Infektion - Case 1 + 2 & v.1

Question 1

Vad beror sepsis på?

Answer 1

Question 2

Vad är skillnaden mellan sepsis och SIRS?

Vad står SIRS för?

Vad är CARS? När uppkommer det

Answer 2

SIRS = Systemic inflamattory response syndrom

Minst 2 av följande:

- temp >38 eller <36

- HF >90/min

- LPK >12 eller <4

- AF >20/min eller PaCO2 <4kPa

Question 3

Hur definieras septisk chock resp sepsis?

Hur är mortaliteten vid de olika tillstånden?

Answer 3

Question 4

Vilka organ/funktioner påverkas vid sepsis?

• Minst 4

Hur ser man detta kliniskt/vid mätningar?

Answer 4

Question 5

Hur kan man behandla sepsis med avseende på

• Hypotension/hypoperfusion
• Lungsvikt
• Infektion

Answer 5

Question 6

Beskriv patofysiologi vid svår septisk chock

Vilka är de huvudsakliga orsakerna till cellulär hypoxi och försämrad O2-leverans?

Answer 6

Question 7

Sepsis

Tidiga tecken?

Senare tecken?

Vad kan man mäta för att påvisa sepsis?

Hur följer man patientens tillstånd?

Answer 7

Question 8

L_aktat som prognostiska faktor vid sepsis_

• Inom vilken tidsperiod är sjunkande laktat en STARK MARKÖR för god prognos?
• Vad är förhöjda nivåer associerade med?

Answer 8

Question 9

Blodprover för akutanalys vid sepsis

- Vilka prover tas?

- Vilka vätskor KAN odlas?

Answer 9

Question 10

Vilka är de 3 grundpelarna vid sepsisbehandling?

Vilka behandlingsmål finns inom:

• 1h med avseende på BT och SaO2
• 6h med avseende på diures och laktat
• 24h med avseende på HF och AF

Answer 10

Question 11

Sepsis på akuten

1. När kan det behövas aggressiv vätsketillförsel?
2. När är aggressiv vätskeelimination indicerad?

Answer 11

Question 12

5 exempel på infektionsfokus som vanligen ger upphov till sepsis

Answer 12

Question 13

Vilka agens är vanliga vid sepsis med infektionsfokus i:

1. Luftvägar

2. Buk
3. Hud
4. Urinvägar
5. CVK-fokus

Hur behandlas svår sepsis med fokus i

1. Lungorna
2. Njurar/urinvägar
3. Hud
4. GI
5. CNS
6. Okänt fokus

Answer 13

Question 14

Vilka åtgärder och behandlingar utöver kontroll av BT, HF, SaO2 och antibiotikabehandling kan ÖVERVÄGAS vid svår sepsis?

Answer 14

Question 15

Sepsis under 24 första timmarna

• Vad ska kontrolleras och hur ofta?
• När tas nya labbprover?

Answer 15

Question 16

När är det dags att kontakta IVA i samband med svår sepsis?

Answer 16

Question 17

Hur definieras sepsis resp septisk chock?

Answer 17

Question 18

Sepsis

- Vilka komplikationer på längre sikt kan uppkomma?

Answer 18

Question 19

Hur dyrt är sepsis:

• Kostnad per år?
• Kostnad per fal?

Answer 19

Question 20

Exempel på 4 biomarkörer för sepsis

Vilken markör utsöndras efter cirka 6h och produceras av parenkymceller?

Answer 20

Vita blodkroppar

Procalcitonin (PCT)

Laktat

CRP

Prokoagulanter

Question 21

¨Sepsis six pack¨–> omedelbart omhändertagande av sepsis patient

Vilka kontroller och åtgärder inkluderas?

Answer 21

Question 22

Hur sker vätskebehandling vid sepsis?

• Mängd
• Typ av vätska
• Tid

Answer 22

Question 23

KVINNOR med okomplicerad cystit

Symtom

Primärpatogener

Utredning

Handläggning/behandling

Vilka kvinnorgrupp ska urinodlas?

• Andra patiener som bör odlas?

Answer 23

Förstahandsalternativ vid behandling

- Nitrofurantoin (furadantin) 50 mg x 3 i 5 dagar

• Pivmecillinam (selexid) 200 mg x 3 i 5 dagar

Andrahandsalternativ vid behandling

• Trimetoprim 300 mg x 1 eller 160 mg x 2 i 3 dagar
• Cefadroxil 500 mg x 2 eller 1 g x 1 i 5 dagar

Question 24

UVI hos män

När räknas den som komlicerad?

Vad ska alltid göras vid misstanke?

Behandling vid cystit?

När ska pat följas upp och hur?

Answer 24

Question 25

**Pyelonefrit** Symtom Indikationer för sjukhusvård Vad ska alltid göras på sjukhus utredningsmässigt Behandling på sjukhus Behandling polikliniskt

Answer 25

Question 26

**Pyelonefrit som behandlas men ej förbättras inom 2-3 dygn** Potentiella orsaker till detta? Vidare utredning? Vilka fall ska man följa upp och efter hur lång tid?

Answer 26

Question 27

**Vad är *asymtomatisk bakteriuri (ABU)?*** ## Footnote **När ska det behandlas?**

Answer 27

Question 28

**KAD och UVI** - Hur påverkar KAD möjlighet att diagnosticera UVI? - När ska UVI hos pat med KAD behandlas? - Hur behandlas det? - Risker?

Answer 28

Question 29

Vad är farmakokinetik resp farmakodynami

Answer 29

Question 30

**Antibiotika** Exempel på cellvägssynteshämmare Exempel på hämmare av syntes av nukleinsyrasyntes Exempel på hämmare av proteinsyntes

Answer 30

Question 31

3 exempel på ***beta-laktamantibiotika*** Hur verkar de?

Answer 31

Question 32

exempel på antibitoika som hämmar: - Cellväggssyntes (ej betalaktam) - Proteinsyntes - Nukleinsyrasyntes - Folsyrasyntes

Answer 32

Question 33

**Antibiotika biverkningar** * - Lokala?* * - Toxiska?* * - Ekologiska?* * - När kan man få feber?*

Answer 33

Question 34

**Antibiotika och överkänslighetsreaktioner.** Exempel på: Typ 1-reaktioner Typ 2 Typ 3 Typ 4

Answer 34

Question 35

**PC-allergi och åtgärder vid:** **-** Makulopapulöst utslag UTAN klåda - Makulopapulöst utslag MED klåda - Urtikaria - Mukokutant syndrom, anafylaxi, quinkeödem BÖR MAN ANVÄNDA PENCIILLIN IGEN? BÖR MAN AVBRYTA BEHANDLING?

Answer 35

Question 36

**Antibiotika och graviditet** - 3 antibiotika som SAKNAR fosterskadande effekt? - Vilka ska undvikas 1a trimestern? (2 st) - Vilket ska undvikas under 2-3 trimestern och varför?

Answer 36

Question 37

Hur påverkas ***farmakokinetiken*** av antiotika vid graviditet? Vad innebär detta vid dosering?

Answer 37

Question 38

Exempel på antibiotika som har en ***tidsberoende avdödning*** Exempel på antibiotika som har en ***koncentrationsberoende avdödning*** Är antibiotika med T\>MIC koncentrations- eller tidsberoende?

Answer 38

**Tidsberoende:** *Penicilliner, glykopeptider, karbapenemer, monobaktamer* **Koncentrationsberoende:** Kinoloner och aminoglykosider **T\>MIC (minimum inhibitory concentration)** = TIDSBEROENDE! cMAX/MUC och AUC/MIC = koncentrationsberoende

Question 39

Vilka bakterier och sjukdomar behandlas med PcV (kåvepenin)? Vilka bakterier och sjukdomar behandlas med PcG (Bencyl-PC)?

Answer 39

Question 40

Exempel på agens och sjukdomar som kan botas mha **Ampicillin, amoxicillin**

Answer 40

Question 41

Exempel på pencillin som är effektiva mot stafylokocker? Varför är inte andra effektiva?

Answer 41

Stafylokocker bildar betalaktam --\> ta heracillin som är penicillinasstabilt

Question 42

Vilken typ av bakterier behandlas ofta med cefalosporiner? Hur verkar det?

Answer 42

Behandling av gramnegativa infektioner. Hämmar cellväggssyntes

Question 43

Exempel på olika typer av cefalosporiner. Idndikationer för dessa?

Answer 43

Question 44

Cefalosporiner Vilket sätts in vid pyelonefrit med resistens?

Answer 44

Question 45

När använder man behandling med ***peperacillin + tazobactam?*** Vilken typ av bakterier tas? Hur är spektrat?

Answer 45

Question 46

Exempel på olika typer av karbapenemer? Indikation för insättning? Vilka agens är de INTE verksamma mot?

Answer 46

Question 47

**Aminoglykosider** Verkan? Biverkningar Vilka agens motverkas effektivt? Indikationer?

Answer 47

Question 48

**Glykopeptidantibiotika: vankomycin och teikoplanin** - Hur absorberas molekylen? - Biverkningar - Indikationer?

Answer 48

Question 49

**Trimetoprim** Indikation? Verkan? Biverkningar?

Answer 49

Question 50

**Kinoloner** Verkan? **Ciprofloxacin:** agens? **Levofloxacin:** agens?

Answer 50

Question 51

**Tetracykliner: doxycyklin** - Verkan? - Spektra? - Bieffekter? - Indikationer?

Answer 51

Question 52

**Makrolider:** - Agens som motverkas? - Elimination? - Indikation? - Biverkningar?

Answer 52

Question 53

Vilket LM kan man ge vid PC-allergi och GAS-infektion (tonsillit eller erysipelas t.ex.) - Elimination av LM?

Answer 53

Question 54

**Metronidazol:** - Effekt? - Vilka agens motverkas - Indikationer

Answer 54

Question 55

**Furatidin resp selexid (MECILLINAM)** **- Verkan** **- Agens som motverkas** **- Indikationer**

Answer 55

Question 56

**Rifampicin** **-** Verkan? - Spektrum och indikation? - Elimination? - Biverkningar?

Answer 56

Question 57

I vilken kroppslokal förekommer MRSA, VRE resp ESBL/ESBL-carba

Answer 57

Question 58

Exempel på antibiotika som används mot MRSA och VRE Exempel på antibiotika som används mot ESBL-carba

Answer 58

Question 59

5 exempel på åtgärder för att minska utveckling av antibiotikaresistens

Answer 59

Question 60

Vilken typ av antibiotika är ***tienam?*** ***Biverkningar?*** Vilket tillstånd kan ej behandlas?

Answer 60

Question 61

Indikationer för vacnomycin? Adminstrering? Vad ska man tänka på vid administrering?

Answer 61

Question 62

**Tetracykliner** Indikationer Utsöndring Vanliga biverkningar Distribution till vävnader

Answer 62

Question 63

I vilka lokaler kan en *nedre* luftvägsinfektion uppstå?

Answer 63

Question 64

Pneumoni Årlig incidens?

Answer 64

Question 65

Minst 3 exempel på symtom vid nedre luftvägsinfektion

Answer 65

Question 66

**Bronkit** - Vanligaste årstid? - Vanligaste agens? - Utläkning/behandling?

Answer 66

Question 67

Vilka agens är vanligast vid samhällsförvärvad bakteriell pneumoni?

Answer 67

Question 68

**Riskfaktorer för utvecklandet av pneumoni**

Answer 68

Question 69

Hur kan man **diagnosticera pneumoni** (både radiologiskt och laboratoriskt?)? - Hur testar man vid misstanke på olika agens?

Answer 69

Question 70

Exempel på agens man kan ta snabbtest för vid nedre luftvägsinfektion?

Answer 70

Question 71

Efter hur lång tid når CRP sin peak vid nedre luftvägsinfektion?

Answer 71

Question 72

Vilka vuxna med nedre luftvägsinfektion behöver sjukhusvård resp IVA-vård? Kriterier?

Answer 72

Question 73

Hur kan man diagnostisera pneumoni med S. pneumoniae? Behandling och tid? Typiska symtom?

Answer 73

Diagnos: - Odling av sputum elelr NPH - U-antigentest **Behandling** - Penicillin i 7 dagar. **Symtom:** - Feber, trötthet, produktiv hosta, hög AF, (kraftig CRP stegring)

Question 74

Vad kan ***empyem*** vara en komplikation till? När brukar komplikationen uppstå? Symtom? Behandling?

Answer 74

**Kan vara en komplikation till pneumoni**. Kan t.ex. uppkomma 1 vecka efter avslutad behandling. Kan ge påverkad andning och feber Behandling: thoracocentes/dränage

Question 75

**Lungabscess** Orsak och patogenes Symtom Utredning Behandling

Answer 75

Kan även vara en komplikation efter pneumoni

Question 76

**Interstitiell pneumoni** Agens Symtom Diagnos Behandling

Answer 76

**Agens:** Mycoplasma, clamydophila, legionella eller virus (influensa) **Symtom:** Långvarig torrhosta. Inget auskulatotoriskt på lugnorna. Ibland utan feber. **Diagnos:** PCR viktigt hjälpmedel **Behandling:** Beror på agens. Antibiotika vid bakteriell som ej läker spontant

Question 77

**Legionellpneumoni** - Typ av bakterie? - Var trivs bakterien? - Symtom? - Diagnostik? - Behandling?

Answer 77

**Symtom:** - Huvudvärk - Hosta - Diarré - Förvirring - Ibland leverpåverkan och hyponatremi

Question 78

**Influensapneumoni** - Vilka influeansavirus är vanligast? - Symtom? - Inkubationstid? - Diagnostik? - Potentiella komplikatiner? - Behandling?

Answer 78

Symtom: - Feber - Hosta - Muskel- och ledvärk

Question 79

**RS-vrius** - Typ av pneumoni? - Vilken åldersgrupp drabbas oftast? - Symtom?

Answer 79

Interstitiell pneumoni Drabbar oftast små barn Symtom: - Feber - Påverkad andning och SaO2 - Dyspne

Question 80

**Behandling av pneumoni** - Hur behandlas **inläggningskrävande pneumonier** initialt? När byter man behandling? - Hur lång är behandlingstiden **normalt vid pneumoni?** - Hur lång behandling vid **legionella resp s. aureus eller gramnegativer**? **Andningsvård** - Hur ges syrgas? - Hur påverkar lägesväxling syresättningen? - Vad kan man mer göra för att förbättra patientens andning?

Answer 80

Question 81

Minst 4 orsaker till behandlingssvikt vid pneumoni

Answer 81

Question 82

4 Exempel på olika **hud- och mjukdelsinfektioner**

Answer 82

Question 83

**Sårinfektioner** - Vanliga primärpatogener som kolonsierar sår och *kan* ge infektion? Efter hur många dagar infekterar de? - Vanliga kolonisatörer som kan ge sårinfektion? Efter hur många dagar?

Answer 83

Question 84

Hur skiljer sig utseendet/fynden vid sårinfektion med streptokocker resp stafylokocker?

Answer 84

Question 85

5 exempel på infektioner/sjukdomar som kan uppstå pga - B-hemolytiska stafylokocker - Stafylokocker

Answer 85

Question 86

**Impetigo/svinkoppor** - Agens? - Lokalisation? - Symtom? - Behandling?

Answer 86

**Agens:** **-** Streptokocker, b-hemolytiska - S. aures **Lokalisation** - Ofta ansikte runt mun, händer - Eksem **Symtom** - Blåsor med klart innehåll, honunggula krustor - Pus med djupare engagemang vid stafylokocker

Question 87

**Stafylokock toxin effekt, SSSS** Handläggning och behandling?

Answer 87

Question 88

**Erysipelas** Agens Lokalisation Typiska symtom Handläggning och frågor att ställa Behandling

Answer 88

**Agens:** **-** B-hemolytiska streptpkocker (A, C, G) **Lokalisation:** - Ofta extremiteter, även ansikte och bål **Typiska symtom:** - **Lokalt:** Välavgränsad rodnad, ringa smärta - **Allmänna:** ofta feber och illamående **Handläggning:** - **Akut omhändertagande vid:** *ansiktsros* * -* **URAKUT**: vid svår oproportionerlig smärta --\> kan vara *NEKROTISERANDE fasciit.* - **Samma dag:** Feber och allmänpåverkan - **AVVAKT:** Rodnad utan feber/smärta - **Fråga om predisponerande faktorer:** cirkulationspåverkan, hjärtsvikt, bensår, bypassoperation av v. saphena magna och varicoperation, tidigare DVT **Behandling**

Question 89

**Follucilit/karbunkel** Agens Lokalisation Typiska symtom Handläggning/behandling

Answer 89

**Agens:** S. aureus **Lokalisation** **-** Ansikte, bål eller skinkor **Typiska symtom** **-** Avgränsad inflammation och infektion i hårsäck eller svettkörtel. PUS förekommer! - Ingen allmänpåverkan - Ringa rodnad **Handläggning/behandling** **-** Ansikte: antibiotika - Övriga: Dränera kirurgiskt

Question 90

**Antibiotika vid streptokockinfektion** 1a handsbehandling? Behandling vid allergi?

Answer 90

Question 91

**Stafylokockinfektion i hud/mjukdel** **-** Behandling lokalt? - När behandlar man systemiskt? - Vilket antiobiotikum ska ges? - Vad ger man vid allergi mot 1ahandsval?

Answer 91

Question 92

Hur behandlar man bett initialt (innan infektion konstaterats)? Hur stor andel av katt- resp hunbett blir infekterade? Vad ska kontrolleras vid alla bett?

Answer 92

Question 93

**Vanligaste agens vid infektion pga kattbett?** **Hur behandlar man?** (även vid allergi)

Answer 93

Question 94

Vanliga agens vid infektion pga hundbett? Behandling?

Answer 94

Question 95

Vilka radiologiska undersökningar kan vara aktuella vid ***diabetessår?*** ## Footnote ***Vad undersöker de olika?***

Answer 95

Question 96

**Diabetesfotsår** Var handläggs de? Behandling förebyggande/vid infektion? Uppföljning?

Answer 96

Question 97

**Nekrotiserande fasciit** - Känntecken symtomatiskt och utseende - Diffdiagnoser - Akut handläggning/behandling

Answer 97

**Känntecken symtomatiskt och utseende** - Oproportonerlig smärta - Diskreta hudförändringar - Svullnad - Konsistensökning - Kraftig allmänpåverkan - Färgförändringar i hud - Multiorgansvikt **Diffdiagnoser:** Cellulit, erysipelas, djurbett, erytema mutiforme **Akut handläggning/behandling** **-** Sepsisbehandling: syrgas, vätska, bredspektrumantibotika, EV IVIG!!! - Excidera fascia, påverkad hud och fettvävnad ***med god marginal*** ***-** Vidare kirurgisk handläggning:* rekonstruktion (*hudtransplanatation, lokal lambå, fri lambå)*

Question 98

**4 exempel på exantemsjukdomar/barnsjukdomar** **4 exempel på andra infektioner som ger exantem**

Answer 98

Question 99

**Definiera följande begrepp** Exantem Makula Papel Vesikel Pustel

Answer 99

Question 100

**Scarlatina/scharlakansfeber** Agens Inkubationstid Symtom Diagnos/prover Behandling Potentiella komplikationer

Answer 100

Question 101

**Morbilli/mässling** Inkubationstid Symtom och kliniska fynd Smittoväg Labfynd Diagnos/prov för utredning Komplikationer Behandling och profylax

Answer 101

Question 102

**Rubella/röda hund** - Inkubationstid - Symtom/fynd - Diagnostik - Behandling och profylax - Risker hos gravida

Answer 102

Question 103

**Erytema infectiosum/femte sjukan** - Agens - Symtom - Behandling - Risker/komplikationer

Answer 103

Question 104

**Parotit**/påssjuka Agens Inkubationstid Symtom och fynd Behandling Risker/komplikationer Profylax

Answer 104

Question 105

**Herpesvirus** - Typ av virus (DNA- eller RNA resp Hölje eller ej) - Hur kan man inaktivera viruset? - 5 olika virustyper

Answer 105

Question 106

**Herpesgruppens virus** - Vilka patienter riskerar allvarliga konsekvener?

Answer 106

Question 107

**Herpesgruppens virus** **Smittovägar?**

Answer 107

Question 108

**HSV typ 1** Smittovägar? Var ligger viruset latent? När sker reaktivering? Komplikationer vid reaktivering? Hur kan dessa dianostiseras?

Answer 108

Question 109

**HSV typ 2** Smittovägar? Komplikationer vid reaktivering? Hur hittas komplikationerna? Var ligger viruset latent?

Answer 109

Question 110

**HSV 1 och 2** Hur ställs diagnos/vilka prover tas? Vilka behandlingar finns? Skillnar mellan LM (administrering och uppbyggnad)?

Answer 110

Question 111

**Varicella-zoster virus (VZV)** Sjukdomar som kan orsakas Symtom vid primärinfektion När blir primärinfektion allvarlig Inkubationstid och smittväg Symtom vid reaktivering Behandling och profylax Komplikationer vid NSAID

Answer 111

**Sjukdomar som kan orsakas:** Vattkoppor (varicella zoster primär) samt bältros (sekundär, herpes zoster) **Symtom vid primärinfektion:** - Feber och värk - Ovala eller runda, kliande utslag. Börjar på ansikte och bål och sprider sig senast. Ingen ärrbildning - Obland smärta i mage eller vid vattenkastning **När blir primärinfektion allvarlig:** - Hos vuxna och immunsupprimerade --\> organengagemang - Neonatalt (moder insjuknar 5 dagar före - 2 dagar efter partus) **Inkubationstid och smittväg** **Symtom vid reaktivering:** Bältros. Utslag inom ett dermatom. **Behandling och profylax** **Komplikationer vid NSAID**

Question 112

Hur behandlas **herpes zoster neuralgi?**

Answer 112

Question 113

**Tredagarsfeber/Exantema subitum** Agens Symtom Inkubationstid

Answer 113

Question 114

**Infektion med humant herpesvirus typ 8** Symtom Associerade komplikationer Behandling?

Answer 114

Question 115

**Cytomegalovirus, CMV** Symtom Symtom hos immunsupprimerade Vilka patienter drabbas oftast av allvarlig infektion Komplikationer om gravid blir sjuk Diagnostik Behandling

Answer 115

**Symtom:** Långdragen feber, leverpåverkan, trött, ledvärk **Symtom hos immunsupprimerade:** - Retinit, hepatit, pneumonit, encefalit (OVANLIGT) - GI-symtom, svår kolit - Kraftig organpåverkan, långdragen feber **Vilka patienter drabbas oftast av allvarlig infektion** **-** Immunsupprimerade: *transplanterade, HIV, kongenital infektion* **Komplikationer om gravid blir sjuk:** - Hörselpåverkan - Utvecklingspåverkan, EP, mikrocephali **Diagnostik** **-** PCR, kvantitativ **Behandling:** - Gangciklovir (immunsupp, transpl, neonatalt)

Question 116

**EBV, mononukelos** Åldersgrupp Symtom hos unga vuxna resp barn Symtom generellt Diagnostik Behandling Associerade komplikationer

Answer 116

**Åldersgrupp:** Vanligt hos unga vuxna och små barn **Symtom hos unga vuxna resp barn:** **-** Unga vuxna: feber, långdragen, kraftig tonsillitbild, halsont, nästäppa - Barn: ospecifik luftvägssjukdom, feber, halsont, förkylning (subklinisk inf) **Symtom generellt** **-** *Faryngotonsillit:* Långdragen, smärtsam - Halsont, stora belagda tonsiller --\> grötigt tal - Sväljnings/andningssvårigheter - Feber, trötthet **Diagnostik:** **- Lab:** lymfocytär pleocytos, atypiska lymfocyter - **Monospot snabbtest --\> Visar heterofila antikroppar** **- PCR-kvantitativ hos immunsupprimerade** **Behandling:** Symtomatisk - GE EJ ANTIBIOTIKA, Fr.a. EJ AMPICILLI --\> exantem **Associerade komplikationer:** Lymfom, burkitt

Question 117

**Borrelia** Symtom stadie 1-3 Behandling vid primärinfektion Behandling vid neuroborrelios

Answer 117

Question 118

**Erysipleas** - Agens - Symtom - Behandling

Answer 118

Question 119

**Tularemi** - Agens och spridning - Symtom - Behandling

Answer 119

**Symtom:** **-** Feber - Orala ulcerationer - Halssmärta - **Svullna lymfknutor vid halsen**

Question 120

**Rickettsia** - Orsak och agens - Symtombild - Behandling

Answer 120

Symtom: - **Eschar** - Feber - Hudrodnad

Question 121

Vilket virus ger ¨hand-foot-mouth-disease¨? Årstid?

Answer 121

Question 122

Exempel på infektioner som kan ge petekier smt lokalisation av petekierna vid olika infektioner

Answer 122

Question 123

Vilka celler ingår i det medfödda immunförsvaret? Vilka celler ingår i det specifika immunförsvaret?

Answer 123

Question 124

Var går gränsen för: ## Footnote **Måttlig neutropeni** **Svår neutropeni** **Agranulocytos**

Answer 124

Question 125

**Neutropeni orsak:** **-** Lätt (1-1,6)? - Moderat-svår? - Svår \<0,2-0,5?

Answer 125

Question 126

**Aktivering av granulocyter** - Kemotaktiska substanser? - Vilka fagocyterar? - Hur sker avdödning?

Answer 126

Question 127

Hur aktiveras T-celler? Hur aktiveras B-celler?

Answer 127

Question 128

3 vanligaste agens vid samhällsförvärvad sepsis

Answer 128

Question 129

Varför stiger andningsfrekvensen vid sepsis?

Answer 129

Question 130

**Viktiga anamnestiska frågor vid feber efter utlandsvistelse**

Answer 130

Question 131

5 exempel på sjukdomar/agens som kan orsaka feber efter sjukdomsvistelse Ungefärlig inkubationstid?

Answer 131

Question 132

Exempel på rsaker till ***feber efter utlandsresa 2-6 veckor senare?***

Answer 132

Question 133

2 Orsaker till feber \>6 v efter utlandsresa

Answer 133

Question 134

Var är malaria, dengue, rickettsia och tyfoidfeber vanligast?

Answer 134

Question 135

3 bakteriesjukdomar som kan ge feber efter utlandsvistelse

Answer 135

Question 136

**Tyfoidfeber** Agens Smittoväg Inkubationstid Symtom och komplikationer Utredning och behandling

Answer 136

**Agens:** Salmonella typhi **Smittoväg:** Vatten, matburen. MÄNNISKAN ÄR DEN ENDA VÄRDEN! Ej grisar osv som annan salmonella **Inkubationstid:** 1-3 veckor **Symtom och komplikationer** **-** Långsamt stigande och sjunkande feber under 1 v **-** Tyfös: omtöcknad - Buksmärtor, förstoppning eller diarré - Torrhosta - Paradoxal bradykardi, ROSE SPOTS - Hepatosplenomegali - **Komplikationer i v 3:** tarmperforation --\> blödning, shock, meningit **Utredning och behandling** **- BENMÄRGSODLING HAR HÖGST KÄNSLIGHET, GÖRS SÄLLAN**

Question 137

**Rickettsioser - Tyfus/fläckfeber** Reservoir Vektorer Exempel på olika agens och område Inkubationstid Symtom Utredning och behandling

Answer 137

**Reservoir:** Gnagare **Vektorer:** Lus, loppor, fästing, kvalster **Inkubationstid:** 1-3 v **Symtom:** **-** Feber med eller utslag, ev ***eschar*** ***-** Pneumoni, meningoencefalit, muskelvärk* * - RMSF --\> hög mortalitet* * - ATBF --\> lindrig sjukdom* **Utredning och behandling:** - Serologi samt PCR - Behandling: antibiotika, doxycklin eller fluorokinolon-ciprofloxacin

Question 138

**Brucellos - Undulatfeber** Reservoir och smittvägar Inkubationstid Symtom och komplikationer Utredning Behandling

Answer 138

**Reservoir och smittvägar:** Zoonos! - B. melitensis: får och kamel - B. abortus: Nöt - Sprids via ***opastöriserad mjölk och direktkontatk med djurprodukter från fr.a. placenta på smittade djur***

Question 139

**Exempel på tropiska virusinfektioner och symtom** **- Vilka ger upphov till feber?**

Answer 139

Question 140

**Hemorragisk feber** Symtom och patogenes?

Answer 140

Question 141

**Dengue-feber** Spridning/smittoväg Inkubationstid Symtom och varningstecken Utredning Behandling

Answer 141

**Spridning/smittoväg:** Myggan aedes aegypti. Finns i hela den tropiska världen. **Inkubationstid:** 5-10 dagar. Barnsjukdom **Symtom och varningstecken:** **-** Hemorragisk feber - Kärkningar - **Torniquet-test positivt** - Utslag - Led och muskelsmärtor - Buksmärtor - Trötthet, rastlöshet - Hepatomegali - Snabb TRC-minskning **Utredning** **Behandling**

Question 142

**Ebola** Agens Område

Answer 142

Question 143

**Zikavirus** Virusgrupp Spridning/vektor Inkubationstid Symtom Komplikationer Behandling

Answer 143

Question 144

Hur bör en utredning ske vid feber efter tropikvistelse?

Answer 144

Question 145

Viktig vektor för spridning av leishmania?

Answer 145

Sandflugor

Question 146

**Viseral leishmaniasis - Black fever** Inkubationstid Symtom Diagnostik/utredning Behandling

Answer 146

Question 147

Vilka är de 2 vanligaste maskfynden i tarm/faeces? Symtom?

Answer 147

Question 148

**Bandmask/binnikemask** Vilka djur kommer de ifrån? 2 vanliga typer? Symtom? Behandling?

Answer 148

Symtom: - Diffusa buksymtom - Buksmärta - Viktnedgång - Nedsatt aptit Solium: - Cystor i muskler och CNS!!!

Question 149

**Filaria** Sprdining/smittovägar Områden Symtom Utredning Behandling

Answer 149

**Utredning:** **- Hittas i perifert blod, viktigt att ta blodprov vid rätt tillfälle.** **- Rundmask!!!** **Symtom:** - lymfangit, lymfödem, hydrocele

Question 150

**Schistsoma** I vilken organism sker livscykeln 3 olika typer som infektionslokal Symtom vid olika typer Diagnostik Behandling Prevention

Answer 150

**I vilken organism sker livscykeln:** Sötvattenssnäckor **3 olika typer som infektionslokal** **-** *S. hematobium - Urin* * - S. mansoni - Tarm* * - S. japonicum - Tarm* **Symtom vid olika typer** - **Klåda i början, senare *feber, hosta och muskelvärk (1-2 månader senare)*** - *Swimmers itch:* utvecklas inom timmar. Cercarier penetrar huden!!! - *Katayama feber:* Kommer efter 4v. **Feber, eosinofili, exantem, diarré, hosta** **-** *Kronisk infektion:* GRANULOM I URINVÄGAR --\> hematuri, hydronefros, dysenteri, lever/mjältförstoring, genitalia, CNS **Diagnostik** **Behandling** **Prevention**

Question 151

3 exempel på gastrointestinala protozoosjukdomar

Answer 151

Question 152

**Giarda intestinalis** Område och spridning Symtom Patogenes Behandling

Answer 152

**Område och spridning** Global spridning. - Finns hos många däggdjur - Cystor överlever i fuktig miljö i veckor/månader. **Patogenes:** Infekterar och påverkar proximala tunntarmen --\> *malabsorption* * - Produktion och proteaser mm. Hämmar matsmältningsenzymer* - *Kan utnyttja bakteriell överväxt* **Symtom:** Smak av ruttet ägg i munnen. - Diarre (95). Efter 1-3 v. - Svaghet (76 %) - Viktnedgång - Buksmärta - Illamående - Kräkningar - Feber - Gaser (flatulens) **Behandling:** - Metronidazol (flagyl), hygienråd

Question 153

**Cryptosporidium** Vanligaste typ Smittkällor Inkubationstid Symtom hos immunkompetenta Symtom hos immunsupprimerade Diagnostik Behandling

Answer 153

**Vanligaste typ:** C. parvum/C. hominis **Smittkällor:** Förorenat vatten!!! - Dricksvatten efter skyfall/översvämning - Bassänger - Stränder/sjöar med djur i närheten - Förroenad mat - Kontakt med smittad person eller djurkontakt! **Inkubationstid:** Cirka 1 vecka (2-14 dagar) **TURISTDIARRÉ** **Diagnostik:** - Mikroskopi. Särskild frågeställning på remiss. ***Ziehl-Neelsen-färgning*** **- PCR finns!! Känslig, men kan missa ovanliga arter** **Behandling:** - Symtomatisk - Antiretroviral terapi vid HIV! - (Azitromycin, paromomycin, natazooxanid (licenspreparat))

Question 154

**Entamöba histolytica** Smittovägar Symtom Behandling

Answer 154

**Smittovägar: FINNS ÖVERALLT I JORD, VATTEN! Även i Sverige** - Finns över hela världen, fr.a. fattiga områden - Smittar ***fekalt-oralt och sexuallt*** - Asymtomatiska bärare är reservoir. **Symtom:** **- Diarré och kräkningar. Med eller utan blod** - Buksmärtor **-** Leverabscesser. - Keratit (kontaktlinser tvättade med kranvatten) - Kan ge encefalit **Behandling**

Question 155

**Malaria - sjukdomsbörda** Hur stor andel av jordens befolkning är infekterad? Hur många avlider årligen?

Answer 155

Question 156

Vilken är den viktigaste vektorn för malaria? Beskriv livscykeln från vektor --\> infekterad människa översiktligt?

Answer 156

Livscykel: 1) Myggan skickar in **sporozoiter** som går till levern 2) I levrern bildas en **schizont** (kan även bli hypnozoit). Livscykeln här varar cirka 1 vecka. 3) **Merozoiter** släpps ut i blodet --\> går in i röda blodkroppar och bildar en **trofozoit** 4) Röd blodkropp lyserar och nya **merozoiter** släpps ut --\> kretsloppet börjar om och ny blodkropp angrips

Question 157

Besrkiv malarias livscykel från mygga till infekterad människa

Answer 157

Livscykel: 1) Myggan skickar in sporozoiter som går till levern 2) I levrern bildas en schizont (kan även bli hypnozoit). Livscykeln här varar cirka 1 vecka. 3) Merozoiter släpps ut i blodet --\> går in i röda blodkroppar och bildar en trofozoit 4) Röd blodkropp lyserar och nya merozoiter släpps ut --\> kretsloppet börjar om och ny blodkropp angrips 5) Trofozoit kan även bilda gametcyter som sugs upp av myggan och kan föröka sig där!

Question 158

**Vilka 4 typer av malaria är vanligast?** **Hur skiljer sig febermönstret?** **Beskriv en klassisk malariaattack och laboratoriefynd**

Answer 158

**Klassisk malariaattack:** - Frossa - Värme och feber (huvudvärk, kräkningar, ibland kramper hos barn) - Temperaturfall, svettningar **Lab;** **-** Anemi; mild-allvarlig - Trombocytopeni - Hypoglykemi - Acidos - Ökat bilirubin och ökade levertransaminaser

Question 159

**Malaria klinik** Vanlig inkubationstid? - Vilka kan ha längre?

Answer 159

Question 160

**Kronisk malaria** - Typer? - Symtom?

Answer 160

Question 161

**P. falciparum** Klinik Patogenes Vilken typ av erytrocyter invaderas Vilken typ av parasiten hittas i PERIFERT blod Feberintervall

Answer 161

**P. Falciparum** invaderar erytrocyter av alla åldrar. (Jämför med vivax som invaderar yngre erytrocyter, dvs retikulocyter) **Sekvestrerar snabbt** --\< endast ringformen hittas i perifert blod. **Feberintervall:** varannan dag

Question 162

**P. knowlesi** Feberintervall? Klinik?

Answer 162

Question 163

**Malaria under graviditet** - Större eller minskad risk för infektion? - Risker om infektion uppstår?

Answer 163

Question 164

**Malaria** Diagnostik (olika alternativ för olika typer?) Behandling och administreringsväg Behandling mot hypnozoiter

Answer 164

**Endast primaquine slår mot hypnozoiter i levern!** **Annars brukar man ge *artemisin i kombination med lumefantrin eller sulfadoxin-pyrimetamine***

Question 165

Malaria Exempel på profylaktiska åtgärder

Answer 165

Question 166

Mikroskopi vid malaria: - Vilken förstoring börjar man med? - Vilka saker tittar man efter/analyserar? (T.ex. vid artidentifiering)

Answer 166

Question 167

Hur länge brukar nedre UVI på män behandlas?

Answer 167

Question 168

Beskriv mekanismer för antibiotika resistens hos t.ex. - Mykoplasma - S. aureus - H. influenazae och E. coli Hur kan man komma runt dessa?

Answer 168

**Bildning av beta laktamaser: t.ex. penicillinas, extended spectrum beta lactamase (ESBL)** **Aktiva enzymer i cellväggen som pumpar ut antibiotika (effluxpumpar)** **Modifiering av cellväggens yttre membranproteiner (poriner), t.ex. P. AERUGINOSA mot imipem (OMPD2)** **Förändring av PBP t,.ex. PRP, MRSA**

Question 169

Exempel på olika bivkerningar/överkänslighetsreaktioner vid antbiotikaanvändning Vilken är vanligast?

Answer 169

Question 170

Behandling mot S. aureus och S. epididermidis som bildat biofilm

Answer 170

Question 171

Answer 171

Question 172

Answer 172

Question 173

Answer 173

Question 174

Answer 174

Question 175

Answer 175

Question 176

Answer 176

Question 177

Answer 177

Question 178

Answer 178

Question 179

Answer 179

Question 180

Answer 180

Question 181

Answer 181

Question 182

Answer 182

Question 183

Answer 183

Question 184

Answer 184

Question 185

Answer 185

Question 186

Answer 186

Question 187

Answer 187

Question 188

Answer 188

Question 189

Answer 189

Question 190

Answer 190

Question 191

Answer 191

Question 192

Answer 192

Question 193

Answer 193

Question 194

Varför är det viktigt att lägga in och behandla pat iv vid erysipelas?

Answer 194

Kan ge sinustrombos

Question 195

Hur behandlar man misstänkt nekrotiserande fasciit?

Answer 195

Karbapenemer (pseudomonas) Klindamycin (streptokocker och stafylokocker) Minnesregel: - KK och SS