Insuficiência urinária

Question 1

Quais são os principais tipos de IU?

Answer 1

Esforço (10-39%)
Mista (7,5-25%)
Urgência (1-7%)

Question 2

Qual a prevalência da IU na população feminina adulta?

Answer 2

Até 50%

Question 3

Quais são os fatores de risco da IU de esforço?

Answer 3

1. Paridade, gravidez e parto vaginal
2. Deficiência estrogénica
3. Status pós-histerectomia
4. Idade
5. Nível socioeconómico
   6 Tabagismo
6. Exercício físico de impacto
7. Obesidade
8. Aumento crónico da pressão abdominal
9. Doenças do tecido conjuntivo

Question 4

Quais são as possíveis etiopatogenias da IU de urgência?

Answer 4

• Contrações não inibidas do detrusor durante a fase de enchimento vesical
• Diminuição da capacidade vesical

Question 5

O que caracteriza a síndrome da BEXIGA HIPERATIVA?

Answer 5

1. URGÊNCIA (com ou sem incontinência!)
2. > FREQUÊNCIA (8+ micções/dia)
3. NOCTÚRIA

Question 6

Quais são os passos chave do exame objetivo da IU?

Answer 6

• Exame ginecológico com avaliação de POP
• Stress test
• Resíduo pós-miccional

Question 7

Quais são os MCDT que se pedem num caso de IU

Answer 7

1. Urina II + Urocultura
2. Estudo urodinâmico
3. Ecografia do pavimento pélvico

Question 8

Que modificações do estilo de vida podemos incentivar numa doente com IU?

Answer 8

1. Aporte de líquidos adequado (até 2L/dia)
2. Reduzir consumo de líquidos ao final do dia
3. Perda ponderal
4. Cessação tabágica
5. Alterações na dieta (álcool, refrigerantes, café, chá, sumos de citrinos, tomate, picantes, chocolate, produtos açucarados
6. Evitar obstipação
7. Adequação do exercício e esforços físicos

Question 9

Que tipos de tratamento conservador não farmacológico existem para a IU?

Answer 9

1. Modificações do estilo de vida
2. Treino vesical
3. Fisioterapia do pavimento pélvico
4. Pessários
5. Estimulação percutânea do nervo tibial posterior

Question 10

Que tratamentos farmacológicos existem para a IU?

Answer 10

1. Estrogénios tópicos
2. Anti-muscarínicos
3. Beta3-agonistas
4. Alfa-adrenérgicos
5. Anti-depressivos
6. Toxina botulínica

Question 11

Qual é a eficácia do treino vesical?

Answer 11

É útil na IUU ou mista:

• Melhoria até 75%
• Cura até 12%

Question 12

Que tipo de IU beneficia da fisioterapia do pavimento pélvico?

Answer 12

Todas as não transitórias (IUE, IUU e mista)

Question 13

Qual o fármaco de 1ª linha na IUU ou bexiga hiperativa?

Answer 13

Anti-muscarínicos

Question 14

Qual o principal efeito secundário dos anti-muscarínicos?

Answer 14

xerostomia

Question 15

Quais as contraindicações absolutas dos anti-muscarínicos?

Answer 15

1. Glaucoma de ângulo fechado
2. Retenção urinária
3. Obstrução ou atonia gastrointestinal

Question 16

Quais as contraindicações relativas dos anti-muscarínicos?

Answer 16

1. Miastenia gravis
2. Colite ulcerosa
3. Patologia cardíaca (arritmias, doença coronária)

Question 17

Quais as contra-indicações dos beta3-agonistas?

Answer 17

1. Insuf. renal grave
2. Insuf hepática grave
3. HTA mal controlada

Question 18

O tratamento cirúrgico é habitualmente uma abordagem para que tipo de IU?

Answer 18

Esforço ou mista com predomínio do componente de esforço (exceto neuromodulação sagrada)

Question 19

Qual a 1ª linha da abordagem cirúrgica da IUE?

Answer 19

Sling suburetral

Question 20

Qual a taxa de cura do sling suburetral?

Answer 20

80-90%

Question 21

A avaliação e abordagem da IU tem de ser sempre feita por um especialista. V ou F?

Answer 21

Falso. Pode ser feita nos cuidados de saúde primários a abordagem inicial.