Insuficiência Cardíaca

Question 1

Defina insuficiência cardíaca.

Answer 1

Síndrome clínica caracterizada pela incapacidade do coração em bombear sangue para o corpo de forma aquedada, afim de suprir a demanda metabólica do organismo, ou o faz sob altas pressões de enchimento.

Question 2

Defina insuficiência cardíaca.

Answer 2

Síndrome clínica decorrente de alterações estruturais e/ou funcionais do coração, que resultam em prejuízo no seu enchimento e/ou esvaziamento de sangue, gerando aumento nas pressões intracavitárias que culminam em congestão venocapilar pulmonar e/ou venosa sistêmica, além de poder cursar com diminuição do débito cardíaco e má perfusão orgânica.

Question 3

Qual a importância dos profissionais da saúde dominarem o manejo da insuficiência cardíaca?

Answer 3

“Condição que cada vez mais gente tem, muita gente interna e muita gente morre (alta prevalência, mau prognóstico)”
1. 1,2% da população, sendo que a prevalência está aumentando
2. 1º causa de internação por DVC e 3ª causa geral em idosos
3. 30-40% morrem dentro de 1 ano após diagnóstico de IC sintomática e 60-70% dentro de 5 anos; 5-15% de mortalidade em episódio de IC descompensada

Question 4

A que se deve o aumento mundial de IC?

Answer 4

Ao aumento da expectativa de vida, graças as melhorias no tratamento das doenças de base.

Question 5

Qual a prevalência da IC em relação a idade, sexo e ICFER x ICFEN?

Answer 5

1. Aumento exponencial com o avançar da idade: 1,2% da população geral e 10% em > 65 anos
2. Incide mais em homens, mas a prevalência é semelhante devido à maior expectativa de vida das mulheres
3. Prevalência semelhante

Question 6

Como pode ser classificada a insuficiência cardíaca? (5)

Answer 6

1. FE
2. Crônica x aguda
3. Etiologia
4. Classificação evolutiva (ACC/AHA)
5. Classificação funcional (NYHA)

Question 7

Como é classificada a IC de acordo com a FE?

Answer 7

ICFER (<40%), ICFEN (>/= 50%) ou limítrofe (40-49%)

Question 8

Qual a importância de classificar a IC de acordo com a FE?

Answer 8

Definir o tratamento, que na ICFER deve ser realizado com a otimização de medicações que mudam sobrevida e na ICFEN por meio do controle das doenças de base.

Question 9

Qual a importância de classificar a IC como crônica ou aguda?

Answer 9

Definir o tratamento em episódios de descompensação, uma vez que as doses da diureticoterapia devem ser bem maiores nos pacientes com IC crônica agudizada em relação aos pacientes com IC aguda.

Question 10

Cite 9 causas de IC.

Answer 10

1. DAC
2. HAS
3. Valvulopatias
4. Miocardiopatias
5. Pericardiopatias
6. Pneumopatia crônica
7. Cardiotoxicidade
8. Arritmias crônicas
9. Distúrbios metabólicos

Question 11

Quais as 2 principais causas de IC?

Answer 11

DAC e HAS.

Question 12

(V) ou (F)
Paciente diagnosticado com IC que é portador de DAC e/ou HAS e/ou alguma valvulopatia = a causa da IC é uma dessas condições.

Answer 12

Falso! Essas são importantes causas de IC, mas a etiologia só pode ser definida como DAC e/HAS, após exclusão das outras causas, e, em relação as valvulopatias deve ser excluída causa secundária.

Question 13

Qual a principal causa de pneumopatia crônica geradora de IC?

Answer 13

DPOC -> cor pulmonale crônico

Question 14

Cite 2 substâncias cardiotóxicas.

Answer 14

1. Álcool
2. Antraciclinas: doxorrubicina e daunorrubicina

Question 15

Cite a principal arritmia crônica.

Answer 15

FA

Question 16

Cite 2 distúrbios metabólicos causadores de IC.

Answer 16

1. Deficiência de selênio
2. Cardiopatia periparto

Question 17

Cite 7 cetiologias de IC de alto débito.

Answer 17

1. Beribéri
2. Tireotoxicose
3. Eritrodermia
4. Anemia grave
5. Insuficiência hepática
6. Fístula arteriovenosa de alto fluxo
7. Doença de Paget no osso

Question 18

Por que existem tantas possíveis etiologias de IC?

Answer 18

Pois qualquer condição que altere a estrutura ou função do coração pode gerar IC, ou seja, essa é uma via final possível para todos os distúrbios cardiovasculares.

Question 19

Quais as principais causas de morte por IC?

Answer 19

50% morte súbita por arritmias ventriculares (FV/TV)
50% por choque cardiogênico

Question 20

Como determinar o prognóstico de IC?

Answer 20

Por meio de 2 classificações:

1. Funcional (NYHA):
   I) sem sintomas nas atividades ordinárias (sem limitação) -> sobrevida 85% em 5a
   II) sintomas em atividades ordinárias (limitação leve) -> 75% em 5a
   III) sintomas em atividades um pouco menos intensas que ordinárias (limitação moderada) -> 50% em 5a
   IV) sintomas em repouso (limitação grave) -> 50% em 5a
2. Evolutiva (ACC/AHA):
   A) Só fator de risco
   B) Só fator de risco + alteração estrutural
   C) + Sintomas
   D) Sintomas, apesar do tratamento medicamentoso otimizado, múltiplas internações