infertilité Flashcards
(40 cards)
qu’est ce que l’infertilité?
absence de conception après 12 mois de coit non protégé
quelle est la fréquence coitale recommandée pour quil y ait fécondation?
la fréquence coitale recommandée est à chaque deux jours débutant 3 à 4
jours avant l’ovulation jusqu’à 2 jours après.
quel est le facteur pronostic le plus important de la fertilité?
l’âge de la femme
quels risques augmentent lorsque l’homme est âgée de plus de 40 ans?
risque d’anomalie foetale, de syndrome de Down, de maladie autosomale
dominante, d’autisme et de schizophrénie, bien que la fécondabilité soit maintenue.
quels conseils généraux doit on donner aux couples qui consultent pour infertilité?
perte du poids, cesser de fumer, cesser les drogues et
l’alcool, prendre des suppléments d’acide folique (1-5mg die) ainsi que des multivitamines.
quels paramètres sont analysés lors du spermogramme?
la numération (on vise plus de 20 millions/ml), la mobilité et la progression
linéaire (on vise plus de 31%) et finalement les formes idéales (on vise plus de 3%).
s’il y a moins de 20 millions de spermatozoides/ml de quoi parle t on?
oligospermie
lorsque la mobilité des spermatozoide est atteinte, de quoi parle t on?
asthénospermie
lorsque les spermatozoides nont pas les formes idéeales, de quoi parle t on?
tératospermie
quels sont les examens de labo utile dans un contexte d’infertilité?
- FSC
- PRL
- TSH
- HBsAg, VRDL, VIH
- Ac parvovirus B 19 PRN
- Ac rubéole
- Ac cmv
- Glycémie à jeun
- FSH ± oestradiol J3, AMH, DFA
- cytologie cervicale, gono/chlam
- échographie pelvienne de base 3D
quels problèmes spécifiques recontrés justifient une recours à un spécialiste lors de consultation pour infertilité?
PID Endométriose oligoménorrhée aménorrhée kyste ovarien femme de plus de 35 ans
quelle est l’allure normale de la courbe de température basale?
deuxième phase qui monte brutalement de 0,3-0,5 ° et dure 14 jours
si la durée de la montée est de moins de 14 jours ou si la montée se fait lente et en escalier, que cela nous indqiue t il?
il y a insuffisance lutéale cad une sécrétion déficiente de progestérone
si une anomalie est démontrée à la BBT que fait on?
on peut commencer un traitement avec un stimulateur de l’ovulation ou ajouter de la progestérone micronisée en phase lutéales
quel est l’utilité du test de LH urinaire?
prévoir l’insémination IU ou cibler le meilleur moment des relations
Qu’est ce qui peut faire un faux positif au test de LH urinaire?
SOPK ou première urine du matin
quelle est l’utilité de l’échographie folliculaire?
on retranche 14 jours au cycle de la patiente et on fait une écho 1-2 jours avant pour mesurer les follicules qui sont matures à partir de 14 mm, essentielle pour planifier IIU
que permet la biopsie de l’endomètre en contexte d’infertilité?
permet le diagnostic d’insuffisance lutéale ou d’une endométrite
chronique asymptomatique sous-jacente, surtout utilisé si avortement répétés
que nous indique la mesure de la progestérone sérique?
Lorsque le résultat est de moins de 3ng par millilitre, cela indique que la patiente est en phase
folliculaire. Lorsque le résultat est entre 6,5 et 10ng par millilitre, cela confirme l’ovulation si
le test a été fait à mi-phase lutéale.
quels sont les 3 techniques d’examen pour vérifier la perméabilité tubaire?
- hystérosonographie
- hystérosalpingographie
- laparoscorpie diagnostic
en quoi consiste l’hystérosonographie?
à injecter du salin et/ou de l’air via un cathéter intra-utérin et de regarder par
échographie transvaginale s’il y a passage d’air ou de salin par l’extrémité des trompes.
qu’est ce qui est préalable à l’hystérosalpingiographie et écho salin?
Il faut faire des cultures
du vagin et du col avant l’examen et traiter toute infection avant de procéder au test. Il n’y a
pas d’antibioprophylaxie d’emblée, sauf si la patiente a un antécédent d’infection pelvienne,
de chlamydia ou d’hydrosalpinx.
comment se déroule l’hystérosalpingographie?
on procède à la mise en place
d’un spéculum et après désinfection du col, on insère une canule de Cohen dans l’endocol par
laquelle on injecte un produit de contraste radio-opaque qui permet de voir par radiographie
les contours internes de la cavité utérine et le passage du produit de contraste par les
trompes jusque dans la cavité abdominale
vrai ou faux, la femme est infertile si le passage dans les trompes est unilat?
faux! elle est fertile
