Inguinal Flashcards
(39 cards)
Limites
Inferior: ligamento inguinal
Medial: linha alba
Superior: linha imaginária que parte da EIAS perpendicularmente até a linha alba
Profundo: peritônio parietal
O que atravessa o espaço subinguinal ou lacuna dos vasos cirúrgicos?
M. Flexores do quadril, vasos femorais, nervo femoral e canal femoral
O que recobre o espaço subinguinal?
Ligamento inguinal e trato iliopúbico (formam um retináculo bilaminar na articulação do quadril)
Como é formada a linha alba?
Pelo entrelaçamento das aponeuroses dos M obliquo externo, interno e transverso do abdome
O que é o ligamento inguinal?
Faixa densa formada pela parte inferior da aponeurose do M. obliquo externo que se estende da EIAS até o tubérculo púbico (podendo possuir outras fixações mediais)
Fixações mediais do ligamento inguinal e o que formam
Ramo superior do púbis -> forma o ligamento lacunar (de Gimbernat)
Linha pectínea do púbis (crista pectínea) -> forma o ligamento pectíneo (de Cooper)
Aponeurose do músculo obliquo externo contralateral -> forma o ligamento inguinal reflexo (de Colles) -> forma o pilar posterior do anel inguinal superficial e reforça a parede posterior do canal inguinal
O que é o trato iliopúbico?
Margem inferior espessa da fáscia transversal que segue profundamente e paralelamente ao ligamento inguinal
Função do trato iliopúbico
Reforça o assoalho do canal inguinal enquanto une as estruturas do espaço subinguinal
Planos de acesso cirúrgico
- Pele
- Tela subcutânea
- Fáscia de camper
- Fáscia de Scarpa
- Fáscia de revestimento do M. Obliquo externo do abdome (inominata/ Gallaudett)
- Plano muscular ANTEROLATERAL
- M. Obliquo externo
- M Obliquo interno
- M. Transverso do abdome
- Plano muscular MEDIAL
- Lamina anterior da bainha do reto
- M. Reto abdominal
- M. Piramidal SOMENTE NO 1/4 INFERIOR
- Fáscia transversal
- Gordura extraperitoneal
- Peritônio parietal
Estruturas
- Artérias superficiais (ramos da A. femoral)
- A. Circunflexa ilíaca superficial
- A. Pudenda externa superficial
- A. Epigástrica superficial
- Artérias profundas (ramos da A. Ilíaca externa)
- A. Epigástrica inferior
- A. Circunflexa ilíaca profunda
- Veias superficiais homônimas (drenam para a V. Safena parva)
- Nervos superficiais
- N. toracoabdominais
- N. Subcostal
- N. Ilioinguinal (L1)
- N. Ilio-hipogástrico (L1)
- Nervo profundo
- Ramo genital do nervo genitofemoral
Por que ocorrem mais herniações no 1/4 inferior do abdome (abaixo da cicatriz umbilical)?
Apenas a lamina anterior da bainha do M. Reto do abdome (fragilidade)
***Nos 3/4 superiores tem a lamina anterior e posterior
O que é o canal inguinal?
Passagem com cerca de 4cm de comprimento que segue em direção inferomedial da parede anterolateral do abdome
Componentes do canal inguinal
- Funículo espermático (homens)
- Ligamento redondo do útero (mulheres)
- Nervo ilioinguinal (em ambos)
O que é o anel inguinal superficial?
Abertura externa do canal inguinal formada pela divisão das fibras do M. Obliquo externo do abdome, superolateral ao tubérculo púbico
Limites do anel inguinal superficial
- Pilar posterior (corresponde ao ligamento inguinal reflexo/ de Colles)
- Pilar medial
- Fixa-se a crista púbica
- Pilar lateral
- Fixa-se ao tubérculo púbico
O pilar medial e o lateral são oriundos das fibras do obliquo externo enquanto que o pilar posterior é oriundo das fibras do obliquo externo contralateral
O que são as fibras intercrurais?
Oriundas da fáscia de revestimento do M. Obliquo externo e sua aponeurose funcionando como limite anterior do anel inguinal superficial (entre os pilares medial e lateral) e evitando o afastamento dos pilares
O que é o anel inguinal profundo?
Abertura interna do canal inguinal formada pelo inicio de uma invaginação da fáscia transversal (atravessa o canal formando seu revestimento interno) localizada superiormente na região intermediária do ligamento inguinal, lateralmente à arteria epigástrica inferior
Limites do anel inguinal profundo
Medial: vasos epigástricos inferiores ou ligamento interfoveolar (de Hesselbach)
Restante: peritônio
Limites do canal inguinal
Parede anterior: aponeurose do M. Obliquo externo do abdome
Parede posterior: fáscia transversal e peritônio parietal
Teto: M. Obliquo interno do abdome, M. transverso do abdome e foice inguinal (tendão conjunto)
Assoalho: ligamento inguinal
*Reforçado pelo trato iliopubico
Reforço da parede anterior do canal iguinal
Sua parte lateral é reforçada por fibras do M. obliquo interno do abdome (para alguns autores também o M. transverso)
Reforço da parede posterior do canal inguinal (região mais frágil)
Sua parte medial é reforçada por:
- Foice inguinal (tendão conjunto)
- Ligamento inguinal reflexo (de Colles)
- Ligamento lacunar (de Gimbernat)
- Ligamento pectíneo (de Cooper)
Sua parte lateral é reforçada pelo ligamento interfoveolar (de Hesselbach)
O que é foice inguinal?
Fusão das inserções dos M. Obliquo interno e transverso do abdome;
Se insere desde o tubérculo púbico até próximo a crista pectínea
O que é ligamento interfoveolar (de Hesselbach)?
Grupo de fibras de reforço da fáscia transversal que parte da borda lateral da linha arqueada e passam medialmente aos vasos epigástricos inferiores
O que é a região extraperitoneal?
Tecido extraperitoneal + peritônio parietal
