Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cardiologie > Insuffisance cardiaque > Flashcards

Insuffisance cardiaque Flashcards

(51 cards)

Start Studying
1
Q

Gazométrie d’OAP

A

Hypoxémie : mauvaise diffusion O2

Hypocapnie : hyperventilation mais CO2 diffuse bien, sauf si décompensé –> Hypercapnie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Définition effet shunt

A

Hypocapnie

et PO2 + PCO2 <120mmHg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

OAP chez le sujet âgé : tableau fréquent

A

Dyspnée asthmatiforme : bradypnée expiratoire + râles sibilants
“on ne commence pas un asthme à 70ans”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Bruit d’auscultation associé à insuffisance ventriculaire gauche ?

A

Galop protodiastolique B3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Radio thorax d’OAP

A

Syndrome alvéolo-interstitiel
(interstitiel seul pour sub-OAP)
+/- épanchement pleural (D>G)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Intérêt des diurétiques dans OAP

A

1) Diurétique (!)

2) Effet vasodilatateur veineux quand utilisé par voie IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Traitement de l’OAP

A

1) Diurétiques : lasilix 40mg IV bolus puis IVSE
+ supplementation K+
2) Dérivés nitrés = dinitrate d’isosorbide 1mg/h IVSE
CI si TAs<90mmHg
ou en spray (test)
3) Ventilation : O2 +
- VNI si FR>25, Sat<90
- Intubation : choc, épuisement, troubles neuro
4) Anticoagulation préventive : HBPM 4000UI/j
STOP bB et IEC
+/- si choc : dobutamine ou dopamine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Dose de dérivé nitré pour OAP

A

Dinitrate d’isosorbide 1mg/h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Médicaments de base pour OPA

A

lasilix 40mg IV bolus + dinitrate d’isosorbide 1mg/h (dérivé nitré)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Différents niveaux d’insuffisance cardiaque selon la FE

A

FE réduite : <40% (= systolique)
FE modérément réduite : 40-50%
FE conservée : >50% (= diastolique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

1ère cause d’insuffisance cardiaque à FE réduite

A

Ischémique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

6 causes d’insuffisance cardiaque à FE conservée

A

Hypertrophie ventriculaire +++ :

1) Cardiopathie ischémique
2) HTA
3) Cardiomyopathie hypertrophique
4) Cardiomyopathie restrictive
5) Péricardite restrictive
6) Rétrecissement aortique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quelle valvulopathie donne des signes d’IC gauche sans insuffisance ventriculaire gauche ?

A

Rétrécissement mitral : myxome / thrombose de prothèse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Insuffisance cardiaque à débit conservé : exemples

A 
Hyperthyroïdie
Anémie
Sepsis
Grossesse
Béribéri
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

1ère cause d’insuffisance cardiaque droite

A

= cardiopathie gauche : par HTAP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Classification NYHA :

A

1) Normal
2) Dyspnée pour effort important habituel
3) Dyspnée pour effort minimes
4) Orthopnée, dyspnée de repos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pression artérielle dans insuffisance cardiaque : spécificité

A

Pincement de la TA avec TAs basse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Signe de Carvalho : signe de quoi ?

A

= insuffisance tricuspide : souffle systolique à la xyphoïde augmenté penché en avant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

BNP bas : dans quel cas permet d’éliminer Ica ?

A

Si dyspnée aigue et BNP bas (BNP <100, NT-BNP <300)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Diagnostic d’insuffisance cardiaque à FE >40% : quels critères faut il ?

A

1) FE 40-50% ou >50% + augmentation BNP / NT-pro-BNP
2) ET 1 parmi :
- Anomalie structurelle : HVG / dilatation OG (>34mL/m2)
- Signe de dysfonction diastolique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Anomalie du iono fréquente dans insuffisance cardiaque sévère

Study These Flashcards
A

Hyponatrémie (rétention d’eau > sel)

22
Q

Bilan bio devant insuffisance cardiaque :

Study These Flashcards
A 
Bilan standard
\+ calcémie : hypoCa cause de CMD
\+ bilan du fer 
\+ TSH - T4
\+ Bilan lipidique / GàJ / HbA1c
23
Q

Bilan para clinique d’insuffisance cardiaque

Study These Flashcards
A

1) Imagerie :
- Rx Thorax systématique
- Coronarographie (ou coroTDM si <50ans) systématique
- IRM : quasi systématique
2) Paraclinique :
- Holter
- Polysomnographie nocturne : systématique
- EFR : +/- systématique
3) Autres : mesure VO2max à l’effort

24
Q

Mortalité à un an d’insuffisance cardiaque

Study These Flashcards
A

Si NYHA 3-4 : mortalité 40% à 1 an

25
VO2 max de mauvais pronostic : valeur
<14 mL/kg/minute
26
Facteurs de mauvais pronostic pour insuffisance cardiaque
1) Clinique - âge élevé - ATCD de mort subite récupérée - cardiopathie ischémique - PA basse pincée de manière persistante - NYHA 3-4 2) ETT : - FE <30% - dysfonction VD - résistances pulmonaires élevées 3) Bio : - Hyponatrémie - BNP très élevé - hyperbilirubinémie 4) VO2 max <14mL/min/kg
27
Médicaments ayant démontré une diminution de la mortalité pour insuffisance cardiaque :
``` Action sur le SRAA : - bB - IEC / ARA2 - Antagonistes de l'aldostérone Diminution mortalité que pour ICa à FEVG diminuée ```
28
Régime pour insuffisant cardiaque
Hyposodé <6g/j
29
Intérêts des bB dans insuffisance cardiaque
Diminue remodelage Diminue troubles du rythme Augmentation FE et VEs Diminution des besoins en O2 : diminution fréquence cardiaque
30
Indication IEC pour insuffisant cardiaque
FE <40%
31
Indication bB pou insuffisant cardiaque
FE <40% | en dehors de la période aiguë
32
Indication anti-aldostérone pour insuffisant cardiaque
FE<35% avec déjà bB et IEC
33
"Nouveau" médicament de l'insuffisance cardiaque : nom + fonctionnement
= Sacubitril/valsartan (entresto) = LCZ696 | Inhibe le SRAA + augmentation peptides natriurétiques et bradykinine
34
Indication du LCZ696 (valsartan/sacubitril)
FE <35% symptomatique malgré bB + IEC + anti-aldostérone | --> remplace les IEC (ou ARA2)
35
Suivi du BNP chez patient sous valsartan/sacubitril :
Not possible : augmente les BNP | Mais pas le NT-pro-BNP : suivi dessus
36
Indication ivabradine :
Si FE <35% en rythme sinusal avec FC >70/min Soit en remplacement bB si CI Soit en ajout à bB + IEC + anti-aldostérone si FC>70min
37
Si contre-indication à bB chez insuffisant cardiaque chronique : remplacement par ?
Ivabradine | et pas anti-calciques
38
Indication DAI chez insuffisant cardiaque
Si FE <35% et symptomatique malgré 3 mois de traitement optimal
39
Indication de resynchronisation pour insuffisant cardiaque
- Rythme sinusal, symptomatique malgré traitement optimal - FE <35% ET QRS larges >130ms (BBG) ou >150ms (BBD) - Si espérance de vie > 1a
40
Resynchronisation pour insuffisant cardiaque : où sont les sondes ?
3 sondes : - 1 OD - 1 VD - 1 VG
41
Traitement d'insuffisant cardiaque à FE diminuée :
1) Traitement initial - IEC + bB : doses progressives - diurétiques systématiques (et supplémentation K+) 2) Si FE<35% et symptomatique : - Ajout anti-aldostérone 3) Si FE<35% et symptomatique : - Pose de DAI même si asymptomatique - Remplacer IEC par sacubitril/valsartan - Sinusal QRS >130 : DAI triple chambre - Sinusal FC >70/min : ivabradine
42
Traitement d'insuffisant cardiaque à FE >40%
Symptomatique
43
Traitement d'insuffisant cardiaque droit isolé
Diurétiques seulement
44
Indication à anti-aldostérone chez insuffisant cardiaque
Si post-infarctus : FE <40% | Insuffisant cardiaque chronique : FE <35% symptomatique
45
Contre indications à la transplantation cardiaque
``` HTAP fixée non réversible = pré-capillaire Cancer <5 ans ATCD d'AVC avec séquelles AOMI sévère EP récente Âge >65 ans (CI relative) ```
46
Bilan pré-transplantation cardiaque
- ETT - Coro - IRM - Cathétérisme droit (HTAP irréversible = CI) - VO2 max si patient stable - Recherche de complication : EFR, FOGD, colo, TDM-TAP... - Bilan immunologique
47
Traitement post-transplantation cardiaque
Statines systématiques | Immunosuppresseurs
48
Rejet chronique de coeur : symptomatologie
= maladie coronaire accélérée - 0 douleur angineuse --> coeur dénervé - Coro systématique itérative - Statines systématique
49
Mécanisme de l'entresto = sacubitril-valsartan
Valsartan : ARA2 | Sacubitril : augmente BNP et bradykinine (pas NT-BNP)
50
Interprétation BNP et NT-pro-BNP chez patient traité par entresto
Seulement NT-Pro-BNP interprétable | Entresto augmente le BNP
51
2 particularités de l'insuffisance cardiaque sur cardiothyréose
Prédominance droite ! | Débit conservé voire élevé

Cardiologie (16 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions