3.3 Viscère - Respiratoire Flashcards
Qu’est-ce que la respiration ?
Fonction qui fournit de l’oxygène à l’organisme et excrète le dioxyde de carbone
En combien d’étapes se divise la respiration ?
4 étapes
Quelle est la première étape de la respiration?
La ventilation pulmonaire
Où se passent les échanges gazeux lors de la respiration externe ?
Entre les alvéoles pulmonaires et le sang
Quel est le rôle de l’appareil vasculaire dans la respiration ?
Le transport des gaz respiratoires jusqu’aux tissus cibles et les échanges gazeux entre le sang et les tissus
Quelle est la 3e étape de la respiration et décris là.
- Transport des gaz respiratoires par le sang jusqu’aux tissus cibles.
Quelle est la 4e étape de la respiration et décris là.
- Respiration interne avec les échanges gazeux entre le sang et les tissus.
Quelles sont les 2 étapes de l’appareil respiratoire et les 2 étapes de l’appareil cardio-vasculaire ?
Respiratoire = Ventilation pulmonaire + respiration externe Cardio-vasculaire = Transport des gaz respiratoires et respiration interne.
Quelles sont les voies aériennes supérieures ?
La cavité nasale, les sinus paranasaux et le pharynx
Quelles sont les voies aériennes inférieures ?
Le larynx, la trachée, l’arbre bronchique et les poumons
Quelle est la fonction des zones de conduction ?
Conduire, purifier, humidifier et réchauffer l’air
Quelles sont les zones respiratoires ?
Les bronchioles respiratoires, les conduits alvéolaires et les alvéoles pulmonaires
Quelles sont les structures qui tapissent les cavités latérales dans laquelle se trouve chaque poumon ?
Les plèvres
Vrai ou Faux : Les plèvres sont paires.
Vrai.
Comment sont les plèvres en position dorsale ?
Adjacentes à la colonne vertébrale
Comment sont les plèvres en se dirigeant vers le médiastin antérieur ?
De plus en plus étroites
Pourquoi la cavité pour le poumon gauche est-elle plus petite ventralement ?
À cause de l’asymétrie de la position du coeur
Comment sont formées les récessus ?
L’extension des cavités des poumons est plus importante que celle des poumons.
Qu’est-ce que l’espace pleural ?
Espace entre les deux feuillets de la plèvre comblé par un fluide
Comment est formée la plèvre ?
De deux feuillets séreux : la plèvre pariétale et la plèvre viscérale
Quelle plèvre est en contact avec la cage thoracique, le diaphragme et le médiastin ?
Plèvre pariétale
Quelle plèvre est fermement attachée au tissu pulmonaire ?
Plèvre viscérale
Comment se divise la plèvre pariétale ?
En plèvre cervicale, costale, diaphragmatique et médiastinale
Que crée le repli de la plèvre pariétale médiastinale ? À quel niveau se replie-t-elle?
La plèvre viscérale et les lignes de réflexion, Au niveau des hiles pulmonaires
Qu’est-ce qui recouvre le sommet des poumons ?
Un tissu conjonctif lâche et la plèvre cervicale (coupole pleurale)
Par quoi est innervée la plèvre médiastinale et la plus grande partie de la plèvre diaphragmatique ?
Nerfs phréniques (C3-C5)
Par quoi sont innervées les plèvres cervicale et costale ?
Nerfs intercostaux
Comment est la réception du système nerveux de la plèvre viscérale ?
Elle est peu innervée et reçoit ce qu’elle a via des fibres viscéro-sensitives passant par le système sympathique
Où se croisent les limites des poumons et des plèvres sur les lignes de référence du thorax ? (Ligne sternale D et G, Ligne médioclaviculaire D et G, ligne paravertébrale et scapulaire D et G et ligne axillaire moyenne D et G).
Ligne sternale D : Limite du poumon = 6e côte, Limite de la plèvre = 7e côte. Ligne sternale G : Limite du poumon = 4e côte, Limite de la plèvre = 4e côte. Ligne médioclaviculaire D et G : Limite du poumon = 6e côte, Limite de la plèvre = 8e côte. Ligne paravertébrale et scapulaire D et G : Limite du poumon = 10e côte, Limite de la plèvre = 12e côte. Ligne axillaire moyenne D et G : Limite du poumon = 8e côte, Limite de la plèvre = 10e côte.
Les poumons sont-ils symétriques ?
Oui, les poumons sont symétriques. (Passent sur les mêmes lignes de référence)
Est-ce qu’un problème du côté droit touche le côté gauche ?
Non, il n’y a aucune communication entre les 2 poumons.
Qu’est-ce qu’une effusion pleurale ?
L’accumulation de liquide à l’intérieur de la cavité pleurale.
Comment chaque poumon est-il divisé ?
Chaque poumon possède un apex, une base, 3 faces (costale, médiastinale et diaphragmatique) et 2 bords (antérieur et inférieur).
Les poumons amènent en étroit contact … et … des capillaires pulmonaires.
l’air inspiré et le sang désoxygéné.
L’apex des poumons croise la … vers la … : Couvert de la plèvre …
1ère côte, base du cou, plèvre cervicale
La base du poumon à quelle forme et pour quelle raison ?
Elle est concave vers le bas pour épouser la forme du dôme diaphragmatique.
Pourquoi le poumon droit est-il plus grand que le poumon gauche ?
À cause de l’empreinte cardiaque dans la face médiastinale gauche. Le poumon droit a 3 lobes (supérieur, moyen et inférieur), tandis que le poumon gauche en a 2 (supérieur et inférieur), séparés par la fissure oblique et la lingula du poumon gauche.
Combien de lobes ont le poumon droit et le gauche ?
Droit : 3 lobes (sup, moy, inf.) et Gauche : 2 lobes (sup et inf)
Qu’est-ce qui sépare les 3 lobes du poumon droit ?
Les fissures horizontales et obliques
Qu’est-ce qui sépare les 2 lobes des poumons gauches ?
La fissure oblique
Comment se nomme la partie du lobe supérieur du poumon gauche qui contourne l’apex du coeur ?
Lingula du poumon gauche
Que trouve-t-on dans le hile des poumons ?
Les bronches dorsalement, les veines pulmonaires ventralement et l’artère pulmonaire supérieurement.
Qu’est-ce que le hile pulomnaire ?
C’est la zone d’entrée et de sortie des bronches et des voies vasculo-nerveuses
La ligne de réflexion des plèvres viscérale et pariétal autour du hile donne, inférieurement le …
Ligament pulmonaire
Comment est la segmentation des poumons ?
Les lobes se redivisent en segments pulmonaires (qui concordent avec la segmentation bronchique). Il y a 10 segments pulmonaires droits et 9-10 segments pulmonaires gauches.
V ou F : Le segment 7 est incorporé dans le 8.
Vrai.
Chaque segment du poumon est pénétré par une … et une …. de l’artère …
Bronche segmentaire + branche segmentaire de l’a. pulmonaire.
Où commence et où se termine la trachée ?
La trachée commence dans le cou (partie cervicale) sous le larynx et se termine dans le thorax (partie thoracique) à la bifurcation trachéale.
Où est situé la trachée ?
Sur la ligne médiane.
Comment est la trachée lors de l’inspiration et de l’expiration ?
La trachée est étirée lors de l’inspiration et comprimée lors de l’expiration.
Quelle est la longueur moyenne de la trachée ?
10-12 cm
Pourquoi la bronche principale droite est-elle plus sujette aux corps étrangers ?
Parce que son angle d’inclinaison est beaucoup plus vertical et un peu plus courte que la gauche
Comment est relié le premier anneau de la trachée au cartilage cricoïde ?
Par le ligament crico-trachéal
Comment sont reliés les anneaux 16-20 de la trachée ?
Par des ligaments annulaires
Après la bifurcation trachéale, en combien de bronches principales se divise-t-elle ?
En deux bronches principales, trois à droite et deux à gauche
Combien y a-t-il de bronches segmentaires de chaque côté après la division des bronches principales ?
10
De combien de tuniques est formée la trachée ? Nomme les.
De trois tuniques (Muqueuse, fibro-musculo-cartilagineuse, adventice)
Comment est composée la tunique fibro-musculo-cartilagineuse de la trachée ?
D’un anneau cartilagineux en forme de fer à cheval antérieurement, et d’une partie membraneuse avec le muscle trachéal postérieurement
Combien de niveaux de ramifications compte l’arbre bronchique à droite ?
20-25
Quelle est la structure de l’arbre bronchique jusqu’aux bronches segmentaires ?
Elle est formée d’anneaux et de plaques cartilagineuses
Que trouve-t-on dans les bronchioles subséquentes ?
Des parois dépourvues de cartilage, mais avec une paroi de muscles lisses disposés en treillis
À quoi sert la bronchiole terminale ?
À amener l’air inspiré dans un acinus pulmonaire, qui contient les alvéoles pulmonaires.
Y a-t-il des échanges gazeux dans la bronchiole terminale qui est le dernier segment de la zone de conduction ?
Non
Qu’est-ce qu’un lobule pulmonaire ?
C’est la plus petite unité fonctionnelle du poumon identifiable au microscope et contenant plusieurs acinus.
Quels sont les deux réseaux vasculaires artériels des poumons?
vasa publica et vasa privata
Qu’est-ce que vasa publica?
Les aa. et vv. pulmonaires et leurs branches assurant l’oxygénation du sang dans les alvéoles
Qu’est-ce que vasa privata?
Les rr. et vv. bronchiques et leurs branches assurant l’irrigation du tissu broncho-pulmonaire
Comment la segmentarisation suit-elle celle de l’arbre bronchique?
aa. pulmonaires et rr. et vv. bronchiques
V ou F : Vx public = sang désoxygéné qu’on va oxygéner pour tout le reste du corps
Vrai
Comment se déroule la segmentarisation des vv. pulmonaires?
Elle est différente car elles passent entre les segments pulmonaires et drainent en partie les segments adjacents
Comment suivent les rr. bronchiques la segmentarisation de l’arbre bronchique?
Comme les aa. pulmonaires
D’où naît généralement le r. bronchique droit?
De la 3e a. intercostale postérieure droite
Où naissent les rr. bronchiques gauches?
Directement de l’aorte thoracique
Où se fait principalement le retour du sang veineux?
Dans les vv. pulmonaires
Que se passe-t-il pour les vv. pulmonaires qui rapportent le sang à l’atrium gauche?
(quel type de sang?)
Elles rapportent également un peu de sang désoxygéné qui se mélange au sang richement oxygéné
Où est drainée la partie proximale de l’arbre bronchique et les structures adjacentes à droite?
Dans la v. azygos
Où est drainée la partie proximale de l’arbre bronchique et les structures adjacentes à gauche?
Dans la v. hémiazygos accessoire
Qu’est-ce que le diaphragme?
Un muscle plat qui sépare la cavité thoracique et abdominale
Quel est le rôle principal du diaphragme?
Muscle inspirateur responsable de 75% du volume vital
Comment est composé le diaphragme?
D’un centre tendineux et de 3 portions musculaires: portion sternale, portion costale, et portion lombaire
Où prend naissance la portion sternale du diaphragme?
Sur la face postérieure du processus xiphoïde
Où prend naissance la portion costale du diaphragme?
Sur la face profonde des côtes 7 à 12
Où prend naissance la portion lombaire du diaphragme?
Des vertèbres par un pilier gauche (L1-L2) et un pilier droit (L1-L3)
Où se trouve le foramen de la veine cave inf.?
Dans le centre tendineux, niveau T8-T9
Qu’est-ce que le hiatus œsophagien?
Sphincter physiologique (constitué par le pilier droit) autour de l’œsophage, niveau T10. Les troncs vagaux antérieur et postérieur y passent également
Où se situe le hiatus aortique?
Sous le ligament arqué médian, au niveau T12. On y trouvera également le conduit thoracique
Quels nerfs et veines passent dans les piliers du muscle du foramen du diaphragme ?
Les nerfs splanchniques et les veines lombaires ascendantes (qui deviennent azygos et hémiazygos).
Qu’est-ce qui passe sous le ligament arqué médial ?
La chaîne (tronc) sympathique paravertébrale et le m. grand psoas.
Qu’est-ce qui passe sous le ligament arqué latéral ?
Le m. carré des lombes.
Quels vaisseaux passent dans le trigone sternocostal ?
Les artères et veines thoraciques internes/épigastriques supérieures.
Quelle est la principale ouverture du diaphragme pour les hernies ?
Le hiatus oesophagien (hernie hiatale 90% des cas).
V ou F : Le foramen du diaphragme est une ouverture physiologique qui représente une zone de faiblesse pour les hernies diaphragmatiques.
Vrai
Hernie hiatale
Touche le hiatus œsophagien. Dans cet hernie, une partie de l’estomac va remonter et se loger dans la cavité thoracique = ferme la voie digestive = difficulté à Dégrader les aliments (pH dans l’estomac, le contenu acide de l’estomac dangereux de traverser car trop acide).
Comment est innervé le diaphragme ?
Par le nerf phrénique (C3 à C5).
Par quoi est irrigué le diaphragme supérieurement ?
Par 2 branches de l’artère thoracique interne et une branche de l’aorte thoracique : l’artère musculo-phrénique (portion antérieure), l’artère péricardo-phrénique (portion moyenne) et l’artère phrénique supérieure (portion postérieure).
Par quoi est irrigué le diaphragme inférieurement ?
Par une branche de l’aorte abdominale : l’artère phrénique inférieure.
L’œsophage est un tube musculaire qui transporte les aliments du … à l’…. Comme le reste du tube digestif, ses fibres musculaires sont disposées … en superficie et … en profondeur. Le tiers supérieur est composé de fibres …, le tiers inférieur de fibres … et le tiers moyen d’un … de fibres.
L’œsophage est un tube musculaire qui transporte les aliments du pharynx à l’estomac. Comme le reste du tube digestif, ses fibres musculaires sont disposées longitudinalement en superficie et transversalement en profondeur. Le tiers supérieur est composé de fibres striées, le tiers inférieur de fibres lisses et le tiers moyen d’un mélange de fibres.
Où commence et où termine l’œsophage ?
Il commence à la hauteur du cricoïde et se termine à la jonction avec le cardia gastrique juste à gauche du cartilage costal de la 7e côte à la hauteur de T11.
Comment est divisé l’œsophage ?
Il est divisé en 3 parties: cervicale, thoracique et abdominale
L’oesophage présente 3 rétrécissements oesophagiens : lesquels ?
le supérieur (syn: pharyngo-oesophagien, bouche oesophagienne), le moyen (thoracique) et l’inférieur (phrénique).
Comment est innervé l’oesophage ?
Par un plexus oesophagien dans lequel circulent des efférences végétatives (sympathique et parasympathique) ainsi que des afférences viscérales (principalement nociceptives).
Infos sur l’oesophage
Quand le diaphragme se contracte = se tend = les fibres raccourcissent = rétrécissement œsophagien encore plus et le ferme. À l’inspiration les poumons se remplissent, le diaphragme baisse, pression abdominale augmente = empêche contenu de l’estomac de ressortir et de refluer dans la cage thoracique. Pilier droit ferme sphincter pour empêcher le reflux gastro-œsophagien
Création des varices oesophagiennes
Si le sang ne peut plus passer par la veine porte hépatique, le sang va refluer et passer par anastomose Porto-cave et refluer dans le système porto-cave, situé sur la frontière entre le système porte et le système cave. Signifie problème d’insuffisance hépatique = le sang va passer en partie dans les veines œsophagiennes. Crée dilatation des veines = varices œsophagiennes.
Comment les efférences végétatives sympathiques sont-elles composées pour l’innervation de l’œsophage ?
Elles sont composées de rameaux oesophagiens constitués de fibres post-ganglionnaires de C8 - T6.
D’où proviennent les efférences végétatives parasympathiques pour l’innervation de l’œsophage ?
Elles proviennent des nerfs vagues, qui deviennent les troncs vagaux antérieurs et postérieurs.
Comment les afférences viscérales circulent-elles dans les voies sympathiques ?
Elles circulent en sens inverse dans les voies sympathiques, pour ce qui est de l’information nociceptive.
Qu’est-ce que le concept de douleur référée cutanée lors de problèmes sous-jacents thoraciques ou abdominaux ?
Cette douleur est ressentie dans la peau en raison de la sensibilisation centrale de la corne dorsale. En cas de reflux gastrique oesophagien, le seuil de douleur est diminué, entraînant une augmentation de la perception de la douleur. Les afférences viscérales circulent en sens inverse dans les voies sympathiques, sans synapse dans la chaîne ganglionnaire paravertébrale.
Comment les afférences viscérales sont-elles traitées dans la chaîne ganglionnaire paravertébrale ?
Elles n’y font pas de synapse. Elles rentrent par la racine postérieure et font synapse dans la corne dorsale.
V ou F : L’augmentation de la sensibilité cutanée est causée par l’augmentation de l’activité neurones viscéral, entraînant une sensibilisation centrale de la corne dorsale, avec une diminution du seuil de perception de la douleur au niveau du cerveau.
Vrai
Comment les voies végétatives influencent-elles les plexus intra-pariétaux autonomes dans l’innervation de l’œsophage ?
Les voies végétatives influencent les plexus intra-pariétaux autonomes, notamment le plexus myentérique (de Auerbach) qui régule la contraction des couches musculaires externes et le plexus sous-muqueux (de Meissner) qui régule la sécrétion glandulaire et les contractions péristaltiques de la muqueuse musculaire.
