Infektionssygdomme I + cases Flashcards
(98 cards)
1
Q
Hvilke tre årsager kan ligge bag ens diagnostiske fremgang ved infektiøse sygdomme?
A
- For at stille en sygdomsdiagnose
- Screene for infektion
- Certifikation på at dyret er “infektions frit”
2
Q
Hvornår indsamles prøemateriale til diagnostiske tests?
A
- Inden igangsæt m. antibiotika
- Livstruende infektioner og hvor forkert behandling har alvorlige konsekvenser
- mistanke om behandlingssvigt
- Re-infektioner eller recidiv
- Monitorering af specifikke sygdomme og syndromer
- Immunkompromitterede patienter
3
Q
Hvilke to overordnede grupper kan man inddele diagnostiske tests i?
A
- Organisme detektion
- Antistof detektion
4
Q
Hvilke af følgende tests detekterer antigen?
- PCR
- IDEXX SNAP parvo fecal test (ELISA)
- Western immunoblot
- Direct fluorescent antibody
A
PCR og ELISA
5
Q
Hvilke tests kan man bruge til at detektere organismer?
A
- cytologi og histopat
- Dyrkning
- Immunoassas der detekterer antigen (eg. ELISA)
- PCR
6
Q
Hvilke fordele har organisme detektions tests?
A
- Positivt svar = organismen som regel til stede
- Kan lokalisere sygdomsprocessen
- Sensitiv hos immun-kompromiterede
- kvantification af organismens antal måske muligt
7
Q
Hvorfor kan det være særligt godt at kvatificere organisme antal ved organisme tests?
A
Antallet af organismer kan være korreleret med sygdommens alvor. Det kan bruges som monitor for behandlings success.
8
Q
Hvilke ulemper ses ved en organisme detektionstest?
A
- lav sensitivitet for nogle infektioner (leptospira, FIV)
- Falsk positiv muligt
- Ægte positiv er ikke lig med sygdom (f.eks leishmania)
9
Q
Hvilke antistof detektionstests findes der?
A
- Komplet fixation
- hæmaglutiniation inhibition
- Serum neutralisation
- Agglutinations assays
- Agar gel immunodiffusion
- Indirekte fluorescence assay
- ELISA og lateral flow assays
- Western blot immunoassays
10
Q
Hvilke fordele har en antistof test?
A
- Sensitiv som single test i immunokompetente værter med kronisk, persistent infektion
- Bruges sammen med serologi eller IgM/IgG serologi kortlægger nyligt infektion for akutte sygdomme
11
Q
Hvad skal man være opmærksom på i forbindelse med IgM og IgG når det kommer til antistof tests?
A
IgM er det hurtige respons i antistof reaktionen – den kommer ikke så langt op og holder ikke længe, men er der indtil de mere varige og kompetente antistoffer kan komme til.
IgM er i det akutte forløb, så hvis man kun måler IgG så kan man have falskt negative tests, da man måske er i opstartsfasen.
Omvendt hvis man kun måler IgM så kan man være i den senere fase, hvor der ikke er meget IgM.
12
Q
Hvilke ulemper har antistof tests?
A
- Negativ tidligt for akut sygdom (parvo, anaplasmosis, lepto)
- Retrospektiv diagnose
- Negativ eller lav titter i dyr med infektioner i øvre luftvej
- Negativ i immun-kompromiterede dyr
- Falsk positive
- dårlig indikator for succes med behandling
13
Q
Hvorfor kan man se negativ eller lav titter ved antistof test, når man har med infektion i øvre luftveje at gøre?
A
Nogle infektioner rammer steder der ikke rigtig inducerer et antistofrespons. Det kunne være i det øvre luftvejssystem.
14
Q
Hvorfor kan man risikere at se falsk positive svar fra en antistof test?
A
- tidligere subklinisk exposure og recovery
- Kryds reaktivitet
- Efter vaccination
15
Q
I hvilke af følgende tilfælde er organisme tests generelt foretrukket?
- akut sygdom
- immunkompromitteret
- kronisk, persistent infektion
- organismer ikke til at finde
A
- Akut sygdom - afhænger dog af hvor akut og hvor tidligt.
- Immun-kompromitteret
16
Q
Hvad gør PCR, hvor hurtigt får man svar, og hvordan vurderes “PCR performance”?
A
PCR detekterer organisme DNA eller RNA. Resultat indenfor 12 timer - 3 dage. Høj analytisk sensitivitet, men det er ikke lig høj klinisk sensitivitet. Derudover er ikke alle assays lige/equal (ikke samme teknik el. stamme).
17
Q
Den primære ulempe ved PCR er falsk negativ; hvorfor?
A
- utilstrækkelig prøve-størrelse
- varierende stammer/sekvenser
- inhibition af PCR
- prøve nedbrydning (især RNA)
18
Q
Hvilke prøvematerialer kan man bruge til PCR og hvilket materiale kan inhibere/ødelægge resultatet?
A
Prøvemateriale
- Blod
- Lymfeknude aspirat
- CSF
- Svab eller skrab
Inhibition
- Hæmoglobin, urea, polysaccharider
- Fæces og urin
19
Q
Hvornår skal man benytte PCR ved infektiøse sygdomme?
A
- Når organismen ikke er nemt at identificere ved cytologi/histopat eller ved langsomt voksende organismer.
- Når hurtig diagnose er påkrævet
- Akutte infektioner
- Høj immuno-suppremering
- inaktiverede organismer
- Farlig at håndtere
20
Q
Hvilke specifikke årsager er der til at man kan bruge PCR?
A
- antigen negative parvovirus infektioner
- mistanke om flåt-båren sygdom i akut syge dyr
- Bekræfte identiteten af en organisme fundet ved cyt/histoppat
- støtte FIP diagnose
- Tritrichomoniasis
- screene bloddonor
21
Q
Hvad er ofte et stort problem når man skal vælge diagnostisk metode?
A
- Mange nye metoder
- Store paneler, in-house assays og reflex testning
- konkurrence mellem store laboratorier
22
Q
Hvad er det vigtigt at man baserer sit valg af diagnostiske test på?
A
Valg af test skal baseres på differential diagose. Udtag de passende prøver og kør de passende tests
23
Q
Hvilke metoder anvendes oftest til at diagnosticere sygdom?
A
- histopatologi
- immunohistokemi specifik antigen
- ELISA-antigen
- PCR
24
Q
Hvilke diagnostiske metoder anvendes ofte til at screene for infektion?
A
- Serologi
- ELISA-antigen
- PCR
25
Hvilke diagnostiske tests benyttes ofte til certifikation af dyr som værende "infektionsfri"?
- Serologi
| - PCR
26
En hund kommer ind i klinikken med anamnese om akut tør brummende hoste siden natten forinden. Vaccinationstatus er ukendt. Det eneste kliniske tegn er tør hoste ved laryngealt pres - hvad står øverst på DAMNIT?
Kennelhoste
27
Du mistænker en hund for at have kennelhoste - hvad er din diagnostiske plan?
Kennelhoste er selvbegrænsende – og hvis hunden ikke er alment påvirket, så kan man måske overveje at se tiden an. Man kan få en mere grundigt udvidet anamnese.
- Baermann (r/o A. vasorum el. C. vulpis)
- Radiologi?
- Respiratorisk panel? (hvis tegn på pneumoni)
28
Hvilken terapeutisk plan vil du igangsætte for en hund med kennelhoste?
- Begrænset motion
- Undgå kontakt til andre hunde
- Bronkodilator eller hostestillende hvis voldsom tør hoste
- Antibiotika hvis nedre luftveje er involveret eller ved systemisk påvirkning
29
Hvorfor må man ikke give bronkiedilatorer og hostestillende til dyr med fugtig hoste?
Hvis det er en fugtig hoste, så må man ikke give hostestillende da man så holder materialet nede i lungerne.
30
Hvilke antibiotika kan man give ved komplicerede tilfælde af kennelhoste?
Doxycyclin p.o.
Amoxicillin-clavulansyre p.o.
31
Hvorfor laver man ikke trachealskyld på hunde?
Stresser lunger der måske ikke har det godt, og der er ikke god korrelation mellem de bakterier der findes og dem der giver sygdom, da bakterier fra mundhulen kontaminerer prøven.
32
Hvad er prognosen for kennelhoste?
- Ofte selvbegrænsende (7-10 dage)
| - Oftest god prognose
33
Hvilke komplikationer kan der ses ved kennelhoste?
- co-infektioner
- immunosuppresion
- Canine distemper virus diagnose
34
Hvad er de kliniske tegn på feline upper respiratory tract disease (FURTD)?
- Okulær og nasal flåd
- Nysen
- Konkunktivitis
35
Sandt eller falskt; FURTD er ofte selvbegrænsende?
Sandt - inden for 7-10 dage
36
Hvilken ætiologi ses ved FURTD?
- Feline herpesvirus: 40-45%
- Feline Calicivirus: 40-45%
- Bordatella bronchiseptica: 6%
- Chlamydia felis: 45% konjunktivitis
S. equi subs. Zoo
Mycoplasma spp.
37
Hvad er den overordnede patogenese ved FURTD?
Infektion igennem aerosoler eller direkte kontakt (sekreter). Inficerede katte udskiller patogenet som aerosoler ved nys. Fomites: kontamineret miljø så som bur, foderskål, stof, hænder osv. Der kan også ses infektion fra klinisk rakse bærere eller op til 75 dage efter at en syg kat ikke længere udviser kliniske tegn.
38
Hvordan kan man forhindre smitte med aerosoler?
Isolation er ikke nødvendigt hvis man kan holde 1m distance mellem det syge individ og raske individer.
39
Sandt eller falskt; patogener involveret i FURTD overlever ikke i miljøet og rengøring af ejerens hjem er derfor ikke nødvendigt?
Falskt; Det er meget vigtigt at der gøres rent hjemme hos katten.
40
Hvilke risikofaktorer ses ved FURTD?
- ung alder
- Stress (multikat miljø)
- Immunsuppresion
- Udekatte uden profylakse (vaccine)
41
Hvor godt virker vaccinen imod FURTD?
Vaccinerne er ikke super gode, men man hindrer den kliniske sygdom – man kan ikke hindre infektionen. Der ses mange raske smittebærere.
42
Beskriv i hvilket omfang man ser raske smittebærer i forbindelse med FURTD?
- Inficerede katte bliver ofte smittebærere efter kliniske tegn er forsvundet (FHV 80%, FCV 50%) - smitte måneder til år
FCV: fortsætter med at udskille fra oropharynx fra 30 dage til flere år
FHV: Intermitterende virus udskillelse i 14 dage efter stress induceret re-aktivering af den latente infektion.
43
Hvilke kliniske tegn ses ved akut oral/øvre respirationsvejs sydom forårsaget af Felin calici virus?
Ulcus i mund og mild rhinitis
- savlen, tunge ulcerationer
- nysen, nasal flåd
- anorexi
44
Feline calici virus kan medføre kroniske mundhule infektioner - hvilke kliniske tegn ser man?
Gingivitis - stomatitis
Proliferativ gingivitis
45
Feline Calici virus kan i sjældne tilfælde påvirke led; på hvilken måde? og hvilke klliniske tegn ser man?
- Polyarthritis
| Halthed i dage-uger efter infektion eller vaccination
46
Hvilke kliniske symptomer ses ved virulent systemisk infektion med felin calici virus? (Sjælden manifestation)
Systemisk sygdom med høj mortalitet, multi organsvigt og SIRS. Der kan være cutanøst ødem, kruster, dyspnø og hud og pote ulcerationer.
47
Hvilke konsekvenser og kliniske tegn ses ved klassiske akutte tilfælde med felin herpes virus?
Rhinitis, konjunktivitis og cornea ulcera
- nysen, nasal flåd
- konjunktival hyperæmi og flåd
48
Hvilke konsekvenser og kliniske tegn ses ved atypiske akutte tilfælde af felin herpes virus?
Hud infektioner, viræmi og pneumoni
- nasal og ansigts ulcerationer
- Seriøse tegn så som hoste, pludselig død eller døde killinger
49
Hvilke konsekvenser og kliniske tegn ses ved kroniske tilfælde med felin herpes virus?
```
Stromal keratitis
Kronisk rhinosinuitis
- cornea ødem med blodkar "injection"
- blindhed
- kronisk nysen og nasalt flåd
```
50
Der findes fire feline herpes virus relaterede sygdomme; hvilke?
- Cornea sekvester
- Eosinophil keratitis
- Neurologisk sygdom
- Uveitis
51
Hvad er det hyppigste kliniske tegn ved en chlamydia infektion hos katte?
Akut eller kronisk mucopurulent keratokonjunktivitis - ofte bilateralt.
52
Sandt eller falskt; der vaccineres standard imod chlamydia hos kat
Falskt; der vaccineres ikke standard, da det kun er i perioder at opdrættere har problemer med den
53
Hvilke kliniske tegn, ud over konjunktivitis, kan man i se hos katte med chlamydia?
- Lethargy (+)
- Okulær flåd (+++)
- Nasal flåd (+)
- Pneumoni (+/-)
54
Hvilke kliniske tegn kan man se ved bordetella hos kat?
- lethagy (+)
- Nysen (+)
- Okulær flåd ((+))
- Nasal flåd (++)
- Hoste (++)
- Pneumoni (+)
55
En kat kommer ind i klinikken med hoste - hvilke(n) af de fore klassiske infektiøse respirationsvejs patogener mistænkes?
1: Bordetella
2: Feline herpes virus 1
Feline calicivirus og chlamydia giver ikke hoste
56
En kat kommer ind i klinikken med tegn på en respirationsvejslidelse (lethagy, nysen, okulær og nasal flåd) - derudover har den også cornea ulcerationer - hvilket patogen mistænkes?
Felin herpes virus 1
57
En kat præsenteres i klinikken med nysen, savlen og orale ulcerationer - hvilke(t) patogen mistænkes?
1: Feline calicivirus
2: Feline herpes virus 1 (kan i nogle tilfælde give orale ulcerationer)
58
Hvis en kat præsenteres med naso-oculær kliniske tegn +/- ulcerativ keratitis og evt. tilbagevendende rhinitis mistænkes hvilket patogen?
Feline herpes virus 1
59
Hvilket patogen mistænkes hvis en kat præsenteres med orale ulcerationer, enteritis, halte killinger, evt. pneumoni, evt. seriøse systemiske kliniske tegn med ansigts og pote ødemer?
Feline calici virus
60
En kat præsenteres med persistent konjunktivitis - hvilket patogen mistænkes?
Chlamydia
61
Hvilke diagnostiske tests vil man typisk anvende ved infektiøse respiratorisk sygdom?
- Antigen detektion
| - PCR
62
Hvordan behandles feline herpes virus og chlamydia?
FHV: Lysin el. Famciclovir
Chlamydia: Tetracyklin eller doxycyclin topikalt (eliminerer ikke infektion)
63
Hvilken virkning forventer man ved behandling af chlamydia?
Man behandler de kliniske tegn - man eliminerer ikke infektionen.
64
Hvordan kan man forebygge smitte med felin herpes virus, felin calici virus og chlamydia?
- Vaccination: forhindrer kliniske tegn, men ikke infektion
- Isolation af nye katte (min. 1 meter fra andre)
- God hygiejne
65
Hvad er ætiologien for Leishmania og hvilken type ses primært i DK?
Man ser primært L. infantum. Det er en vektorbåren protozo; vektoren er sanfluen (phlebotomus)
66
Hvilken type af læsioner medfører Leishmania infantum oftest hos hhv. hund og kat?
Hund: viscerale læsioner
Kat: Cutane læsioner
67
Hvilken del af anamnesen er særligt vigtig når det kommer til Leishmania?
Rejsehistorik - middelhavslandene er endemiske - sandfluen er til stede.
68
Nu til dags er epidemiologien for Leishmaniosis baseret på PCR og immunologi - hvordan har det påvirket sygdomsforståelsen?
Infektion er ikke lig sygdom!
Prævalens af sygdom: 3-11%
- prævalens af infektion: > 50%
De fleste hunde udvikler ikke sygdom
69
Beskriv vektorens del af patogenesen ved Leishmania
Sandflue bider dyr der er inficeret – der kommer en opformering i sandfluen, så når den bider næste gang, så smitter den.
70
Hvilke kliniske tegn ses ved leishmania?
- Lymfadenpati (88%)
- Cutane læsioner (81%)
- Blege mukøse membraner (58%)
- splenomegali (op til 50%)
- Vægttab (op til 32%)
- Øjne: konjunktivitis, ketokonjunktivitis, anterior uveitits, blepharitis, perioculær alopeci
71
Hvor lang er inkubationstiden for leishmania?
Måneder til år - cases med import af hvalpe hvor sygdom først ses ved 6-7 års alderen
72
Hvordan manifesterer de cutane læsioner sig ved leishmaniose?
- Exfoliativ dermatitis
- Ulcerationer
- abnormale klør
- fokal hypotrichosis
Tørre krustede områder omkring øjne, næse eller på pinnae - eller generaliseret.
73
Hvilken klinisk patologi ses ved leishmaniosis?
- hyperproteinæmi (ekstra antistoffer)
- hypoalbuminæmi
- Øget lever enzym aktivitet
- non-regenerativ anæmi
- Leukocytosis/leukopeni
- Thrombocytopeni
- proteinuri, renal azotemi
74
En hund kommer ind i klinikken med en anamnese om rejse - derudover findes der polysystemisk sygdom - hvilket patogen kan mistænkes?
Leishmania
75
En hund mistænkes for Leishmaniosis - hvordan kan man bekræfte diagnosen?
- Kvantitativ serolgi (ELISA)
- PCR (knoglemarv, lymfeknude og hudlæsions biopsier)
- Kvalitativ serologi (ikke anbefalet)
- Cytologi, histopat (lymfeknuder, lever, knoglemarv, milt, og hud prøver)
76
Hvilke fordele og ulemper er der ved brug af ELISA til diagnosticering af leishmania?
Meget høj sensitivitet bed progressiv infektion. Kan være falskt negativ tidligt i forløbet.
77
Hvilken ulempe ses ved brug af cytologi, histopatologi til at diagnosticere leishmania?
Dårlig sensitivitet
78
En hund skal undersøges for Leishmania; hunden har ingen symptomer - hvilken fremgangsmåde benyttes til at diagnosticere?
- Vent 3 måneder fra mulig eksponering
- Kvantitativ serolgi
Hvis den kvantitative serologi er positiv med lav antistof titter så lav PCR
79
Hvilke fordele og ulemper ses ved brug af PCR til at diagnosticere Leishmania?
Høj sensitivitet på visse væv (knoglemarv, lymfeknude og hudlæsion). Lavere sensitivitet på perifere blodprøver. . Positivt resultat bekræfter infektion, men ikke sygdom
80
En hund udviser symptomer forenelige med Leishmania - hvilken fremgangsmåde benyttes til at diagnosticere?
Kvantitativ serologi
- høj antistof niveau: sygdom bekræftet
- Lav antistof niveau: cytologi/histopat og PCR
81
Hvor mange stages findes der for leishmaniosis - og hvordan påvirker det prognosen?
4 stages. Jo værre man ser ud klinisk desto højere stadie får man, og jo dårligere prognose tilskrives der – der kan komme anæmi, der kan komme kronisk nyresygdom og de kan få end-stage nyrer.
Jo højere titter jo højere stadie og desto dårligere prognose.
82
Hvordan behandles leishmanosis, og hvad er det vigtigt at man undersøger inden behandling?
- Meglumin antimoniate
- Miltefosine
- Allopurinol
Det er vigtigt at man stager GFR og nyrefunktionen inden behandling.
83
Leishmaniosis kan behandles med meglumiin antimoniate; hvilken bivirkning kan besværliggøre vurdering af behandlingssucces?
Meglumine – kan have en del bivirkninger inkl. Dermatologiske bivirkninger, hvilket kan være besværligt, da man så ikke ved om medicinen ikke virker eller om medicinen har givet bivirkninger.
84
Hvordan kan man forebygge leishmaniosis?
Man kan undgå at være ude ved tusmørke og morgengry og undgå fugtige områder (hav, flod, sø)
- Repellant spot-on
- Vaccine: inducerer cellulær immunitet = ingen klinisk sygdom
85
Hvilke 5 punkter er særligt vigtige at huske omkring Leishmaniosis?
- Lang inkubationstid
- Multisystemisk sygdom (visceral og/eller cutanøs)
- infektion ikke lig sygdom
- behandling fjerner ikke infektion, men bedre kliniske tegn
- Forebyggelse er afgørende.
86
Hvad definerer risus sardonicus?
- opretstående stive øre
- rynket pande
- prolaps af tredje øjenlåg
87
Hvad er trismus?
Ekstra tonus i kæben
88
En hund præsenteres med øget ekstensor tonicitet af alle 4 ben. Kan ikke gå/stå. Risus sardonicus. Øget tonicitet af ansigsmuskulatur, trismus og temp på 39,6 - opstil diff diagnoser?
```
D:
A:
M:
N: hyocalcæmi
I: Tetanus, extraoculær myositis
T: strychnine og metaldehyde
```
89
Hvad er ætiologien bag tetanus?
- Clostridium tetani spores
- Gram positiv anaerobisk sporedannende bakterie
- Spore er højt resistente i miljøet (år)
- udbredt verden over
90
Hvad er patogenesen for tetanus?
Kliniske tegn udvikles få dage til få uger efter inoculation. Sår-sted tæt på neurologisk system eller stor spore kontamination kan resultere i kortere inkubationstid. Kan enten gå i blodet eller på nerverne med det samme.
- Retrograd intraaxonal transport af tetanus toksin ind i CNS. Tetanospasmin blokerer frigivelsen af inhabitoriske neurotransmittere i CNS - toksinet blokerer uppe-motor neuroner så dyret ikke kan hæmme deres excitation.
91
Hvilke kliniske tegn ses ved tetanus?
- Opmærksom, afebril, god BCS.
- Lokaliseret eller generaliseret
- Kombination af spastisk paralyse og frivillig muskelstivhed
- Ofte risus sardonicus
- Minimumsdatabse ofte upåfaldende
92
Hvordan stilles diagnosen; tetanus?
Kombination af historik, kliniske tegn og udelukkelse af diff diagnoser
- Serologi og kultur (sjældent succesfuldt)
- cytologi fra sår-sted (svært - sår kan være helet)
93
Hvilken medicinsk behandling beyttes ved tetanus?
- Anti-toksin
| - Antibiotika; penicillin G er førstevalg - alternativt metronidazol (dog bred og på human listen)
94
Hvordan virker tetanus anti-toksin?
Anti-toksin går ind og sørger for at de toksiner der er udbredt bliver neutraliseret. Det gør ikke noget ved de bakterier der ligger og producerer toksin. Derfor er det vigtigt med god vask af sår og evt. antibiotika.
95
Hvordan erhvrves tetanus anti-toksin?
Antitoksin der er registreret, kræver dog magistral tilladelser. Ofte har man kontakt til et hestehospital hvor man kan få det fra. Ellers kan man have en enkelt flaske stående i praksis, men de når ofte at blive for gamle inden den bruges – så skal man være klar på at ofre penge på medicin der måske aldrig bliver brugt.
96
Hvilken støttende terapi benyttes ved tetanus?
- Mørkt rum (reducer lys og støj)
- Sedation eller anxiolytika
- Muskelafslappende, krampestillende (diazepam og acepromazin eller fenemal)
- Nutritionel støtte
- Sår-håndtering
- Væsketerapi
- TLC: blød seng, blæretømning, rektal tømning, enema, oculær smørrelse
97
Hvad er prognosen for tetanus?
God prognose hvis der behandles og ikke er komplikationer. Forbedring af kliniske tegn med terapi forekommer inden for en uge hos hunde. Komplet bedring kan tage 3-4 uger
98
Hvilke komplikationer kan ses ved tetanus?
- Resiratorisk muskel paralyse - død - aspirationspneumoni
- Multipel organ svigt
- Dissemination intravaskulær koagulation, thromboembolisme
- Hjerte arytmier
