INNERVATION DU MEMBRE SUPÉRIEUR

Question 1

Quels sont les 3 troncs primaires du plexus brachial ?

Answer 1

tronc supérieur (C5-C6)
tronc moyen (C7)
tronc inférieur (C8-T1)

Question 2

PLEXUS BRACHIAL

Chaque tronc se divise en division ventrale et dorsale d’où émergent les faisceaux sous la … :

• faisceau … (? - ?), à partir des divisions ventrales des troncs … et …
• faisceau … (? - ?), à partir de la division ventrale du tronc …
• faisceau … (? - ?), à partir des divisions dorsales des … troncs

Answer 2

Chaque tronc se divise en division ventrale et dorsale d’où émergent les faisceaux sous la clavicule:

• faisceau latéral (C5-C7), à partir des divisions ventrales des troncs supérieur et moyen
• faisceau médial (C8-T1), à partir de la division ventrale du tronc inférieur
• faisceau postérieur (C5-T1), à partir des divisions dorsales des 3 troncs

Question 3

Answer 3

Question 4

Le plexus brachial est de … à …

Answer 4

C5 à T1

Question 5

Le plexus brachial a des collatérales, lesquelles ? (3)

Answer 5

• Collatérales supraclaviculaires
• Collatérales infraclaviculaires
• Branches terminales (prochaine session)

Question 6

collatérales supraclaviculaires qui naissent directement des …

• tous exclusivement …

Nomme les 4 nerfs.

Answer 6

collatérales supraclaviculaires qui naissent directement des troncs

• tous exclusivement moteur

Nerfs :
* nn. dorsal de la scapula
* thoracique long
* subclavier
* supracapulaire

Question 7

collatérales infraclaviculaires qui naissent des …

Nomme les 7 nerfs

Answer 7

collatérales infraclaviculaires qui naissent des faisceaux. Nerfs :

• nn. pectoral médial
• pectoral latéral
• subscapulaire supérieur
• subscapulaire inférieur
• thoraco-dorsal
• cutané médial du bras
• cutané médial de l’avant-bras

Question 8

Answer 8

Question 9

COLLATÉRALES SUPRACLAVICULAIRES

Tombent dans ce groupe tous les nerfs qui prennent naissance dans la région cervicale ….

Émergent directement des ….

Passent entre les mm. … et … ou traversent ce dernier.

Answer 9

Tombent dans ce groupe tous les nerfs qui prennent naissance dans la région cervicale latérale.

Émergent directement des troncs.

Passent entre les mm. scalène antérieur et scalène moyen ou traversent ce dernier.

Question 10

Le n. dorsal de la scapula (C5):

• perfore le m. …
• innerve les mm. … et … et ….

Answer 10

Le n. dorsal de la scapula (C5):
* perfore le m. scalène moyen
* innerve les mm. élévateur de la scapula et petit et grand rhomboïdes.

Question 11

Pourquoi le N. Dorsal de la Scapula (C5) est rarement lésé de façon isolée?

Answer 11

rarement lésé de façon isolée en raison de sa situation protégée entre les mm. profonds du cou, et les mm. élévateur de la scapula et rhomboïdes (grand et petit).

ILS FORMENT UN BOUCLIER 🛡

Question 12

Answer 12

Question 13

Le n. suprascapulaire (C5-C6) :

• innerve les mm. … et …

⭐️une lésion ou compression chronique (rare) mène à une atrophie des mm. nommés ci-haut. La compression peut se faire dans le canal … entre le ligament … et l’incisure … lors de calcification complète du ligament (sd de l’incisure scapulaire).

Answer 13

Le n. suprascapulaire (C5-C6) :

• innerve les mm. supra-épineux et infra-épineux

⭐️une lésion ou compression chronique (rare) mène à une atrophie des mm. nommés ci-haut. La compression peut se faire dans le canal ostéo-fibreux entre le ligament transverse supérieur de la scapula et l’incisure scapulaire lors de calcification complète du ligament (sd de l’incisure scapulaire).

Question 14

**Le n. thoracique long (C5-C7) **:

• traverse le m. … et court sur la face latérale du m. ….
• innerve le m. …
• son parcours long et superficiel le prédispose aux … (ex: port prolongé d’un sac à dos lourd).
• cliniquement, cela mène à une atrophie du m. …, un décollement du bord … de la scapula et une incapacité de faire une … du bras supérieur à 90°.

Answer 14

Le n. thoracique long (C5-C7) :

• traverse le scalène moyen et court sur la face latérale du dentelé antérieur.
• innerve le m. dentelé antérieur.
• son parcours long et superficiel le prédispose aux compressions mécaniques (ex: port prolongé d’un sac à dos lourd).
• cliniquement, cela mène à une atrophie du m. dentelé antérieur, un décollement du bord médial de la scapula et une incapacité de faire une flexion du bras supérieur à 90°.

Question 15

Le n. subclavier (C5-C6):
innerve le m. ….

Answer 15

Subclavier

Question 16

Nerf subscapulaire (image de droite, côtes 2-5 sectionnées):

• prend naissance des nerfs spinaux … (via le faisceau …)
• se divisent en nn. … et …
• le supérieur innerve la partie sup. du m. … et l’art. …
• l’inférieur innerve la partie inf. du m. … et le m. …

Answer 16

Nerf subscapulaire (image de droite, côtes 2-5 sectionnées):

• prend naissance des nerfs spinaux C5-C6 (via le faisceau postérieur)
• se divisent en nn. subscapulaires supérieur et inférieur
• le supérieur innerve la partie sup. du m. subscapulaire et l’art. gléno-humérale
• l’inférieur innerve la partie inf. du m. subscapulaire et le m. grand rond

Question 17

Nerf thoraco-dorsal (C6-C8):

• provient du faisceau …
• innerve le m. … et partiellement le m. …

Answer 17

Nerf thoraco-dorsal (C6-C8):

• provient du faisceau postérieur
• innerve le m. grand dorsal et partiellement le grand rond

Question 18

Nerfs pectoraux médial et latéral (C5-T1):

• proviennent respectivement des faisceaux … et …
• innervent le m. … et, après avoir traversé le fascia …, le m. …

Answer 18

Nerfs pectoraux médial et latéral (C5-T1):

• proviennent respectivement des faisceaux médial et latéral
• innervent le m. petit pectoral et, après avoir traversé le fascia clavi-pectoral, le m. grand pectoral

Question 19

Comme pour le membre inférieur, les branches … (rr. …) des nerfs spinaux impliqués dans l’innervation du membre supérieur (C5-T1) se projettent dans un plexus nommé plexus brachial.

Answer 19

Comme pour le membre inférieur, les branches antérieures (rr. ventraux) des nerfs spinaux impliqués dans l’innervation du membre supérieur (C5-T1) se projettent dans un plexus nommé plexus brachial.

Question 20

Les troncs du plexus brachial et l’a. subclavière passent entre les mm. scalènes …. et … = défilé …

Answer 20

Les troncs du plexus brachial et l’a. subclavière passent entre les mm. scalènes ant. et moyen = défilé interscalénique

Question 21

La veine subclavière passe entre quels muscles ?

Answer 21

muscles antérieur et muscle SCM

Question 22

Le paquet vasculo-nerveux du membre supérieur passe ensuite dans un espace entre la première … (en profondeur) et la … (superficiellement) = défilé ….

Answer 22

Le paquet vasculo-nerveux du membre supérieur passe ensuite dans un espace entre la première côte (en profondeur) et la clavicule (superficiellement) = défilé costoclaviculaire.

Question 23

Quels sont les 3 symptômes causés par une compression du plexus brachial ?

Answer 23

1. syndrome des scalènes ou de la 1ère côte
2. syndrome costo-claviculaire
3. syndrome d’hyperabduction

Question 24

Où se situe la compression du plexus brachial dans le syndrome des scalène/1ère côte ?

Quelle est la conséquence ?

Answer 24

Où se situe la compression du plexus brachial dans le syndrome des scalène/1ère côte ? rétrécissement du défilé interscalénique (entre les mm. scalène antérieur, scalène moyen et la 1ere côte) par la présence d’une côte cervicale et structure ligamentaire associée.

**Quelle est la conséquence ? **
- cause douleur irradiante dans le bras (surtout côté ulnaire)
- troubles de perfusion par irritation du plexus sympathique de l’a. subclavière.

Question 25

Où se situe la compression du plexus brachial dans le **syndrome costo-claviculaire** ? Population affectée ? Conséquence ?

Answer 25

Où se situe la compression du plexus brachial dans le **syndrome costo-claviculaire** ? **rétrécissement de l’espace (défilé) entre la clavicule et la 1ere côte.** Population affectée ? **rare, surtout observé chez les personnes âgées ayant les épaules tombantes ou déformation par fracture de la clavicule**. Conséquence ? **comme syndrome des scalènes : douleur iradiante dans le bras + trouble de perfusion de l'a. subclavière. De plus, peut-être accompagnée d'une stase veine par compression de la v. subclavière**

Question 26

Que compression le syndrome d'hyperabduction ? Conséquence ?

Answer 26

Que compression le syndrome d'hyperabduction ? **compression du paquet vasculo- nerveux sous le muscle petit pectoral ou le proc. coracoïde lors d’hyperabduction du bras** Conséquence ? **rare, accompagné d’une perte du pouls radial en position d’abduction.**

Question 27

**N. cutané médial du bras (T1)** Issu de ? Trajet ? Innervation cutanée ?

Answer 27

**N. cutané médial du bras (T1)** Issu de ? **faisceau médial (tsé c'est le nerf cutané MÉDIAL du bras)** Trajet ? **transverse le fascia brachial dans sa portion proximale** Innervation cutanée ? **peau de la face médial du bras (un peu en post et un peu en ant**

Question 28

**N. cutané médial de l'avant-bras** Issu du ? Trajet ? Branches ?

Answer 28

Issu du ? **faisceau médial** Trajet ? **traverse le fascia brachial avec la veine basilique juste au-dessus du creux du coude**. Branches ? **Il se divise en 2 rameaux antérieur et postérieur pour la peau de la face médiale de l’avant-bras**.

Question 29

**N. musculo-cutané** Issu du ? Trajet ? Branches ?

Answer 29

Issu du ? **faisceau latéral** Trajet ? **quitte le faisceau latéral à la hauteur du m. petit pectoral. Traverse le m. coraco-brachial, puis chemine entre les m. brachial et biceps brachial jusqu’au coude. Il innerve ses 3 muscles.** Branches ? **N. cutané latéral de l'avant-bras**

Question 30

Qu'est-ce qui compose le n. médian ?

Answer 30

* racine médiale du fascieau médial * racine latérale du faisceau latéral = forment le n. médian

Question 31

Quel est le trajet du n. médian ?

Answer 31

Descend dans le sillon bicipital médial, passe antérieurement au coude et rejoint l’avant-bras en passant entre les 2 chefs du m. rond pronateur (chef huméral et chef ulnaire) Puis, le n. médian gagne le carpe en passant sous le rétinaculum des fléchisseurs dans le canal carpien, où il se divise en: rr. musculaires et rr. cutanés

Question 32

**N. ulnaire** Issu de ? Trajet ?

Answer 32

**N. ulnaire** Issu de ? **faisceau médial** Trajet ? * Quitte la fosse axillaire et chemine dans le sillon bicipital médial * Passe postérieurement à l’épicondyle médial dans le sillon du nerf ulnaire * Passe entre les 2 chefs du m. fléchisseur ulnaire du carpe au bord médial de l’avant-bras jusqu’au carpe * au poignet, il donne les r. palmaire et r. dorsal * le n. ulnaire passe entre le pisiforme et l'hamulus de l'hamatum (canal ulnaire de Guyon) pour se diviser en r. superficiel et r. profond

Question 33

**N. axillaire** issu de ? trajet ?

Answer 33

**N. axillaire** issu de ? **faisceau postérieur** trajet ? **quitte le faisceau postérieur pour rejoindre l’espace axillaire latéral**

Question 34

**N. radial** issu de ? trajet ?

Answer 34

**N. radial** issu de ? **prologement du faisceau postérieur** trajet ? **il rejoint la face dorsale de l’humérus accompagné de l’a. profonde du bras dans le sillon du nerf radial. Il passe entre les mm. brachial et brachioradial vers la face ventrale de la fosse cubitale**

Question 35

Le n. axillaire traverse l’espace axillaire latéral pour contourner le col chirurgical de l’humérus postérieurement. Donc, il suit le chemin de quelle artère ? **...**

Answer 35

Le n. axillaire traverse l’espace axillaire latéral pour contourner le col chirurgical de l’humérus postérieurement. Donc, il suit le chemin de quelle artère ? **a. circonflexe postérieure de l'humérus**

Question 36

Le n. radial longe le sillon du nerf radial avant de traverser le septum intermusculaire latéral (passe ainsi dans le compartiment antérieur) et chemine dans le sillon bicipital latéral. Il suit donc le chemin de quelle artère ?

Answer 36

Le n. radial longe le sillon du nerf radial avant de traverser le septum intermusculaire latéral (passe ainsi dans le compartiment antérieur) et chemine dans le sillon bicipital latéral. Il suit donc le chemin de quelle artère ? **a. profonde du bras**

Question 37

Le n. ulnaire quitte le sillon bicipital médial en traversant le septum intermusculaire médial pour atteindre le compartiment postérieur puis chemine dans le sillon du n. ulnaire derrière l’épicondyle médial. Il suit donc quelle artère ?

Answer 37

Le n. ulnaire quitte le sillon bicipital médial en traversant le septum intermusculaire médial pour atteindre le compartiment postérieur puis chemine dans le sillon du n. ulnaire derrière l’épicondyle médial. Il suit donc quelle artère ? **A. collatérale ulnaire supérieure**