Oftalmología

Question 1

Epidemiología del glaucoma abierto

Answer 1

Más frecuente de los glaucomas
Crónico y bilateral

Question 2

Factores de riesgo para glaucoma de ángulo abierto

Answer 2

Edad
Femenino
Migraña
DM
Miopía

Question 3

Clínica de glaucoma abierto

Answer 3

Lesiones glaucomatosas:
-Escotoma periférico
-Puede haber escotoma de Bjerrum
y Ronne
-Visión central preservada hasta estadíos avanzados

Question 4

Dx de glaucoma de ángulo abierto

Answer 4

Oftalmoscopia indirecta:
-Excavación papilar patológica >0.6
mm

Gonioscopia
-Valorar el ángulo camerular

Elección: Campimetría
-Valora el umbral del campo visual

Question 5

Tx médico de glaucoma de ángulo abierto

Answer 5

1ra línea:
-Latanoprost
-Timolol 21-25 mmHg

2da línea:
-Dorzolamida (Inhibidor de
anhidrasa carbónica)

3 ra línea:
-Brimonidina (Alfa 2 agonista)

Question 6

Tx Qx de glaucoma de ángulo abierto

Answer 6

En caso de falla al tx médico:
-Trabeculotomía
-Cx láser

Question 7

Factores de riesgo para glaucoma de ángulo cerrado

Answer 7

Mujer >40 años
AHF
APP cataratas
Hipermetropía
Asiático

Question 8

Cuadro clínico glaucoma ángulo abierto

Answer 8

Disminución súbita de la AV
Dolor brusco
Ojo rojo (inyección conjuntival, blefaroespasmo)
Edema corneal
Halos de colores alrededor de la luz
Ojo rígido con midriasis arreactiva

Question 9

Clasificación de Shaffer

Answer 9

0 (0 grados)=
-No se identifica estructuras angulares

1(10 grados)=
-Ángulo ocluible
-Se identifica línea de Schwalbe

2 (20 grados)=
-Ángulo con riesgo de cierre
-Se identifica trabécula

3 (25-35 grados)=
-Ángulo abierto
-Se identifica espolón escleral

4(35-45 grados)=
-Ángulo máximo

Question 10

Tx de glaucoma de ángulo cerrado

Answer 10

Inicial: Gonioscopia dx y tx

Farmacológico:
-Acetazolamida/Dorzolamida

PIO >50 mmHg:
-Manitol

Question 11

Tx qx de glaucoma ángulo cerrado

Answer 11

Iridotomía láser YAG o iridectomía incisional

Question 12

Factores de riesgo para ametropías

Answer 12

<1500 grs
<30 SDG
Malformaciones craneofaciales
Retinopatía del prematuro

Question 13

Patologías desencadenantes de glaucoma

Answer 13

Catarata
Glaucoma
Opacidad corneal
Presbicia
Queratocono

Question 14

Antecedentes neonatales para desarrollo de ametropías

Answer 14

Catarata
Varicela
Rubeola
Herpes
Glaucoma
Ametropías

Question 15

Cuadro clínico ametropías

Answer 15

Disminución en la visualización de medios ópticos
Falta de alineación ocular que mejora con la prueba de agujero estenopeico

Question 16

Longitud axial del ojo

Answer 16

Media normal: 23 mm
Nacimiento: 14 mm
Hipermetropía: 18 mm
Miopía: 28 mm

Question 17

Dx de ametropías

Answer 17

Historia clínica, fijación de luz
Oclusión/desoclusión
Movimiento ocular
Cartas de agudeza visual

Elección: Carteles de Snellen a 6 mts o 20 pies de distancia

Question 18

Criterios de selección p/cx LASIK

Answer 18

> 18 años (ideal 25 años)
Refracción estable por 1 año
Miopía -12 dioptrías
Hipermetropía 6 dioptrías
Astigmatismo 5 dioptrías

Question 19

Referencia temprana en ametropías

Answer 19

<12 años con:
-Peso <1500 grs
-SDG <30
-Malformaciones craneofaciales
-Opacidad de medios ópticos
visuales
-Mal acomodación ocular
-AV >20/30 o visión central inestable

Question 20

Factores pronósticos de trauma ocular

Answer 20

Tipo de lesión
Extensión de la lesión
Pupila
Agudeza visual

Question 21

Traumatismos cerrados

Answer 21

Contusión
Laceración lamelar

Question 22

Traumatismo abierto

Answer 22

Laceración
Rotura ocular
Cuerpo extraño
Perforación
Penetración

Question 23

Clínica de trauma ocular

Answer 23

Hifema: Sangre en cámara anterior

Córnea blanca: Lesión química

Erosión conjuntival:
-Hemorragia conjuntival
-Quemosis

Erosión corneal:
-Blefaroespasmo
-Dolor intenso
-Lagrimeo

Lesión por rayos UV
-Queratitis actínica
-Hiperemia periquerática
-Dolor
-Lagrimeo
-Fotofobia

Question 24

Dx de trauma ocular

Answer 24

Primer nivel: Rx simple de cráneo

Elección: TAC craneal simple

Segundo nivel: Tinción de fluoresceína para detectar daño epitelial

Question 25

Tx de trauma ocular

Answer 25

Analgesia, antibiótico, parche y referencia Trauma abierto: Atb sistémico Trauma cerrado: Ungüento atb Analgesia: Ibuprofeno o Paracetamol Lesión química: Lavado con SS x 10 mins Contusión periocular: Hielo local Erosión conjuntival: Gentamicina Contusión retiniana: Esteroides orales

Question 26

Etiología del tracoma

Answer 26

Chlamydia Trachomatis Serotipo: A,B y C Vector: Mosca Sorbens

Question 27

Epidemiología del Tracoma

Answer 27

Causa infecciosa más frecuente de ceguera en el mundo Ceguera de los pobres Países subdesarrollados y zonas endémicas de baja higiene

Question 28

Clínica de tracoma

Answer 28

Triquiasis Entropión Cicatrización que afecta la producción lagrimal Opacidad corneal que puede ocultar la pupila

Question 29

Dx de tracoma

Answer 29

Inicial: Tinción de Giemsa -Es la más barata Gold Standard: PCR -Identifica C.Trachomatis pero no dx tracoma

Question 30

Niveles de atención en las formas de tracoma

Answer 30

1er nivel de atención: -Folicular activo .>5 folículos y 0.5 mm tamaño -Tracoma intenso .Inflamación tarsal intensa -Cicatrización .Bandas de cicatrización en conjuntiva tarsal 2do nivel: -Triquiasis -Opacidades corneales

Question 31

Tx de tracoma

Answer 31

No farmacológico: Educación en limpieza facial Farmacológico 1era línea: Azitromicina 1 gr IV DU -Niños <16 años 20 mg/kg Alergia a macrólidos, embarazo o niños < 6 meses: -Tetraciclina 1% ungüento por 6 semanas

Question 32

Etiología de conjuntivitis

Answer 32

Bacteriana: S. Aureus, S. Pneumoniae. H.influenzae Alérgica: Polen en temporada de fiebre del heno Viral: Herpes, adenovirus,coxsackie

Question 33

Factores de riesgo para conjuntivitis

Answer 33

Fómites Lentes de contacto Anexos oculares anormales Enfermedad sistémica

Question 34

Cuadro clínico de conjuntivitis

Answer 34

Dolor Prurito Sensación de cuerpo extraño Visión borrosa Fotofobia Secreción

Question 35

Secreciones en conjuntivitis

Answer 35

Mucosa: Alérgica Mucopurulenta: Bacteriana Acuosa: Mecánico-irritativo, déficit de película lagrimal

Question 36

Dx de conjuntivitis

Answer 36

Interrogatorio clínico y exploración Presentación unilateral: -Químico o mecánico Presentación bilateral: -Bacteriano -Alérgico -Rayos UV -Déficit de película lagrimal

Question 37

Referencia a 2do nivel en conjuntivitis

Answer 37

-10 días sin mejoría clínica en paciente con tx -5 a 7 días en paciente con tx y medidas higiénicas adecuadas -Alteraciones visuales -Recurrencia en las primeras 4 semanas después de concluir tx