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Infectología pediátrica Flashcards

(82 cards)

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1
Q

Criterios de faringoamigdalitis de repetición

A

-7 veces en 1 años
-5 veces en 2 años
-3 veces en 3 años

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Q

Etiología de faringoamigdalitis

A
  1. Viral (90%)
  2. Bacteriano: S. beta hemolítico del grupo A
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3
Q

Cuadro clínico de faringitis viral

A

-Tos
-Conjuntivitis
-Coriza
-Odinofagia
-Úlceras corneales

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4
Q

Cuadro clínico de faringitis bacteriana

A

-Ausencia de tos
-Fiebre >38 grados
-Adenopatía
-Exudado amigdalino
-Odifnofagia

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5
Q

Criterios de Centor

A

-Fiebre >38 grados = 1 punto
-Ausencia de tos = 1 punto
-Adenopatía cervical anterior = 1 punto
-Exudado amigdalino = 1 punto
-Edad 3-14 años = 1 punto
-15-44 años= 0 puntos
->45 años= -1 punto

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6
Q

Interpretación de criterios de Centor

A

0-2 puntos= FA viral -> Tx sintomático
3-5 puntos= FA bacteriana -> Tx atb y prueba rápida (si hay recurso)

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7
Q

Indicaciones de cultivo faríngeo
(Gold Standard)

A

-Sin mejoría al tx
-Fiebre >3 días
-Adolescentes o adultos con antígeno negativo pero alta sospecha

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8
Q

Tx de faringoamigdalitis

A

1ra línea: Penicilina G benzatínica
- <27 kgs: 600,000 UI
->27 kgs: 1,200,000 UI
2da línea: 3 dosis de penicilina procaínica (400,000) + 1 dosis de penicilina benzatínica.
3ra línea: Penicilina oral (V potásica)
Alergia: Eritromicina
Recurrencia:
-Clindamicina
-Amoxi-clav
-Penicilina G benzatínica o la misma usada + Rifampicina

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9
Q

Tx de erradicación

A

-Se inicia 9 días después de iniciado el cuadro
-Dar atb x 10 días
-Tomar cultivo a los 7 días de iniciado el atb
-Esquema de erradicación
.Penicilina G benzatínica 1,200,000 UI c/21 días x 3 meses

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10
Q

Complicaciones supurativas en FA

A

-Absceso
-Sinusitis
-Otitis

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11
Q

Complicaciones no supurativas

A

-Fiebre reumática
-GMN
-Escarlatina

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12
Q

Referencia

A

> 3 días con fiebre
Falla al tx
Comórbidos (DM, CV, Inmunosupresión)
Datos de alarma:
-Estridor
-Sialorrea
-Absceso
-Epiglotitis

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13
Q

Factores de riesgo no modificables en OMA

A

-Masculino
-Edad
-Caucásico
-Prematura
-Historia de atopia
-Inmunodeficiencia
-Genética
-anormalidad craneofacial
-Disfunción de la trompa de Eustaquio

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14
Q
A
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15
Q

Factores de riesgo modificables en OMA

A

-Obesidad
-Tabaquismo pasivo
-Asistencia a guardería
-Falta de LME
-Uso de chupón o biberón

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16
Q

Etiología viral de OMA

A

1.VSR
2.Rinovirus
3.Adenovirus
4.Parainfluenza

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17
Q

Etiología bacteriana de OMA

A
  1. H. Influenzae tipo B
  2. S. Pneumoniae
  3. M.Catarrhalis
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18
Q

Síntomas de OMA

A

-Otalgia
-Fiebre
-Incomodidad que puede afectar la actividad o el sueño

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19
Q

Dx clínico de OMA

A

-Síntomas de OMA en <48 hrs
-Signos de OMA (enrojecimiento o MB timpánica amarilla)
-Presencia de líquido en OM

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20
Q

Datos clínicos de líquido en oído medio

A

-Hipomotilidad de membrana timpánica
-Perforación
-Abombamiento

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21
Q

Dx OMA

A

-Inicial: Clínico
-Elección: Otoscopia neumática (hipomotilidad de MT)
-Alt: Timpanometría
-Timpanocentésis: Dx y Tx
-RMN: Complicaciones intracraneales
-TAC: Complicaciones intra temporales

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22
Q

Indicaciones de timpanometría

A

-Imposibilidad de otoscopia
-Intolerancia a otoscopia
-Necesidad de dx previo a cx
-Obstrucción de CAE por cerumen o genético (Sx Down)

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23
Q

Criterios de severidad en OMA

A

-Fiebre >39 grados
-Otalgia intensa
-Otorrea >48 hrs
-Recurrencia

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24
Q

Recurrencia en OMA

A

-3 episodios en 6 meses
-4 episodios en 12 meses

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25
Criterios de Atb en OMA
-<2 años ->2 años con OMA severo o bilateral -Complicaciones intracraneales -Comorbilidades (amigdalitis y sinusistis) -Padres que no garantizan seguimiento
26
Factores de riesgo para bronquiolitis
<2500 grs Cardiopatía congénita Enfermedad pulmonar crónica del prematuro Nivel socioeconómico bajo en invierno y primavera
27
Epidemiología de bronquiolitis
-Predomina en <2 años -Hospitalizaciones del 90% en <1 año -Puede presentarse de forma esporádica o epidémica entre los meses de Noviembre-Marzo
28
Clínica de bronquiolitis
-Rinorrea -Tos -Dif. respiratoria -Sibilancias o estertores crepitantes -Hiperinsuflación -Taquipnea
29
Taquipnea en resp/min.
-0-2 meses >60 rpm -2-12 meses >50 rpm -1-5 años >40 rpm ->5 años >20 rpm
30
Criterios de la escala de Wood-Downes Ferres
-Sibilancias -Tiraje -FC -FR -Cianosis -Ventilación
31
Puntaje Wood-Downes
1-3 Bronquiolitis leve 4-7 Bronquiolitis moderada 8-14 Bronquiolitis severa
32
Tx de Bronquiolitis
Se debe saber si hay antec. de asma, alergia o atopia: -No hay -> Primero descartar atopia y solución salina hipertónica al 3% -Sí hay -> Administrar de 1-2 disparos de Salbutamol Paracetamol en caso de fiebre >38 grados O2 en caso de SatO2 <90%
33
Indicaciones de Palivizumab en bronquiolitis
-<2 años con displasia broncopulmonar -Cardiopatía cianógena -Cardiopatía acianógena que requiera cirugía correctiva
34
Referencia en bronquilitis
-<3 meses -Sat O2 <90% -Deshidratación -Prematurez -Hermano fallecido <5 años por enfermedad respiratoria -Apnea
35
Indicaciones para tubo de ventilación en OMA
-Hipoacusia con lenguaje normal -OMA recurrente -OMD >6 meses -Mastoiditis u otras complicaciones intracraneales
36
Vigilancia 24-48 hrs en OMA
-OMA leve o con afección severa unilateral -Los padres deben monitorizar de 48-72 hrs
37
Tx atb OMA
Enf. leve: -Amoxicilina 80-90 mg/kg/ día 2-3 d Enf. severa: -Amoxicilina-ácido clavulánico Si es alérgico: -Leve: Cefalosporina de 2da o 3ra generación -Grave: Claritromicina
38
Serotipos graves de S.Pneumoniae
-1,5 y 14
39
Factores de riesgo del huésped en NAC
-Prematurez -Bajo peso -VA artificial -Desnutrición -Aumento pH gástrico -Fibrosis quística -Cardiopatía congénita -Enfermedad neuromuscular
40
F.R. en el ambiente para NAC
-Madre adolescente -NSE bajo -Hacinamiento -Guarderías -Tabaquismo -Estacionalidad -Esquema vacunal incompleto -LME <3 meses
41
Criterios clínicos de severidad para NAC
-Sat. O2 <90% -Dificultad respiratoria -Taquicardia p/edad -Taquipnea p/edad -Tiraje intercostal -Quejido respiratorio -Incapacidad p/ alimentación VO -Letargia o reducción del estado de conciencia
42
Patrón radiográfico en NAC
-Infiltrados alveolares -Consolidación lobar y segmentaria unilateral -Neumonía redonda
43
Tx NAC leve
Elección: Amoxicilina VO Alergia: Macrólido o Doxiciclina
44
Tx de NAC severa
-Elección: Penicilina G I.V. -Alergia leve: Cefalosporina 2da generación -Alergia severa: Macrólido o Doxiciclina -Resistencia: Cefalosporina de 3ra generación
45
Falla al tx en NAC
-Sin mejoría después de 72 hrs después de haber administrado atb de manera adecuada.
46
Complicaciones de NAC
Derrame pleural Absceso Empiema Atelectasia Neumatocele
47
Tx de NAC viral
VSR-Ribavirina Adenovirus-Cidofovir Influenza-Oseltamivir Rinovirus-Pleconaril
48
Agente etiológico de la epiglotitis
-Haemophilus influenzae tipo B
49
Clínica de epiglotitis
Inicio súbito con progresión rápida: -Fiebre -Apariencia tóxica -Dolor faríngeo intenso -Voz apagada " en papa" -Posición en trípode
50
Signo de las 4D en epiglotitis
-Disfonía -Disfagia -Disnea -Drooling "sialorrea"
51
Dx de epiglotitis
-Inicial: clínico -Confirmatorio: visualización directa epiglotis hiperémica y edematosa .VA estable o cuadro leve: nasofibroscopia .Cuadro grave o VA inestable: laringoscopia directa -Rx lateral de cuello: "Signo del pulgar" -TAC y RMN: Dx diferencial
52
Tx de epiglotitis
Inicial: asegurar V.A. Ingreso a UCI Evitar estímulos estresantes: -Venopunción -Alejar a los familiares del paciente -Posiciones incómodas Antibióticos: -Ceftriaxona y cefotaxima I.V. por 7-10 días -Profilaxis con Rifampicina por 4 días
53
Triada clínica de laringotraqueitis
-Tos traqueal (perro o foca) -Disfonía -Estridor laríngeo inspiratorio
54
Clasificación de laringotraqueitis
-Leve: Sin estridor, dificultad respiratoria leve, o sin dificultad -Moderada: Estridor + dif. resp. en reposo sin llegar a la agitación -Severa: Estridor+ dif. resp. severa+ agitación+ letargo que amenaza la vida
55
Dx de laringotraqueitis
-Clínico -Radiografía con "signo de la aguja o torre"
56
Tx de laringotraqueitis
-Asegurar V.A. -Oxígeno si hay Sat O2 <92% -Piedra angular del tx: Glucocorticoides (budesonide) -Epinefrina racémica (enfermedad o cuadro grave que amenaza la vda)
57
Factores de riesgo principales para IVU
Sexo femenino Vaciamiento vesical infrecuente
58
Factores de riesgo del lactante para IVU
Exposición a materia fecal en pañal Incontinencia fecal Fimosis
59
Etiología de IVU
-E.Coli (90% mujeres, 80% hombres) -Lactante <3 meses: Enterococo -Mujeres adolescentes: Estafilococos saprofíticos -Exposición previa a antibióticos: Proteus y Klebsiella -Hospitalización prolongada, sondajes: Hongos
60
Clínica principal en IVU
Disuria Polaquiuria Urgencia miccional Dolor suprapúbico
61
Cuadro clínico frecuente en <3 meses
Fiebre >38.5 grados Letargia Vómito Irritabilidad
62
Cuadro clínico infrecuente en <3 meses
Dolor abdominal Ictericia Hematuria u orina fétida
63
Cuadro clínico frecuente de IVU en >3 meses
Fiebre Disuria Polaquiuria
64
Cuadro clínico infrecuente de IVU en >3 meses
Astenia Hematuria Malestar general Orina turbia
65
Criterios de IVU atípica
-Fiebre persistente >48 hrs -Sepsis -Infección por patógeno distinto a E.Coli -Disminución de la uresis -Aumento de la creatinina
66
IVU recurrente
-2 episodios en 6 meses o 3 episodios en 12 meses -Infección por el mismo patógeno
67
Reinfección de IVU
-Mismo criterio temporal que IVU recurrente -Infección por distinto patógeno
68
IVU persistente
-Reaparición de la infección por foco patógeno no erradicado
69
IVU no resuelta
Tx inicial inadecuado
70
Criterios de severidad en IVU
-Fiebre >39 grados -Vómito persistente -Deshidratación moderada-severa
71
Dx de IVU
Microscopía positiva con: -Piuria (leu>10/mm3 o leu>5/campo) -Bacteriuria positiva Tira reactiva: -Nitritos positivos -Esterasa leucocitaria positiva
72
Criterios de cultivo positivo en IVU
-PSP >10,000 UFC (Elección en fimosis o adherencia de labios) -CVTU >10,000 UFC -CVU >100,000 UFC -Bolsa colectora 100,000 UFC (muchos falsos positivos) -Chorro medio urinario >100,000 UFC (1ra elección)
73
Criterios para cistourograma
Identifica reflujo vesicoureteral: -Lactantes en primer post-episodio de IVU -IVU atípica o recurrente -AHF de RVU -USG con estenosis, hidronefrosis bilateral
74
Criterios para cistourograma
Identifica reflujo vesicoureteral: -Lactantes en primer post-episodio de IVU -IVU atípica o recurrente -AHF de RVU -USG con estenosis, hidronefrosis bilateral
75
Criterios de USG
-<2 meses -Identificación de anormalidades del TU
76
Tx de IVU no severa en >3 meses
-Trimetoprim/Sulfametoxazol 8-12mg/kg/día en 2-3 dosis
77
Tx de IVU en zonas de resistencia
-Nitrofurantoína -Amoxicilina -Cefalexina
78
Tx empírico de IVU
<6 años: -Cefalosporina 2-3gen -Amoxicilina-clavulánico 3-5 días >6 años: -Fosfomicina -Trometamol
79
Tx en menores de 3 meses
Hospitalización: -Aminoglucósido I.V. -Ampicilina I.V.
80
Profilaxis para prevenir cicatrización renal
-<6 semanas dar cefalexina hasta cumplir 6 semanas -Nitrofurantoína -Trimetoprim
81
Seguimiento de IVU
-Tomar cultivo a las 48 hrs después del tx empírico -EGO a las 72 hrs para valorar respuesta al tx -Gammagrama renal 3 meses post-IVU
82
Agentes causales de piuria estéril
-M.Tuberculosis -Ureaplasma Urealyticum -Clamidia Tracomatis

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