Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

MKR - Mindre husdyr > Oncology 5 > Flashcards

Oncology 5 Flashcards

1
Q

Hvor stor en andel af dødsfald hos hunde og katte > 10 år skyldes neoplasier?

A

Over halvdelen af dødsfaldene skyldes neoplasier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er indikationsgrundlaget for præoperativ vurdering af en cancerpatient?

A

Staging og grading af neoplasier

  • Biopsiteknikker
  • Supplerende undersøgelser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er særligt vigtigt ved klinisk undersøgelse af cancerpatienten?

A
  • Størrelse
  • Forskydelighed
  • Overflade (ulceration)
  • Smerter
  • Inflammation
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilken del af anamnesen har særlig betydning?

A

Vækstpotentialet - desto større neoplasier jo større malignitet (generelt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad betyder sår for tumoreres biologiske formåen?

A

Der er to patofysiologiske overordnede mekansimer der kan være involveret; hvis det gør ondt/klør så kan det være at patienten klør/slikker på tumoren (har ikke nødvendigvis så meget med tumorvævet eller patologien at gøre), men det kan også være et tegn på hvor vaskulariseret eller hvor lidt vaskulariseret tumoren er. Hvis tumoren har et stort næingsbehov så bliver den hypoxisk indefra og vævet dør og der kommer sår (tumoren spiser sig selv indefra). Sår kan altså sige noget om tumorens biologiske formåen - den kan være så aggressiv at den ikke kan nå at ernære sig selv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvorfor er det vigtigt at kende til organ og tumor type?

A

Alt efter organ/placering og type kan man sige noget om forventet malignitet. Tumorer på pancreas er f.eks ofte meget små og meget maligne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan stages tumorer generelt?

A

Med et TNM system - der findes en TNM for hver tumor (f.eks mammaetumorer). Man benytter billeddiagnostik.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad står T’et for i TNM?

A

Tumor - primær tumor og tilgrænsende væv. Man vurderer størrelser og invasion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad står N for i TNM?

A

Nodes - lokale og regionale lymfeknuder. Man vurderer regional og universel involvering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvad står M’et for i TNM?

A

Metastase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvordan grader man, og hvorfor?

A

Man grader på baggrund af histopatologi for at fastlægge malignitetsgraden. Det afhænger af tumor-type.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke supplerende undersøgelser kan udføres ved grading og staging af tumores?

A 
Røtngen: konventionel/
CT/MRI
  - Nativ 
  - Kontrastundersøgelse
Ultrasonografi/ultralyd
Endoskopi
  - biopsi
Eksplorativ kirurgi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvor ses metastaser oftest?

A
  • Lymfeknuder
  • Lunger
  • knogler og knoglemarv
  • lever
  • milt
  • CNS og øjne
    Men det kan ses på stort set alt væv.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvor stammer maligne melanomer fra, og hvad betyder det for deres tendens til at metastasere?

A

Maligne melanomer stammer oprindeligt fra neurectoderm der bliver til CNS. Når disse tumorer metastasere sig så vil de derfor gerne hen til CNS og nervesystemet generelt – også øjne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvordan vil metastaser til CNS/rygmarv oftest ændre det kliniske billede?

A

Der ses ofte lammelse eller epilepsilignende symptomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilket område drænere Ln. popliteus?

A

Distale ben indtil lymfeknuden nås

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilket område drænerer ln. inguinalis superficialis?

A

Drænerer proximale bagben og mammae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilket område drænerer lnn. sternales craniales?

A

Drænerer mediastinum og kraniale mammae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilke biopiteknikker findes der?

A
  • Minimal invasiv/ atraumatisk
  • Finnålsapirationsbiopsi
  • Biopsi
    • Punch (core) biopsi
    • Incisionsbiopsi
    • Excisionsbiopsi
  • Cytologi/histologi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad er en stor risikofaktor når man håndtere neoplasier?

A

Der er risiko for at man seeder nogle af de celler som neoplasien består af. Det afhænger af tumorarten hvor sandsynligt det er.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad er en excisionsbiopsi?

A

Biopsi hvor man fjerner hele tumoren

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan udføres en FNASb (finnålsaspirat biopsi)?

A

Hvis man bruger en meget tynd nål, så er det ikke sikker at man får nogle celler ud. Hvis man bruger en meget tyk nål så skaber man blødning og det kan være at man kun får blod med ud.
Der er to teknikker. Man kan buge en 5 ml sprøjte, stikke ind i cellen, lave undertryk og håbe på at få celler med. Derefter kan man skille det ad, og sprøjte cellerne ud af kanylen og ned på et mikroskopiglas.
Hvis man kun tager kanylen og stikker mange gange hurtigt ind i tumoren så vil det migrere op i kanylen. Her er kanyle og sprøjte adskilt. Dette er en anden teknik man kan benytte sig af.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan udføres en Tru-cut punch biopsi?

A

Med specialkanyle og enten maunelt eller automatisk.

Der er en form for slæde – man fører det lukkede instrument ind i tumren og inderkanylen føres frem så tumorvævet kommer til at ligge i slæden. Det skærende kanylemateriale føres over og materialet fraskæres fra tumor.
Man får nogle celler in situ – de ligger i den relation de har i vævet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvordan kan man kombinere biopsi og endoskopi

A

Man kan lave en endoskopisk punch biopsi - hvor man kan benytte forskellige krokodillenæbslignende tænger til at udtage prøver igennem endoskopet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvor benytter man oftest endoskopisk punch biopsi?

A

Hulorganer - det er minimalt invasivt. ofte kun mukosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

I hvilke væv benytter man incisionsbiopsier?

A
  • Tarm: fuldvægsbiopsi
  • Solide neoplasmer
  • hud - bindevæv
  • muskler
  • parenchymatøse organer (lever, nyre og prostata)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvad er vigtigt når man udtager incisionsbiopsier?

A

At man så vidt muligt tager kernebiopsier, uden at kontaminere sundt væv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvornår benytter man inscisionsbiopsier?

A

Klassisk åben kirurgi, hvor man fjerner en del af tumor. Benytter man sig af i de situationer hvor man er udsikker på hvor meget der skal fjernes (forskellige tilgang alt efter om det er en godartet eller malign tilstand).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Ved hvilken tumortype er det kontra-indiceret at tage en biopsi at de centrale væv?

A

Nekrotiske tumorer, da nekrosen vil være central.

30
Q

Sandt eller falskt: det er altid en god ide med biopsier fra overgangen fra raskt til sygt væv

A

Nogle siger at man gerne vil have biopsier fra overgangen fra raskt til sygt væv, men det er ikke en god ide her hvis man undgå det. Der er ingen grund til at have det raske væv med, da man så kan komme til at kontaminere det med cancerceller. Hvis tumoren havde været meget lille, så man ikke kunne udtage en biopsi der udelukkende er tumorvæv så kan man lave en excisionsbiopsi.

31
Q

Ved excisionsbiopsi kan man lave radikal excision; hvad er dette, og hvornår benyttes det?

A

Ved radikale excisioner tager man et helt organkompartment med, f.eks. amputation. Det kan også benyttes ved kastration, lunge lobotomi eller splenektomi.

32
Q

Hvilken negativ effekt har splenektomi på dyrets krop?

A

Fjernelse af milt: nedsat innate immunsystem – men ellers lever dyret fint

33
Q

Hvilke overordnede behandlingstyper findes der?

A
  • Stråleterapi
  • Kemoterapi
  • Immunoterapi
  • Hypertermi
  • kryotermi
  • alternativ
  • Kirurgi
34
Q

Hvilke mål kan man have med sin cancerkirurgi?

A
  • Terapeutisk
  • kurativ (fjerne primære neoplasier el. fjerne sekundære metastaser)
  • Palliativ (reducer tumorbyrde)
35
Q

Hvordan kan man lave hæmostase ved cancerkirurgi?

A
  • Diatermi

- Klips

36
Q

Hvorfor spiller den en rolle at mange tumorer neovaskulariserer?

A

Det betyder at der er rigtig meget hæmostase. Man kan blive nødt til at give fuldblod. Man skal væskebehandle.

37
Q

Hvordan kan man forebygge hæmatogen spredning ved cancerkirurgi?

A

Tidlig ligering af karforsyning til tumor.

38
Q

Hvordan undgår man at kontaminere sundt væv ved cancerkirurgi?

A

Skifte instrumenter og handsker. Minimer brugen af dræn (seeding). Tumoren skal fjernes i sundt væv, så man ikke kontaminerer.

39
Q

Hvad er målet for en resektion ved cancerkirurgi?

A
  • Eksstirper tumor med pseudokapsel og satellitter. Man skal være opmærksom på at en del tumorer (bla. Mast celle tumorer) har tilbøjelighed til at lave mikrosatelitter. Ofte man kan mærke pseudokapsler – ikke abscess kapsel agtigt, men lidt alligevel. Det er vigtigt at få med.
  • Regionale lymfeknuder (sentinel lymfeknude)
40
Q

Hvilken komplikation kan man se ved FNASP af regionale lymfeknuder i forbindelse med resektion

A

Man kan dog lave FNSAP på lymfeknuden – hvis den ser normal ud, så kan man vælge at lade lymfeknuden være. Dog vil en del af FNASP’erne være falsk negative, så hvis man har en meget højmalign tumor som man ved vil sprede sig så kan man vælge at fjerne den alligevel – såfremt man ikke skal splitte patienten ad for at nå lymfeknuden.

41
Q

Hvad er hvid resektion?

A

Ved den hvide resektion så får man den reaktive zone/pseudokapslen med – ved cancer forandringer bør man lave hvid resektion – ved benigne tumorer

42
Q

Hvad er radikal resektion?

A

Radikal resektion -f.eks amputation – ved høj maligne tumorer.

43
Q

Hvilken tommelfingeregel ses der i forhold til margener ved fjernelse af tumorer?

A

Ved beligne tumorer så fjerner man tumoren med 1 cm margen og ved maligne tumorer så har man 3 cm margen

44
Q

Hvorfor udføres patiel resektion?

A

Laves steder hvor man ikke kan udføre radikal resektion, f.eks ved peranaltumorer hvor man ikke kan være radikal uden at komme til at fjerne sphinkter, anus og urethra.

45
Q

Hvornår laves marginale resektioner?

A

Når lokalisationen er tæt på pseudokapslen. Det er kun ved benigne tumorer og når der ikke er vævsinvasion - lipom, atherom.

46
Q

Hvordan foretages vid resektion?

A

Tumor fjernes i sundt væv. Ved non-invasive tumores har man 1 cm lateral margin og i dybden skæres til første fascieplan - ikke panniculus. Ved invasive tumorer har man en 3 cm margn lateralt og i dybden ses resektion af næste fascieplan.

47
Q

Hvorfor kan det være svært at få lukket såret ved vid resektion af invasive tumorer?

A

Ved invasive tumores tages den lokale muskelfascie - sårene kan gå 20 cm ned i dybden

48
Q

Hvonår benytter man radikale resektioner?

A
  • Tumor i vævskompartment (f.eks øje)

- Højinvasive tumores: okulære melanomer, osteosarkom

49
Q

Hvad er fordelen og ulempen ved at lægge dræn ved cancerkirurgi?

A

Man må kun lægge dræn i rene sår, da det ellers øger infektionsrisikoen. Derudover kan dræn medføre seeding. Hvis man undlader at bruge dræn så kan patienten få et serom, der er en ansamling af væske – det er primært et skønhedsproblem og det fortager sig langsomt.

50
Q

Hvilke komplikationer kan man se ved mammaetumorer når det kommer til cancerkirurgi?

A
  • Kirurgiske sårinfektioner
  • Sårtoilette/resutur/ sek. heling
  • Ofte langvarige forløb
51
Q

Hvordan kan man forhindre blødning ved kirurgi på mammaetumores?

A

Man kan underbinde kar tidligt og på denne måde forhindre sivning. man ligerer tæt ved lymfeknuden.

52
Q

Sandt eller falskt; bilateral mastektomi anbefales altid

A

Falskt; man anbefaler ikke bilateral mastektomi. Det foretages som to unilaterale med 4-6 uger imellem.

53
Q

Hvilken tommelfinger regel har man vedrørende mammaetumores malignitet?

A

50% af mammaetumore er maligne

54
Q

Hvilke faktorer øger risikoen for komplikationer ved mammae cancerkirurgi?

A
  • Smerter
  • Inflammation
  • Blødning
  • Serom dannelse
  • Infektion
  • Nekrose
  • Dehiscens
  • Ødem
  • Recidiv
55
Q

Hvordan kan man foreygge mammaetumorer?

A

Tidlig OHE - ovariehysterektomi

56
Q

Hvad er de 4 vigtigste ting man skal være opmærksom på ved rekonstruktion?

A
  • Undgå tension
  • Atraumatisk vævshåndtering (bevare perfusion)
  • Minimere deadspace
  • Forebyg infektion
57
Q

Hvilke tre ting skal man undgå ved suturering (rekonstruktion)?

A
  • Undgå stramme knuder
  • Undgå stamme suturlinjer
  • Undgå stramme vævslinjer - vinkelret på suturlinjen.
    Man kan komme til at lægge suturen så dårligt og stramt at perfusionen af blod er så dårlig at der kommer sloughing af huden distalt for.
58
Q

Hvad er vigtigt ved underminering i forbindelse med rekonstruktion?

A

Man skal bevare det subdermale plexus

59
Q

Hvilket suturmøsnter er ofte anvendt ved rekonstruktion?

A
  • far-far-near-near

- far-near-near-far

60
Q

Hvilke to faktorer spiller ind i ens vurdering af livskvalitet efter kirurgi?

A
  • Smerte

- Funktion

61
Q

Hvad er ulempen ved amputation af ben?

A

Mange hunde klarer sig godt med tre ben, men man skal være opmærksom på at vurdere om man kan komme til at overse noget. Det ben der er ”alene” vil overbelastes og der kan kommer atrose/slidgigt, hvilket kan forkorte dyrets levetid. Det er typisk forben man har problemer med, da langt størstedelen af vægten bæres på forbenet. Selv store og tunge hunde klarer sig rigtigt fint med et amputeret bagben.
Man skal overveje compliance fra ejer – kan de håndtere det. Mange amputationer der dog ret simple – smertestillende, fjernelse af tråde og færdig. Ejeren skal være opmærksom på at ikke alle acceptere at man har valgt at få benet amputeret.

62
Q

Hvilke overordende faktorer er vigtige ved smertebehandling?

A
  • Tidlig behandling
  • Vedvarende
  • Præemptiv
  • Præparatkendskab
    • NSAID/
      paracetamol (%kat)
    • Opioider
    • Psykofarmaka/
      antiepileptika
    • Lokalanalgetika
    • Sedative/
      anæstetika
63
Q

Nævn to analgesika der kan benyttes systemisk præ-operativt?

A
  • metadon

- ketamin

64
Q

Hvilke analgetika kan benyttes ved epidural?

A
  • Lidokain

- Morfin

65
Q

Hvilke analgetika kan benytte ved infiltration/ ledningsblok?

A
  • Lidokain

- Bupivacain

66
Q

Hvilke analgetika benyttes systemisk intra-operativt?

A
  • Fentanyl infusion
  • Ketamin infusion
  • Dexmedetomidin infusion
67
Q

Hvilke analgetika benyttes lokalt intra-operativt?

A
  • infiltration/ ledningsblok

- Lidokain/bupivacain

68
Q

Hvilke analgetika benyttes post-operativt akut?

A
  • Fentanyl infusion
  • Ketamin infusion
  • lidokain infusion
  • Dexmedetomidin
  • NSAID
  • Gabapentin
  • Tramadol
69
Q

Hvilke analgetika benyttes postoperativt kronisk?

A
  • NSAID
  • Gabapentin
  • Transdermalt opioid
  • Fysioterapi
70
Q

Hvad er prognosen for osteosarkom?

A

Meget reserveret

MKR - Mindre husdyr (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions