Planeamento Familiar

Question 1

O que é o índice de Pearl e como se calcula?

Answer 1

É usado para medir a eficácia de um método contracetivo e é dado pelo #gravidezes por 100 mulheres/ano

Question 2

Qual é o método contracetivo mais eficaz de todos?

Answer 2

O implante progestativo.

Question 3

Qual o método contracetivo de eleição para uma mulher com LES e SAAF +?

Answer 3

DIU de cobre

Question 4

Que tipos de métodos contracetivos não-hormonais existem?

Answer 4

• Métodos de avaliação da fertilidade
• Coito interrompido
• Métodos barreira
• Amenorreia lactacional
• DIU
• Esterilização

Question 5

Que tipos de métodos de avaliação da fertilidade existem?

Answer 5

• Calendário (Ogino e Knaus)
• Avaliação do muco (Billings)
• Medição da temperatura basal
• Simptotérmico (mistura dos outros)

Question 6

Que vias de administração de contraceção hormonal combinada existem?

Answer 6

• Oral
• Transdérmica (patch)
• Anel vaginal
  ( - Injetável - não disponível em Pt)

Question 7

Que vias de administração de progestativos existem?

Answer 7

• Oral
• Injetável
• Subdérmico
• DIU de levonogestrel

Question 8

Como se calcula o período fértil (PF) com o método do calendário (Ogino e Knaus) ?

Answer 8

Tem de se avaliar durante 6 ciclos.
1º dia do PF: -18 dias do ciclo + curto;
Último dia do PF: - 11 dias do ciclo + longo.

Question 9

Como se calcula o período fértil com o método de Billings?

Answer 9

Desde o 1º dia de muco transparente e filante até 3 dias depois da filância máxima.

Question 10

Como se calcula o período fértil com o método da medição da temperatura basal?

Answer 10

Não se pode fazer sexo (ou tem de se usar outro método) desde o início da menstruação até ao aumento da temperatura.

Question 11

Qual a eficácia da amenorreia lactacional enquanto contracetivo?

Answer 11

Cerca de 98% se a mãe se mantiver em amenorreia e amamentar dia e noite (até aos 6 meses do RN).

Question 12

Como é que a amamentação inibe a ovulação?

Answer 12

A sucção aumenta os níveis de prolactina, que inibe a LH, e de b-endorfinas, que inibem a GnRH

Question 13

Porque é que os espermicidas se deixaram de comercializar em Portugal?

Answer 13

Aumenta o risco de contrair IST, nomeadamente VIH.

Question 14

Dos componentes estrogénicos da ACO combinada, quais são os mais parecidos aos estrogénios nativos?

Answer 14

Valerato de estradiol e 17b-estradiol são mais semelhantes do que o etinil estradiol.

Question 15

Qual é o progestativo derivado da espironolactona e qual a sua acção adicional?

Answer 15

Drosperidona. Tem ação anti-mineralocorticoide.

Question 16

Quais são os percursores dos progestativos usados na contraceção?

Answer 16

Testosterona, progesterona e espironolactona

Question 17

Quais são os progestativos mais ativos contra o acne?

Answer 17

Acetato de ciproterona (não muito usado) e dienogeste.

Question 18

Qual a principal diferença entre a 2ª e 3ª geração de ACO combinada?

Answer 18

2ª geração (levonogestrel, norgestrel e norgestimato) - menor risco de de trombose
3ª geração (desogestrel e gestodene)

Question 19

Quanto estradiol deve ter uma pílula no máximo para se considerar de baixa dosagem?

Answer 19

menos de 50 ug EE

Question 20

Quais são os mecanismos de ação dos ACOC atribuíveis aos estrogénios?

Answer 20

Estabilização do endométrio;
Inibição da FSH - inibe a emergência de folículo dominante
Aumenta os recetores de progesterona

Question 21

Quais são os mecanismos de ação dos ACOC atribuíveis à progesterona?

Answer 21

Inibição da LH
Decidualização do endométrio
Espessamento do muco cervical
Alteração da motilidade das trompas

Question 22

Quais são as contraindicações (cat 4) para toma de contraceção hormonal combinada?

Answer 22

1. Tromboembolismo venoso/pulmonar
2. Trombofilias
3. LES c/ SAAF+
4. Cirurgia major e imobilização prolongada
5. +35 anos idade e +15 cigarros/dia
6. Pós-parto -21 dias e outros fatores para TEV
7. Amamentação -6 sem. pós-parto
8. HTA (TAS >160 e TAD>100)
9. Doença cardíaca valvular complicada
10. Doença cardíaca isquémica
11. Fatores de risco múltiplos para doença CV arterial
12. AVC
13. Cancro da mama
14. Cirrose, adenoma hepatocelular e hepatoma maligno
15. Enxaqueca c/ aura

Question 23

Quais os benefícios adicionais da contraceção hormonal combinada?

Answer 23

Melhora distúrbios menstruais (menorragia, dismenorreia, PMS e enxaqueca menstrual)
Reduz risco de cancro (endométrio, ovário e cólon)
Melhora hiperandrogenismo (acne e hirsutismo)
E ainda... DIP, doença fibroquística mamária, endometriose, gravidez ectópica e leiomiomas

Question 24

O DIU com levonogestrel inibe a ovulação. V ou F?

Answer 24

F. Só o DIU “mirena” (alta dosagem) inibe a ovulação em 25%.

Question 25

Quais as contraindicações (grau 4) dos progestativos?

Answer 25

A única CI é neo da mama ativa

Question 26

Quais as desvantagens dos progestativos?

Answer 26

1. Padrões hemorrágicos irregulares
2. Quistos ováricos funcionais
3. Cefaleias
4. Acne
5. Ganho de peso
6. Labilidade emocional
7. Mudanças na libido.

Question 27

Numa mulher a tomar contraceção hormonal, que anti-convulsivantes posso prescrever sem interações medicamentosas?

Answer 27

Gabapentina, levetiracetam, tiagabina e valproato de sódio

Question 28

Os antibióticos interagem com a contraceção hormonal. V ou F?

Answer 28

Sim, mas APENAS a rifampicina e a rifabutina

Question 29

Numa mulher a tomar contraceção hormonal, que anti-retrovirais inibidores da protesase posso prescrever sem interações medicamentosas?

Answer 29

Atazanavir
Amprenavir
Indinavir

Question 30

Quais os mecanismos de ação dos DIU?

Answer 30

DIU cobre: tóxico para os espermatozoides, oócitos e endométrio
DIU levonogestrel: espessamento do muco cervical, supressão da proliferação do endométrio, (supressão da ovulação)

Question 31

Os DIU são métodos contracetivos com um mecanismo de ação abortivo porque inibem a nidação com um embrião já formado. V ou F?

Answer 31

F. Segundo a ciência médica atual, a vida começa após a implantação do embrião.

Question 32

Quais as contraindicações para colocação de DIU?

Answer 32

1. Gravidez
2. Malformações e distorções uterinas significativas
3. Doença inflamatória pélvica nos últimos 3 meses
4. Hemorragia vaginal inexplicada
5. Doença gestacional do trofoblasto

Question 33

O DIU aumenta o risco de uma mulher saudável desenvolver doença inflamatória pélvica (DIP)?

Answer 33

Não. Pode ser perigoso numa mulher que já tem DIP ou uma IST, mas o risco de a desenvolver “de novo” não é significativo

Question 34

Quais são os potenciais efeitos secundários do DIU de cobre?

Answer 34

1. Dor pélvica
2. Spotting
3. Menstruação c/ grande volume
4. Corrimento vaginal

Question 35

Que complicações podem surgir com o DIU?

Answer 35

1. Expulsão
2. Infeção
3. Perfuração uterina
4. Gravidez

Question 36

Quais os potenciais efeitos secundários do DIU de levonogestrel?

Answer 36

1. Acne, hirsutismo
2. Ganho de peso
3. Cefaleias
4. Quistos do ovário
   (Basicamente os mesmos dos outros progestativos)

Question 37

Qual a abordagem cirúrgica preferencial para a laqueação de trompas?

Answer 37

Laparoscópica

Question 38

Quais os tipos de contraceção de emergência e qual a sua eficácia?

Answer 38

Método de Yuzpe (30 µg etinilestradiol +150 µg levonogestrel,4cp de 12/12h, 1 dia): 47 - 89%
Levonogestrel: 59-94%
Acetato de ulipristal: 98-99%
DIU de cobre: 99%

Question 39

A contraceção de emergência só tem 1 contraindicação. V ou F?

Answer 39

V. É a gravidez

Question 40

Até quanto tempo após a relação desprotegida se pode colocar o DIU de cobre para o usar como contraceção de emergência?

Answer 40

Até 5 dias (120h)

Question 41

O DIU pode ser colocado em nulíparas. V ou F?

Answer 41

Verdadeiro