Innervation du membre supérieur

Question 1

Quels rameaux (ventraux ou dorsaux) forment le plexus brachial ?

Answer 1

Les rameaux ventraux

Question 2

Quels sont les 3 troncs primaires du plexus brachial ?

Answer 2

• Tronc supérieur (C5-C6)
• Tronc moyen (C7)
• Tronc inférieur (C8-T1)

Question 3

Quels sont les faisceaux secondaires du plexus brachial ? Comment sont-ils nommées ? À partir de où se réarrangent-ils (de primaire à secondaire)?

Answer 3

• Faisceau latéral (C5-C7), à partir des troncs supérieur et moyen
• Faisceau postérieur (C5-T1), à partir des 3 troncs
• Faisceau médial (C8-T1), à partir du tronc inférieur
• Ils sont nommés selon leur position par rapport à l’a. axillaire
• Se réarrangent sous la clavicule

Question 4

Quels nerfs sont issues de la partie supraclaviculaire ?

Answer 4

• n. dorsal de la scapula (C5)
• n. thoracique long (C5-7)
• n. suprascapulaire (tronc sup.)
• n. subclavier (tronc sup.)

Question 5

Quels nerfs sont issues du faisceau latéral de la partie infraclaviculaire ?

Answer 5

• n. musculo-cutané*
• n. pectoral latéral
• n. médian (racine lat.)*
• = branche longue

Question 6

Quels nerfs sont issues du faisceau médial de la partie infraclaviculaire ?

Answer 6

• n. médian (racine med.)*
• n. ulnaire*
• n. pectoral médial
• n. cutané médial du bras
• n. cutané médial de l’avant-bras
• = branche longue

Question 7

Quels nerfs sont issues du faisceau postérieur de la partie infraclaviculaire ?

Answer 7

n. radial*
n. axillaire*
n. thoraco-dorsal
n. subscapulaire

• = branche longue

Question 8

Appartiennent à la partie supraclaviculaire tous les nerfs qui prennent naissance dans la région…

Answer 8

Cervicale latérale

Question 9

D’où viennent les nerfs de la partie supraclaviculaire ? Où passent-ils ?

Answer 9

• Des rr. ventraux des nerfs spinaux ou du tronc supérieur

- Passent entre les mm. scalène antérieur et scalène moyen ou traversent ce dernier

Question 10

N. dorsal de la scapula (origine, muscle, lésion)

Answer 10

• C5
• perfore le m. scalène moyen
• innerve les mm. élévateur de la scapula et petit and grand rhomboïdes
• rarement lésé de façon isolée en raison de sa situation protégée entre les mm. profonds du cou, et les mm. élévateur de la scapula et rhomboïdes (grand et petit)

Question 11

N. suprascapulaire

Answer 11

• C5-6
• innerve les mm. supraépineux et infraépineux
• une lésion ou compression chronique (rare) mène à une atrophie des mm. nommés ci-haut
• La compression peut se faire dans le canal ostéo-fibreux entre le ligament transverse supérieur de la scapula et l’incisure scapulaire lors de calcification complète du ligament (sd de l’incisure scapulaire)

Question 12

N. thoracique long

Answer 12

• C5-7
• traverse le scalène moyen et court sur la face latérale du dentelé antérieur

-innerve le m. dentelé antérieur

• son parcours long et superficiel le prédispose aux compressions mécaniques (ex: port prolongé d’un sac à dos lourd)
• cliniquement, cela mène à une atrophie du m. dentelé antérieur, un décollement du bord médial de la scapula et une incapacité de faire une antépulsion du bras supérieur à 90°.

Question 13

N. subclavier

Answer 13

• C5-6

- Innerve le m. subclavier

Question 14

Quelles sont les branches courtes de la partie infraclaviculaire du plexus brachial (6)?

Answer 14

• N. subscapulaire (C5-6)
• N. thoraco-dorsal (C6-8)
• Nn. pectoraux médial (C8-T1) et latéral (C5-C7)
• N. cutané médial du bras (T1)
• N. cutané médial de l’avant-bras (C8-T1)

Question 15

Quelles sont les branches longues de la partie infraclaviculaire du plexus brachial (5)?

Answer 15

• N. musculocutané (C5-7)
• N. axillaire (C5-6)
• N. radial (C6-T1)
• N. médian (C6-T1)
• N. ulnaire (C8-T1)

Question 16

Nerf subscapulaire (naissance + innervation)

Answer 16

• Prend naissance des nerfs spinaux C5-6 (via le faisceau postérieur)
• Innerve les mm. subscapulaire et grand rond

Question 17

Nerf thoraco-dorsal (C6-8) (naissance + innervation)

Answer 17

• Provient du faisceau postérieur

- Innerve le m. grand dorsal et partiellement le grand rond

Question 18

Nerfs pectoraux médial et latéral (C5-T1) (naissance + innervation)

Answer 18

• Proviennent respectivement des faisceaux médial et latéral

- Innervent le m. petit pectoral et, après avoir traversé le fascia clavi-pectoral, le m. grand pectoral

Question 19

N. cutané médial du bras (T1) (naissance + innervation)

Answer 19

• Prend naissance du faisceau médial

- Innerve la face médiale du bras entre l’axilla et environ 1po en haut du coude

Question 20

N. cutané médial de l’avant-bras (C8-T1)

Answer 20

• Issu du faisceau médial

- Innerve les 2 tiers supérieurs de la face médiale de l’avant-bras depuis environ 1po en haut du coude

Question 21

N. musculocutané (C5-7) (naissance + trajet + innervation)

Answer 21

• Prend naissance du faisceau latéral qu’il quitte à la hauteur du m. petit pectoral
• Traverse le m. coraco-brachial, puis chemine entre les m. brachial et biceps brachial jusqu’au coude dans le sillon bicipital latéral
• Innerve ces 3 muscles (tous dans la loge antérieure du bras)
• Sa branche n. cutané latéral de l’avant-bras innerve la peau du côté radial de l’avant-bras
• Nerf mixte (= contient des fibres sensitives et motrices)

Question 22

N. médian (C5-T1) (naissance + trajet + innervation)

Answer 22

-Prend naissance de la réunion de la racine médiale du n. médian (issue du faisceau médial) et de la racine latérale du n. médian (issue du faisceau latéral)

• Descend dans le sillon bicipital médial, passe antérieurement au coude et rejoint l’avant-bras en passant entre les 2 chefs du m. rond pronateur (chef huméral et chef ulnaire)
• Donne le n. interosseux antérieur de l’avant-bras inférieurement au m. rond pronateur
• Le n. médian circule ensuite entre les mm. fléchisseurs superficiel des doigts et profond des doigts
• Gagne le carpe en passant sous le rétinaculum des fléchisseurs dans le canal carpien

-Se divise en rameau moteur qui innerve les muscles de la loge thénar et rameaux sensitifs (r. palmaire du n. médian et nn. digitaux palmaires communs et propres des doigts 1-3 et moitié radiale du 4

Question 23

N. ulnaire (C8-T1)

Answer 23

-Prend naissance du faisceau médial

• Quitte la fosse axillaire et chemine dans le sillon bicipital médial
• Passe postérieurement à l’épicondyle médial dans le sillon du nerf ulnaire
• Passe entre les 2 chefs du m. fléchisseur ulnaire du carpe au bord médial de l’avant-bras jusqu’au carpe

-Ses branches sensitives proximales sont des rr. articulaires (pour les capsules des art. du coude, de la main et des doigts)

Question 24

Quels rameaux donnent le nerf ulnaire distalement ?

Answer 24

• Rameau dorsal

- Rameau palmaire

Question 25

Comment le rameau palmaire rejoint la face palmaire de la main ? Qu'arrive-t-il ensuite avec ce nerf ?

Answer 25

- En passant radialement au pisiforme dans la loge de Guyon - Se divise en rr. superficiel et profond, ce dernier exclusivement moteur (court fléchisseur du pouce, chef profond; adducteur du pouce; abducteur du petit doigt, court fléchisseur du petit doigt et opposant du petit doigt; lombricaux III-IV, interosseux palmaires et dorsaux)

Question 26

Le rameau profond (provenant du rameau palmaire) est-il moteur, sensitif ou mixte ?

Answer 26

Exclusivement moteur - Court fléchisseur du pouce, chef profond - Adducteur du pouce - Abducteur du petit doigt - Court fléchisseur du petit doigt - Opposant du petit doigt - Lombricaux III-IV - Interosseux palmaires et dorsaux

Question 27

Le r. superficiel du rameau palmaire du n. ulnaire donne...

Answer 27

Les nn. digitaux palmaires propres (IV-V)

Question 28

Le r. dorsal du n. ulnaire donne...

Answer 28

Les nn. digitaux dorsaux (IV-V)

Question 29

N. axillaire (C5-6) (naissance + trajet + innervation)

Answer 29

``` -Prend naissance du faisceau postérieur qu’il quitte pour rejoindre l’espace axillaire latéral, le col de l’humérus et la peau recouvrant le m. deltoïde (branche sensitive = n. cutané latéral supérieur du bras). nerf mixte (= contient des fibres sensitives et motrices). ``` -Peut être lésé lors de luxation de l’épaule vers l’avant et le bas ou lors de sa réduction.

Question 30

N. radial (C6-T1)

Answer 30

- Nerf mixte - Est le prolongement du faisceau postérieur, il rejoint la face dorsale de l’humérus - Il passe entre les mm. brachial et brachioradial vers la face ventrale du pli du coude - Dans le bras, le n. radial donne des rr. musculaires pour les mm. triceps brachial et anconé - À la hauteur de l’épicondyle latéral, ils donnent des rr. musculaires pour les mm. brachio-radial et long extenseur radial du carpe - Il se divise ensuite en rr. profond et superficiel

Question 31

Quelle artère suit le nerf radial ? Dans quel sillon ? Ils rejoignent ensemble quelle face ?

Answer 31

- L’a. profonde du bras - Dans le sillon du nerf radial - Rejoint la face dorsale de l’humérus

Question 32

R. profond du n. radial

Answer 32

- Traverse l’arcade du supinateur - Se poursuit en n. interosseux postérieur qui descend jusqu’au carpe (innerve les mm. de la loge postérieure de l’avant-bras et le m. court extenseur radial du carpe.

Question 33

R. superficiel du n. radial

Answer 33

- Passe sous le m. brachioradial vers la face dorsale de l’avant-bras - Va se terminer en rr. cutanés pour le dos du poignet et de la main (côté radial) et le dos du pouce, de l’index et de la moitié radiale du majeur

Question 34

Branches sensitives du nerf radial (C6-T1)

Answer 34

- Le n. cutané postérieur du bras - Le n. cutané latéral inférieur du bras - Le n. cutané postérieur de l’avant-bras - Le r. superficiel du n. radial