Infektionssygdomme II + cases Flashcards
(96 cards)
1
Q
Hvilke af nedenstående er hhv. polysystemiske infektioner eller gastrointestinale infektioner
- leptospirosis
- Parvo virus
- Giardiasis
- Anaplasmosis
A
Polysystemisk: Lepto og anaplasmosis
GI: Parvo og giardia
2
Q
Hvilke fire punkter er tegn på ansvarlig antibiotika brug?
A
- Undgå at behandle selv-begrænsende eller virale infektioner
- Maximer brugen af topikal AB + antiseptiske midler
- Benyt korrekt doseringsregime (dosis, interval, længe)
- Minimer brugen af bred-spekterede stoffer samt stoffer der er kritisk vigtige i human medicin.
3
Q
Hvilke tre AB grupper ligger længst nede på “pyramiden” - og er altså dem man gerne må bruge?
A
- Kloramfenikol
- Penicilliner
- Dihydrostreptomycin
4
Q
Hvilke tre AB grupper ligger øverst på “Pyramiden”? Dem der primært er reserveret til human brug
A
- Karbapenemer
- Linezolid
- Vancomycin
5
Q
Hvad står MIC for?
A
Minimum inhibitory concentrations
6
Q
Hvad betyder det at der er forskellige breakpoints når det kommer til AB behandling?
A
Der er forskellige breakpoint i forskelligt væv - forskelligt hvor meget AB der skal benyttes. Ved en resistenstest skal man fortælle hvor ens prøve er taget fra og hvad man mistænker der er galt - ellers kan man ende med et resultat med en masse susceptible AB, der så ikke virker i klinikken.
7
Q
Hvilke AB er førstevalg til cystitter?
A
- SulfaTMP
- Amoxicillin
8
Q
Hvilke tre typer af antibiotika findes der når det kommer til farmakokinetik/ - dynamik?
A
1) Koncentrationsafhængig
2) Tids-afhængig
3) Type III - blandet
9
Q
Hvad karakteriserer koncentrations afhængige antibiotika?
A
De har som regel lang effekt. Virker ved at man får koncentrationerne højt op som muligt. Jo højere koncentration desto mere effektivt drab af bakterier.
10
Q
Hvad karakteriserer tids-afhængig AB?
A
Der er som regel meget lidt persisterende effekt - effekten er hurtigt væk. Virker bedst ved at AB-niveauet ligger over MIC værdien i så langt tid som muligt.
11
Q
Hvad karakteriserer type III antibiotika - blandet?
A
Den har en tids-afhængig effekt, men også en moderat til prolongeret effekt. Man skal maksimere mængden af antibiotika inden for døgnet.
12
Q
Hvilken type AB er clindamycin når det kommer til farmakokinetik/- dynamik?
A
Type III: over en længere periode sørger man for at man så meget som muligt er over MIC
13
Q
Hvordan kan en bryde smittekæde?
A
Man kan sikre at dyret ikke bliver eksponeret for patigenet. Man kan også forhindre videre smitte. Man kan nedsætte modtageligheden således at værten ikke kan tage imod sygdommen.
14
Q
Hvilke 4 transmissionsruter findes der for smittespredning?
A
- Kontakt; direkte/indirekte
- Vektorbåren
- Aerosoler
- Luftbåren
15
Q
Hvad er forskellen på aerosoler og luftbåren spredning?
A
Aerosoler har en tyngde så de falder, og man siger derfor at der er en risikozone på omkring 1 meter. Aerosolerne skal lande på slimhinder eller åbne sår for at smitte. Luftbåren - her skal man isolere patienterne.
16
Q
Hvad er en triage?
A
Man skal vurdere hvilken klient og patient man har med at gøre - uvaccineret, ferie osv. Hvis man har et potentielt infektiøst tilfælde så kan man notere at ejeren skal blive i bilen til man henter dem - isolation/forhindre smittespredning.
17
Q
En hund præsenterer med et GI problem k.v. akut hæmoragisk diarre, opkast, lethragy, anorexi og mild dehydrering. Lav en DAMNIT
A
D: A: M: N: GI neoplasi I: A. vasorum, infektioner (parvo, giardia, crypto, campylobacter, salmonella), endoparasitter, akut hæmoragisk diarre syndrom (AHDS) T: intoxication
18
Q
Kan en vaccineret hund godt udvikle parvovirus?
A
Ja, hvis hunden er non-responder. Man regner med at hvalpe først er fri for deres maternella antistoffer efter 16 uger, så sidste vaccine skal gerne være derefter.
19
Q
Kan hunde blive inficeret med parvovirus fra katte?
A
Katte får deres egen parvovirus. Hunde kan ikke blive inficeret med felin panleucopenia virus (katte parvo), men katte kan blive inficerede med hundens parvovirus – så måske kan der være en mulig smittevej til modtagelige hunde.
20
Q
Hvad er ætiologien bag parvovira?
A
- Canine parvovirus (CPV) og Feline parvovirus (panleucopeni, FPV)
Hunde bliver syge af og udskiller CPV-2 varianter. Katte smittes med og udskiller både FPV og CPV
21
Q
Hvad er patogenesen for parvovirus hos hund?
A
Værten skal være udsat for viruspartikler - sandsynligvis via fækal oral rute. Inkubation 3-5 dage. Smitte i ca. 14 dage.
22
Q
Hvad er patogenesen for parvovirus hos kat?
A
Katte over 6 uger: skal være udsat for viruspartikler - sandsynligvis via fækal oral rute. Inkubation 3-5 dage. Smitte i ca. 14 dage.
Infektion i utero: 9 dage gammel
- føtal død
- cerebellar hypoplasi
23
Q
Hvilke kliniske tegn ses hos hunde med parvovirus?
A
- Opkast
- Kvalme
- Hæmoragisk tyndtarms diarre
- Anorexi
- lethagy, svaghed
- dehydrering
- febril
- abdominal smerte
- Shock, SIRS
24
Q
Hvilke kliniske tegn ses hos katte med parvovirus?
A
- febril/hypotermi
- dehydrering
- abdominal smerte
- petechier (DIC)
- neurologi (cerebellar hypoplasi)
- Alvorlig sygdom og mortalitet (3-5 mdr. killinger)
25
Hvordan diagnsoticeres parvovirus hos hund?
- fækal antigen (ELISA)
| - PCR (fæces, blod, væv)
26
Hvad er fordelen ved at benytte ELISA til at dignosticere parvo i hunde?
- Høj specificitet
- Alle tre CPV-2 varianter testet
- Falsk positive forekommer 7-10 efter levende vaccine
27
Hvad er fordelen ved at benytte PCR til at diagnosticere parvo i hunde?
- Meget sensitiv
- Kan måske detektere vaccine min. 2 uger efter vaccination
- Nogle kan dog adskille felt stammen fra virus stammen.
28
Hvordan diagnosticeres parvovirus hos kat?
- Fækale antigener (ELISA)
| - PCR (fæces, blod, væv)
29
Hvad er fordelen ved at benytte ELISA til at diagnosticere parvo i katte?
- tests for PCV-2 kan detektere FPV
- høj specificitet
- Falsk positiv ses 2 uger efter levende vaccine.
30
Hvad er fordeln ved at benytte PCR til at diagnosticere parvo i katte?
Meget sensitiv
- Kan måske detektere vaccine min. 2 uger efter vaccination
- Nogle kan dog adskille felt stammen fra virus stammen.
- formalin fixeret væv kan benyttes
31
Hvordan håndteres parvovirus karantine?
Inficerede dyr er meget smitsomme ved begyndelsen af kliniske tegn (5-10 dage efter smitte). Der udskilles parvo indtil der testes negativt - inficerede hunde kommer i karantine
32
Hvilken terapi benyttes ved parvovirus?
- væsketerapi
- Analgesi
- Antimikrobia
- Feber, hæmoragi,
diarre, tegn på
sepsis (ampicillin,
enrofloxacin)
- Ned-skalere ved dyrkningsresultat eller inden videre tegn på sepsis.
33
Hvad er prognosen for hunde med parvovirus?
90% overlevelse med korrekt behandling. Høj mortalitet uden behandling. Komplikationer: SIRS. hypotermi, endotoksæmi, shock, hypoglycæmi og ødem.
34
Hvad er prognosen for katte med parvovirus?
Mortaliteten er 50% med korrekt behandling. Hypoalbumæni og WBC < 1,000/uL øger risiko for mortalitet. Cerebellar neuro tegn er permanente, men kan stabiliseres og kan måske forbedres med tiden. Andre komplikationer er SIRS, hypotermi, endotoksæmi, shock, hypoglycæmi og ødem.
35
Hvordan forebygges parvovirus hos hund?
- Vaccination (effektiv)
- Modificeret levende vaccine kan resultere i fæces udskillelse og medføre positiv PCR up til 28 dage efter. Beskyttende immunitet inden for 2-3 uger. Varer min. 3 år.
36
Hvorfor er man ikke super bekymret for at hunde udskiller parvovirus i fæces efter vaccination?
Hunden vil udskille vaccinestammen og med mindre den konverterer til noget virulent så har man ikke noget at frygte.
37
Hvordan forebygges parvovirus hos katte?
- Vaccination (effektiv)
Gravide katte bør ikke vaccineres med mindre det er høj risiko internater eller ved udbrud. Beskyttende immunitet efter 7 dage. Varer min. 3 år.
38
Hvad er giardia duodenalis og hvilke typer inficerer hhv. hund og kat?
Giardia er en flagellat protozo parasit. Der findes utallige genotyper og grupper. De zoonotiske er type A og B. Hunde inficeres ofte med type C og D, hvorimod katte ofte inficeres med type F.
39
Sandt eller falskt; Alle hunde der inficeres med Giardia bliver klinisk syge?
Falskt; en god del af hunde bærer giardia uden at være syge af det.
40
Hvad er patogensen ved giardia?
- overlever godt i miljøet (især smule koldt og fugtigt). Præpatent periode på 5-12 dage. Intermitterende udskilllelse. Subklinisk infektion i de fleste hunde.
41
Hvilke kliniske tegn ses ved giardia-infektioner?
Akut eller kronisk diarre.
42
Hvordan diagnosticeres giardia?
Minimum 3 fæcale prøver indenfor 5 dage.
- Frisk fæcal dråbe mikroskop præparat
- Zinkflotation/ centrifugering (gold standard - ikke DK)
- Antigen ELISA
- Immunofluorescens
43
Hvordan behandles giardia?
- Fenbendazol
- metronidazol (undgå hvis muligt! humant brug + flere bivirkninger)
Formålet er at stoppe diarren. Det er svært at eliminere infektion eller bærerstatus. Sunde dyr bør man ikke behandle! Det vigtigste er at rense op og rengøre i hjemmet. Man skal bade patienten da dr kan være cyster i hårlaget der ikke påvirkes af behanlingen. Man skal fjerne fæces så hunden ikke gen-inficeres eller smitter andre.
44
Hvad er prognosen ved giardia?
Behandling er ofte effektiv - fjerner kliniske tegn. Ingen induceret immunitet så re-infektioner forekommer. Hvis diarren ikke stopper ledes efter underliggende årsage.r
45
Sandt eller falskt; en urinvægtfylde på 1,016 er normalt for en hund
Falskt; En urinvægtfylde på 1,016 er lavt
46
Hvad er de mest sandsynlige årsager til akut opstået sygdom og renal azotæmi med oliguri hos en hvalp?
- leptospirose
- Pyelonephritis
- Toksisk skade (ethylen glycol)
47
Beskriv ætiologien for leptospirose
Motil spirocete - gram negativ. Mange genotyper og serotyper. Selve stammen er L. interrogans eller L. kirschneri. De serovar der ligner hinanden mest rent antigen mæssigt kommer i samme serogruppe. Det er L. interrogans der indeholder de patogene arter.
48
Beskriv epidemiologien ved leptospirose?
Reservoir i gnavere og i mindre grad katte. Man kan blive udsat for sygdommen igennem kontakt med katteurin – ellers er det primært rotte urin.
Vand er en eksponerende faktor – hvis patienten er meget glad for at gå i vand. Det er en risiko.
Man kan også have raske smitte bærer hunde, der ikke bliver syge, men bare udskiller.
Livestock kan også være bærere. Det er en zoonose! Jagthunde, vandpytter og evt. vandløb. Hvis der har været meget store regnskyl hvor der kommer kloakvand op og rotterne er alle vegne, så er der stor risiko for eksponering.
49
Hvilken sæson medfører størst risiko for leptospirose?
Efterår
50
Hvad er patogenesen for leptospirose?
Den kan spredes hæmatogent, også endotoksin, men ikke så ofte. Det væsentlige er t huske på at det er en multisystemisk sygdom; akut nyreskade, leverpåvirkning, eller noget der minder om blødninger til lungerne. Der er persistent i immun-priviligerede områder. Der kan ses vasculitis.
51
Hvordan påvirker antistof titteren leptospirose patogenesen?
Vaccinerede dyr – har forhåbentlig høj eller tilstrækkelig antistof titter, og skulle gerne kun eliminere organismen og undgå kliniske tegn.
Hvis den har moderat titter så har den en periode med leptospiæmi, hvor der er leptospira i blodbanen – der kan være lette tegn eller nogle tegn der ikke opdages og organismen udskilles over nyrerne efter en periode
Hvis der ikke er nogen antistoffer så kan man der kommer multiplikation. Der kan komme vaskulær skade. Nogle dyr får oparbejdet et respons og kommer sig. Nogle får leptospira der koloniserer nyrerne og gemmer sig der. De kan ligge latent i nyrerne og udskille sig over en længere periode.
52
Hvilke kliniske fund ses ved leptospirose?
- Mange manifestationer - afhænger af påvirket organsystem. Helt klassisk ses enten nyrer eller leversvigt opstået helt akut.
53
Hvilken tilstand kan man se i nyrerne ved infektion med leptospirose?
Multifokal interstitiel nephritis - tubulær nekrose.
54
Hvilken tilstand kan man se i leveren ved infektion med leptospirose?
- Multifokal hepatisk nekrose
| - Multifokal hæmoragi: dissemineret intravaskulær koagulation.
55
Opstil en diagnostisk plan for en patient der mistænkes for leptospirose
1) r/i - Leptospirosis: urin PCR og/eller akut og "i bedring" antistoffer 1-2 uger senere.
2) r/i - pyelonephritis: komplet urinanalyse, kultur
3) Abdominal ultralyd (kroniske anatomiske nyrer forandringer eller urethral obstruktion)
4) Måling af blodtryk (sekvele til nyreskde - hypertension)
56
Hvilke non-specifikke tests kan bruges til at diagnosticere leptospirose?
- CBC/chem/UA
- Leukocytose, neutrofili, lymfopeni
- Thrombocytopeni
- Non-regenerativ anæmi
- Øget BUN/crea
- Øget ALAT/BASP/Tbil
- Hypoalbunæmi
- Elektrolytter, høj P, lav Na/Cl
- Isostenuri, hypostenuri
- Glukosuri, hæmaturi, pyuri, granulær casts, proteinuri
57
Hvilke bekræftende tests udføres for at diagnosticere leptospirose?
- Darkfield mikroskopi (insensitiv - falsk positiv)
- Kultur (langsom, insensitiv, utilgængelig, 3-6 mdr, og kun ID til serovar)
- Serologisk test (MAT)
58
Hvad indebærer den diagnsotiske metode MAT når det kommer til leptospirose?
- God til akut lepto
- Fortynding af blod/urin andet indtil titter findes
- Reaktive serovar tyder på eksponering til den serogruppe
- Kvalitetskontrol - kræver korrekt metode og fortolkning
- Falske negativer
- Bruges i kombination med PCR
59
Hvilke snap-tests findes der til leptospirose?
ELISA/lateralt flow
- Wittness IgM
- Idexx IgM og IgG
Man kan ende med at køre begge dele; witness IgM er den mest sensitive for IgM. Indexx er godt sensitiv for IgG
60
Hvordan forholder det sig med PCR og leptospirose?
PCR på blod, urin og væv. Test blod de første 10 dage, derefter både blod og urin.
PCR: hvis den er positiv så er det sandsyneligt at den er inficeret med leptospirose – også hvis klinikken passer til.
PCR negativ; ikke ensbetydende med at patienten ikke har leptospirose. Det er ikke sikkert at man har fået den med i den prøve man har taget. Derudover er der lav infektionsbyrde, så der er ikke så mange bakterier til stede.
Det er ikke sikkert at lige præcis den serovar der har ramt ens patient er den som man tester for ved PCR
Derudover vides det ikke om patienten er bærer af leptospirose og at den er syg af noget andet – men hvis man mistænker at den er bærer så tester man på urinen.
61
En patient testes positiv for leptospirose med en snap-test - hvilken bekræftende diagnostisk test udføres derefter?
Hvis ens snap-test er positiv så tager man også en PCR, da man så kan se om agens er aktiv. Dog hvis det er IgM snap test der er positiv, så er man tidligt i forløbet og kan derfor regne med at agens er aktiv.
62
Hvordan behandles leptospirose?
Støttende
- Antiemetika
- GI beskyttende (omeprazol)
- Diurese for at håndtere evt. overhydrering og hyperkalæmi
- Analgetika
- Forsigtig væsketerapi
- Hæmodialyse
Specifik behandling
- I.v. penicillin derivater fulgt af doxycyclin når GI tegns forsvinder - for at eliminere leptospira fra nyren. Behandlingen skal være i stand til at opnå høj koncentration i vævet – især i nyrerne hvor lepto gemmer sig.
63
Leptospira; du mangler dyrkningssvar - skal du behandle med det samme?
Ja, hvis der er risici ved ikke at behandle så skal man behandle. Dyret er indlæggelsespatient – så dårligt har de det. Man bør behandle empirisk, og så kan man ændre behandling senere baseret på resistenssvar.
64
Er det altid muligt at bekræfte leptospirose diagnosen inden man igangsætter behandling?
Nej, man har ikke nødvendigvis bekræftet sin diagnose når man begynder sin behandling – man skal derfor monitorere og sikre sig at der er en effekt. Man starter behandling op vel vidende at man ikke har en diagnose, og inden da har man udtaget alle de prøver man skal som ellers ville påvirkes af behandlingen.
Op til 72 timer skal man give antibiotika – så bør der være bedring i det kliniske billede, hvis man er på rette vej. Ellers må man genoverveje hvad man mistænker patienten fejler.
65
Hvordan er prognosen ved leptospirose?
Bedring inden for 2 mdr. Resterende skade på lever, nyrer.
Patienten skal monitoreres inden for den første uge ved hjemsendelse. Monitorering 1-3 uger indtil klinisk stabilisation derefter 1, 3, 6 mdr. Monitorer blodtryk, renal status og albumin, UA og UPC.
66
Hvordan kan man forebygge leptospirose?
Vaccination (non-core)
- begrænset vargihed af immunitet
- Ingen krydsreaktion mellem andre serovar
- ikke levende vaccine
Begræns adgang til vand og værter. Hegn og gnaver kontrol.
67
Hvordan dækker man bedst muligt med vacciner ved leptospirose?
De krydsreagerer ikke imellem serogrupper – nogle gange er man nødt til at overtale ejerne til flere leptospirose vacciner, da man skal sikre at man booster hvert enkelt serogruppe. Hvis man vil dække så godt som muligt så skal man have alle fire serogrupper på.
68
En hund præsenteres i klinikken, og ved den kliniske undersøgelse nægter den at gå, har en temp på 40 grader, Lnn. popliteus er let forstørret og fast. Adskillige led var smertefulde ved manipulation, men ingen effusion fundet. Hvad er det primære problem?
Polyarthritis - inflammatorisk led sygdom.
Men metaboliske og endokrine lidelser skal også overvejes – men mindre sandsynligt.
69
Hvilken type bakterie er anaplasmataceae (ætiologi)?
- Obligat intracellulær gram negativ bakterie
| - pleomorfisk kokker
70
Hvilken type anaplasmose bærer ixodes ricinus (skovflåten) og andre ixodex spp på?
A. phagocytophilium (granulocytter)
Måske A. platys (platelet)
71
Hvilke to typer patogener bæres af den brune husflåt (rhipcephalus sanguineus)?
A. platys (platelets) og Ehrlichia canis (monocyter)
72
Findes den brune husflåt (rhipcephalus sanguineus) normalt i DK?
Nej, så derfor forventer man ikke at se E. canis
73
Findes skovflåten (ixodes ricinus) i DK?
Ja
74
Hvilken sygdom forårsager A. phagocytophilum også kendt som E. equi i hunde?
Canine granulocytisk ehrlichiosis
75
Hvilken sygdom forårsager A. platys i hunde?
Cyklisk canine thrombocytopeni
76
Hvilke ehrlichia og anaplasma ses hos kat?
E. canis eller A. phagocytophilum
77
Hvilke ehrlichia og anaplasma ses hos hund?
- E. canis
- E. ewingii
- E. chageensis
- A. phagocyt.
- A. platys
78
Hvilken patogenese ses ved Anaplasma phagocytophilum?
1: Voksne hunner hopper af værten for at lægge æg
2: Æg klækker til larver
3: Larver ernæres af første vært
4: Larver blir til nymfer og forlader 1. vært
5: Nymfer ernæres af anden vært
6: Nymfer forlader 2. vært og blir voksne
7: Voksne finder 3. vært til ernæring og parring
79
Hvilken patogenese ses inde i kroppen når det kommer til ehrlichia eller anaplasma?
Hæmatogen spredning. Der ses migration til foretrukne celletype. Replikation i cellerne. Inkubation
- E. canis: 8-10 d
- A. phago: 14-20d
- A platys: 8-15d
80
Hvilke sygdomsforløb ses ved infektion med Ehrlichia canis?
- Akut (1-4 uger)
- Subklinisk udvikles uden behandling
- Kronisk (måneder til år)
Der er ingen klar markering mellem forløbene
81
Hvilke sygdomsforløb ses ved infektion med Anaplasma phagocytophilum og A. platys?
- Akut og hurtigt
- Menes at være selv-begrænsende
- Cyklisk trombocytopeni og parasitæmi 1-2 ugers interval (A. platys)(intermitterende feber)
82
Hvilke kliniske tegn forventes ved anaplasmosis?
- lethargy
- Feber (cyklisk i A.platys infektioner)
- Inappetens
- vil helst ikke bevæge sig
- Halthed
- diarre
- blødningssygdom
- lymfadenopati
Inficerede hunde er dog ofte asymptomatiske
83
Hvilken klinisk patologi forventer man at se ved anaplasmosis?
- trombocytopeni (A. platys)
- Leukopeni
- Moderat anæmi
- Mildt forøgede lever enzymer
84
Hvilke kliniske tegn forventer man at se ved Ehrlichiosis?
- Vægttab, anorexi, lethargy og feber
- Bløder sygdom: petechier/ekkymoser, epistaxis
- lymfadenomegali
- Splenomegali
- Okulære tegn: konjunktivitis, uveitis, corea ødem
- Neuro tegn (mindre alment): anfald, ataksi, paresis, hyperæstesi, kranial nerve deficit (meningitis - meninigoencephalitis)
85
Hvilken klinisk patologi ses ved ehrlichiosis?
- Trombocytopeni (hyppigste hæmatologiske fund)
- Pancytopeni (kroniske cases)
- non-regenerativ anæmi
- Polyclonal gammopati
- Hypoalbuminæmi
- Autoagglutination
- Intracellulære bakterier (morulae) i monocytter (sjældent)
86
En hund mistænkes for at have enten anaplasmosis eller ehrlichiosis - hvilken diagnostik vil du udføre?
- Generel minimums database for at udelukke andre sygdomme:
- CBC: infektion eller immun-medieret sygdom (trombocytopeni, anæmi, leucopeni, leucocytosis)
- Biokemi: metabolisk eller endokrine cases
- Urinanalyse
- Radiologi: af påvirkede lemme (vurdér erosion)
- Arthrocentesis af multiple led og cytologi/kultur
- Bekræftende tests
87
Hvilke hæmatologiske faktorer er oftest påvirket ved infektion med E. canis eller A. phagocytophilium?
E. canis: Anæmi (non-regenerativ) i 82% af cases samt trombocytopeni (82%)
A. phagocytophilium: Trombocytopeni (86%)
88
Hvilke diagnostiske biokemiske markører er særligt vigtige ved anaplasmosis?
Hyperglobulinæmi (39%)
- poly/monoclonale antistofffer
Hypoalbuminæmi (43%)
89
Hvad karakteriserer morulae detektion som diagnsotisk værktøj?
Det stiller en definitiv diagnose, men har ekstremt lav sensitivitet (< 4% af cases)
90
Hvilke typer af bekræftende diagnostik kan foretages af laboratorier ved mistanke om anaplasmosis eller ehrlichiosis?
Serologi og PCR
91
Hvad karakteriserer serologi som bekræftende diagnostik ved anaplasmosis eller ehrlichiosis?
Serokonversion 7-28 dage efter eksponering (risiko for falsk negativ). Man tager parrede prøver (der skal gerne ses titter stigning x 4). Der er krydsreaktion mellem arter. Der ses co-infektioner. Der ses positiv titter langt tid efter "resolve" fra infektion og klinisk sygdom.
92
Hvad karakteriserer PCR som bekræftende diagnostik ved anaplasmosis eller ehrlichiosis?
Meget sensitiv i den akutte fase. Man skal tage sin prøve inden behandling. Negativt svar er ikke lig manglende infektion. PCR kan differentiaere mellem anaplasma og Ehrlichia.
93
Findes der en in-house diagnostik ved anaplasam og ehrlichia?
Ja, idexx 4dx plus snap test. Den tester antistoffer for både anaplasma, ehrlichia og borrelia.
94
Hvilken terapi benyttes ved anaplasma eller ehrlichia?
- Doxycyklin er registreret (p.o. q12h 2-4 uger)
- Imidocarb (i.m. med 2 ugers mellemrum)
Behandlingssucces vurdees med platelet monitorering (plader begynder at øges efter 24-48 timer - oftest normal inden for 14 d).
Hvis der ikke er respons - gen-overvej diagnose. Derfor er det vigtigt at have udtaget alle prøver inden behandling.
95
Hvilken prognosis ses ved anaplasma eller ehrlichia?
De fleste hunde reagere fuldkomment og hurtigt ved behandling.
- Co-infektioner kan gå uopdaget hen (samme behandling)
- Re-infektioner ses
- kronisk E. canis infektion har reserveret til slet prognosis.
96
Hvordan forebygges anaplasma og ehrlichia?
- Ingen vaccine tilgængelig
- Hurtig fjernelse af tæger
- tæge kontrol el. forebyggelse hele året i endemiske omrdåer
- Screening af blod-donorer.
