Infektionsrelateret artrit Flashcards

1
Q

Hvad er en infektiøs artritis?

A

Monoartikulær artritis.

Det infektiøse agens kan ofte påvises i ledvæske eller synovialisbiopsi.

Behandles med antibiotika og drænage.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Patofysiologien bag infektiøs artrit?

A

Hæmatogen spredning.

Penetrerende læsioner.

Juxtaartikulært fokus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Differentialdiagnoser ved monoartritis?

A

Infektiøs/septisk artritis.

Udtal ledinflammation.
Ofte feber.
Immuninkompetent.
LV leukocyttal højt > 100.000 /mm3
Påvisning af infektiøse agenser i ledvæske.
Evt. primært infektionsfokus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Risikofaktorer for infektiøs artritis?

A

Alder over 80 år.

RA.

Ledprotese.

Nylig operation.

Hudinfektion

Diabetes

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke infektiøse agenser påvirker især småbørn på ca. 3 år ift. infektiøs artritis?

A

H. influenza (ofte samtidig meningitis).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvilke infektiøse agenser påvirker især større børn ift. infektiøs artritis?

A

Pneumokokker (ofte samtidig otitis media og pneumoni).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke infektiøse agenser påvirker især raske voksne ift. infektiøs artritis?

A

S. aureus, streptokokker, gonokokker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke infektiøse agenser påvirker især
ældre/immundefekte ift. infektiøs artritis?

A

Gram negative stave

TB

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Ved infektiøs artritis, hvad består ledvæskeundersøgelsen af?

A

Volumen, farve, klarhed, viskositet.

Leukocyt tal.

Differentialtælling.

Gram- og evt. Ziehl neelson farvning.

Dyrkning på relevante substrater.

undersøgelser for krystaller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Behandling ved infektiøs artritis?

A

Relevant antibiotika.
Drænage af leddet.

2 ugers i.v behandling efterfulgt af 2 til 6 ugers tabletbehandling.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Reaktiv artrit - Definiton og forekomst?

A

Akut, asymmetrisk mono- eller oligoartrit i UE.

Opstår 1 til 3 uger efter infektion.

Ingen mikroorganismer i leddet.

Ekstraartikulære manifestationer, inklusiv det aksiale skelet.

Klamydia: 5/100.000.

Reaktiv spondylartropati: 1 til 2 %

Obs HLA-B27

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Benævn nogle af det ekstraartikulære manifestationer ved ved infektionsrelaterede artritter

A

Uretrit.

Konjunktivitis.

Anterior uveit.

Keratoderma blenorrhagica.

Balanitis circinata.

Negledystrofi.

Mundhule ulcerationer.

Erythema nodusum.

Entesopati.

Daktylitis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Klassiske bakterier ved reaktiv artritis?

A

Urogenital:
- Klamydia.

Gastrointestinale:
- Campylobakter.
- Yersinia.
- Salmonella.
- Shigella.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Forløb og prognose ved reaktiv artrit?

A

Svært funktionshæmmet.

uger til måneder

Ofte ukompliceret og spontan remission

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Behandling ved reaktiv artrit?

A

Smertestillende.

Evt. i.a steroid.

Fysioterapi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvordan adskiller reaktiv artrit sig fra infektiøs artrit?

A

Oligoartrit i stedet for mono.

Tidligere infektion og ingen aktuelle.

Ingen bakterier i ledvæske.

LV celletal ca. 50.000/ul

Ekstraartikulære manifestationer modsat ingen ved infektiøs.

Antibiotika har ingen effekt.

HLA-B27 associeret.

Øget morbiditet modsat øget mortalitet ved infektiøs.

17
Q

Sørlige former for infektiøsrelateret artrit?

A

Gonokokartrit.

Borreliaartrit.

Mykobakteriel artrit.

Virus artrit.

18
Q

Definer gonokartrit.

A

Septisk artrit.

Hos 1-2% med dissemineret infektion.

Yngre raske kvinder
- 1. fase migrerende polyartralgi ofte feber, enkelte små pustler, udbredt tenosynovitis.

    1. fase purulent artrit.
19
Q

Definer borreliaartrit.

A

Spirokæt.

Tidlig lokaliseret staitum:
- Erythema migrant.

Tidlig dissemineret stadium:
- Migrerende smerter i småled.

Sent dissemineret stadium:
- Migrerende artalgier i småled eller en kronisk monoartrit (knæled).

20
Q

Definer mykobakteriel artrit.

A

Hos immunokompromitterede.
Vægtbærende store led.

Indolent ledsvulst.

Cellefattig ledvæske 10-30.000 ul.

Hos op til 50% kan der ikke påvises TB ved mikroskopi, dyrkning eller PCR.

Evt. synovialis biopsi.

21
Q

virus artrit.
-Poly/Mono?
-Hvilke andre kliniske fund kan man finde?
-Hvilke former for virus-infektioner kan forårsage det?
-Hvilke led bliver særligt ramt?
-Hvad er behandlingen?

A

Akut polyartrit ofte ledsaget af feber og udslæt.
- Enterovirus, parvo B19, hepatitis B og C samt HIV.

Symmetrisk OE led især fingernes PIP og MCP led (obs RA).

Behandling: Analgetika.

22
Q

Infektiøs artrit
* Symptomer
* Hvilke led bliver ramt?
* Kan man se infektion i flere led?
* Hvilke ekstraartikulære manifestationer vil man kunne have?

A
  • Bevægelsesindskrænkning & smerter ved både aktiv og passiv bevægelse af leddet.
  • Infektion kan forekomme i alle synoviale led
    -Dog hyppigst store led ( knæled, hofteled (hos børn), hånd- og fodled).
    -Aksiale led som sacroiliacaled, sternoclavikulærled og symfyse rammes **yderst sjældent **
  • Fem til ti procent af bakterielle artritter er oligo- eller polyartikulære.
  • Ekstraartikulære manifestationer:
    -Feber
    -Symptomer fra et primært infektionsfokus, hyppigt hud, urogenitalsystem, luftveje eller knogler.
23
Q

Hvad kan ses i ledvæsken ved infektiøse artritter?

A

Generelt er ledvæskecelletallet dog højt, ofte omkring 100.000 µl med dominans af neutrofile granulocytter.

Bakterier (agens)

Agens kan også påvises i et ekstraartikulært fokus. Hos ca. 25 % af patienterne kan der påvises bakterier i blodet –> Derfor tages der blodyrkninger