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Infectologia Flashcards

(64 cards)

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1
Q

Quando o paciente com HIV apresenta uma síndrome mononucleose like?

A

Durante a fase de reação dos linfócitos CD4

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Q

Como se apresenta e qual a conduta diante de uma pessoa com sd mononucleose like?

A

Sd gripal, Rash, linfonodomegalia generalizada, febre, faringite. Pesquisa de sorologia para HIV e EBV

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3
Q

Qual o período esperado para haver soroconversão do HOV

A

1-3 meses

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4
Q

O que são controladores de elite?

A

São pessoas cujo set point (equilíbrio) viral e CD4 mantém uma CV muito baixa ou imperceptível.

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5
Q

O que determina as doenças precoce e tardia no HIV

A

Nível de CD4:

  • Precoce > 350
  • Tardia < 200 - 350
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6
Q

Quais são as doenças precoces do HIV

A

Candidíase oral e vaginal
Tuberculose pulmonar
Displasia cervical / Câncer cervical in situ
Leucoplasia pilosa / Herpes zóster

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7
Q

Quais são as doenças da fase AIDS?

A
  • Candidíase esofagiana e respiratória
  • Tuberculose extrapulmonar
  • CMV disseminado / Vírus JC / Encefalopatia pelo HIV
  • CA cervical invasor / Linfoma não-Hodkin / Sarcoma de Kaposi
  • Carcinoma invasivo de colo uterino
  • Pneumocistose / Neurotoxoplasmose
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8
Q

Qual doença associada ao vírus JC?

A

Leucoencefalopatia multifocal progressiva

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9
Q

Qual a conduta quando a suspeita de HIV é alta com teste negativo?

A

Repito em 30 dias

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10
Q

Quando peço a genotipagem do vírus HIV?

A

Gestantes
Tuberculose em qualquer forma
Falha terapêutica

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11
Q

Qual antirretroviral é nefrotóxico?

A

Tenofovir

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12
Q

Quando está contraindicado o tenofovir?

A

Nefropatia e osteoporose

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13
Q

Qual esquema terapêutico para gestante com HIV?

A

Tenofovir + Lamivudina + Raltegravir

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14
Q

Qual esquema terapêutico para HIV + Tuberculose?

A

Tenofovir + Lamivudina + Efavirenz

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15
Q

Quando considero falha terapêutica no tratamento do HIV?

A

CV detectável após 6 meses de tratamento ou Rebote após supressão

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16
Q

Qual o esquema de escolha para PreP?

A

Tenofovir + Entricitabina (Truvada)

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17
Q

Quanto tempo preciso usar PreP para atingir nível sérico adequado?

A

Sexo anal - 7 dias antes

Vaginal - 20 dias antes

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18
Q

Quem possui indicação de PreP?

A

Homens que fazem sexo com homens
Transexuais
Profissionais do sexo
Casais sorodiscordantes

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19
Q

Quais os critérios de indicação para uso de PreP?

A

Sexo anal ou vaginal sem proteção nos últimos 6 meses
ISTs recorrentes
Uso de PEP seguidas vezes

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20
Q

Qual o esquema terapêutico de PEP e até qnto tempo deve ser feito?

A

Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir por 28 dias. Iniciar até 72h pós exposição.

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21
Q

Conduta com a gestante com HIV para decisão da via de parto e condutas periparto? Qual a melhor via de parto?

A

Saber se usou TARV regular
CV na 34ª semana

A melhor via de parto é a mais segura:

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22
Q

Com base na CV da 34ª semana, quais as possíveis condutas em relação à via de parto?

A

Indetectável: normal ou cesária (a mais segura)
< 1000: AZT até o clampeamento do cordão e via de parto mais segura

> 1000 ou desconhecida ou HIV + na hora do parto: AZT até clampeamento / parto com 38 semanas + bolsa íntegra e 3-4 cm de dilatação

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23
Q

Qual a conduta com mãe e bebê no puerpério com relação à CV?

A

Mãe: TARV pra sempre e não amamentar

Bebê:

  • CV indetectável: não preciso fazer AZT
  • CV < 1000: AZT até clampeamento + AZT nas primeiras 4 h + 4 semanas
  • CV desconhecida, > 1000, má adesão da mãe, TR + na hora do parto: associo nevirapina
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24
Q

Após o fim do AZT na 4ª semana do RN, qual a conduta até diagnóstico de HIV ou não?

A

Fazer SMZ + TMP até o diagnóstico

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25
Rx sem alterações não excluem Pneumocistose por que? O que sugere fortemente o diagnóstico?
Dissociação clínico-radiológica. | Presença de estigmas de HIV, como candidíase oral, LDH elevado e hipoxemia
26
Qual o tratamento para Pneumocistose?
SMZ + TMP | se PaO2 < 70%, associo corticóide
27
Quando fazer profilaxia para Pneumocistose?
CD4 < 200 ou Candidíase oral ou Febre sem origem por > 2 semanas
28
Como começar o tratamento para HIV e TB diagnosticados concomitantemente?
Início TARV e dps RIPE em até 2 semanas
29
Quando fazer profilaxia para TB no HIV? Como se faz?
CD4 < 350 ou Rx com cicatriz de TB nunca tratada ou Contactante ou Prova tuberculínica > 5 mm ou IGRA + Isoniazida 9-13 meses (270 doses)
30
Quando costuma ocorrer meningite Criptocócica no paciente com HIV? Qual o tratamento?
CD4 < 100 Anfotericina B por 2 semanas + Fluconazol por 8 semanas
31
Qual achado clínico marca a Neurotoxoplasmose? Qual diagnóstico diferencial?
Déficit focal. AVC.
32
Qual o padrão radiológico da Neurotoxoplasmose?
Lesões hipercaptantes de contraste em anel + | edema perilesional
33
Qual o tratamento da Neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina + Pirimetamina + Ac Folínico por 6 meses.
34
Quais as doenças oportunistas do HIV/AIDS com CD4 < 50
Mycobacterium aviae Linfoma 1ario do SNC Retinite por CMV
35
Qual o agente etiológico do linfoma 1ario do SNC? Qual o diagnóstico diferencial? Qndo desconfiar?
Citomegalovirus; Neurotoxoplasmose; qndo não há melhora do quadro com tratamento para neurotoxoplasmose
36
Quais doenças oportunistas se.manifestam com CD4 < 200?
Pneumocistose | Leucoencefalopatia Multifocal Progressiva
37
Quais doenças oportunistas se manifestam com CD4 < 100
Neurotoxoplasmose Meningite Criptocócica Hystoplasmose
38
Por quanto tempo trato Pneumocistose?
21 dias
39
Qual a conduta para paciente em trabalho de parto, HIV +, sem pré-natal e bolsa rota há 2h? E para o RN?
Cesariana | AZT + Nevirapina
40
A partir de quanto tempo de bolsa rota aumenta progressivamente o risco de transmissão do HIV para o feto?
4 horas
41
Paciente HIV + com presença de imagem hipercaptantes em gânglios da base. Qual o principal diagnóstico?
Neurotoxoplasmose
42
Quais são os métodos mais sensíveis e o melhor para diagnóstico da Pneumocistose?
``` Biópsia pulmonar (padrão ouro) Lavado brocoalveolar (melhor) ```
43
HIV + com déficit neurológico agudo + lesões múltiplas, sem captação de contraste e sem efeito de massa. Qual o diagnóstico?
Leucoencefalopatia multifocal progressiva
44
Qual o momento de maior transmissibilidade vertical do HIV?
Intraparto
45
Qual o tempo de tratamento da Pneumocistose?
21 dias
46
Mãe descobre HIV no pós parto, amamentando. Qual a conduta?
Suspender amamentação e iniciar PeP | Colher carga viral 2 semanas após início e 6 semanas após
47
Quais as 3 causas mais importantes de pneumotórax em paciente com HIV?
Pneumocistose (principal) BK Pneumonia
48
Quais são as doenças definidoras de HIV?
``` Neurotoxoplasmose Linfoma primário do SNC LMP Meningite Criptocócica Retinite por CMV Candidíase esofagiana Pneumocistose BK extrapulmonar Linfoma não-Hodkin Sarcoma de Kaposi Criptococose persistente CA de colo uterino invasor ```
49
Quais vacinas estão contraindicadas para o RN exposto ao HIV?
Todas até os 6 meses
50
Qual a tríade da síndrome de imunodeficiência combinada (Wiskott-Aldrich)?
Infecções recorrentes Eczema Trombocitopenia
51
Quando suspendo a profilaxia medicamentosa do neonato exposto ao HIV?
Após duas cargas virais negativas
52
Por que as crianças não infectadas pelo HIV no parto são mais suscetíveis às infecções?
Porque não são amamentadas
53
Qual o quadro da Doença Granulomatosa Crônica?
``` Abscessos de repetição BCGite Otite de repetição Linfadenites Pneumonias ```
54
Quais são as infecções causadas por deficiência de IgG?
Por germes encapsulados
55
Quais são as infecções causadas por deficiência de IgA?
Parasitoses
56
Quais as infecções causadas por deficiência da imunidade celular?
Oportunistas graves
57
Qual deficiência proporciona infecções recorrentes de partes moles?
Deficiência de fagocitose
58
No tratamento da TB e HIV concomitantes, quais medicamentos possuem interação e devem ser substituídos?
Dolutegravir e Rifampicina | Troco Dolutegravir por Efavirenz ou Raltegravir
59
Qual medicamento substitui a sulfadiazina no tratamento da Neurotoxoplasmose quando o paciente é alérgico à sulfa?
Dapsona
60
Qual a tríade da Encefalopatia pelo HIV?
Déficit de memória e psicomotor Distúrbios do movimento Depressão
61
Descartado HIV em paciente com infecções respiratórias de repetição, em qual doença pensar? O que ela causa?
Imunodeficiência comum variável: diferenciação ineficaz de linfócito B, com baixa produção de IgG
62
Deficiência na produção de proteínas do complemento (C5-C9) favorecem que tipo de infecção?
Por meningococo
63
O que é a fase de eclipse do HIV?
Fase até 10 dias após o contato na qual não se encontra o RNA viral
64
Posso usar IgM para detectar a fase aguda do HIV?
Não, pois surge em vários momentos da infecção

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