolor de garganta, fiebre, malestar general * Aparicion de membranas grisáceas o necróticas en as amigdalas o la faringe; ulceras, adenopatias * Fiebre * Dx: > Cultivo bacteriano; biopsia * tto: > ATB penicilina, amoxicilina o clindamicina

Answer 176

* Escara que evalua la falla organica por la sepsis * Utilizada durante la estadia del paciente en UCI

Answer 177

Ertapenem tiene mejor relación hueso:suero en osteomielitis Linezolid Rifampicina Ceftriaxona

Answer 178

* Olor desagradable * Infecciones adyacentes a superficies mucosas * Isquemia, traumatismos penetrantes, cuerpos extraños o perforaciones viscerales * Presencia de abscesos o colecciones localizadas de pus * Resistencia a tratamientos

Answer 179

* Bacteria **lepstospira interrogans** (espiroqueta) aerobica obligatoria * Reservorio: > **Rata**, que orinan la bacteria y se transmite al humano por mucosa o piel lesionada * **Forma anictérica** (95%): > **Fiebre + Mialgia** (pantorrilla) **+ Sufusión conjuntival** > Tratar con **Amoxicilina** o Doxicilina * **Forma ictero hemorragica** (sdme o enf de Weil) > **Ictericia** (BD elevada) **+ IRA + Diatesis hemorragica** (hemoptisis) > Tratar con **Penicilina** Cristalina * **Laboratorio**: > **Plaquetopenia + Elevacion CPK + Insuficiencia renal con hipokalemia** * **Dx**: > **Microaglutinación** (gold standard) > **ELISA/sorologia** > Cultivo

Answer 180

* Eritema y exfoliación de la piel por infección de la nasofaringe por **S. Aureus** (que produce toxina exfoliatina) * **Clínica**: > **Exantemas** > **Piel arrugada con ampollas con descamación en aspecto de cintas** > **Lesión intraepidermica** * **Tratamiento**: > **Oxacilina** / **Vancomicina** / **Clindamicina**

Answer 181

* **Flavivirus** > Vector: Aedes Aegypti (urbana); Haemagogus (silvestre) > Reservatorio: mono * Incubación: 3-6 dias * **Clínica**: > **Signo de Faget**: disociación pulso-temperatura (Fiebre + Bradicardia) > **Forma leve**: cuadro autolimitado - **fiebre, mialgia, cefalea, mal estar** > **Forma grave** - disfunción hepatorrenal: **ictericia** (insuficiencia hepatica) **+ hemorragia + oliguria** (IRA) * **Dx**: > **Cultivo viral** > **Elisa IgM** > PCR > Lab: **GOT/GPT** > 1.000UI/dl / **BiD** > 20mg/dl * **Tto de soporte** * **Profilaxis -> vacunación**

Answer 182

* **Salmonella Typhi** - bacteria G- * **Transmisión fecal-oral** * **Clínica**: > **Signo de Faget** (fiebre que no lleva a la taquicardia) > **Fiebre** > **Confusión mental** > **Dolor abdominal** > **Roséolas** (lesion hiperémicas en piel) * **Dx**: > **Hemocultivo** > **Coprocultivo** > **Mielocultivo** * **Tratamiento**: > **Cloranfenicol** o **Cefalosporina de 3ªG** > **Portador**: **Ciprofloxacino + Colecistecomia**

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