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Ginecologia e Obstetrícia COPY + novos ALL IN > Parto pré-termo > Flashcards

Parto pré-termo Flashcards

1
Q

Com que idade gestacional se considera um parto pré-termo?

A

< 37 semanas

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Q

Até quantas semanas é um parto pré-termo precoce?

A

< 28 semanas

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3
Q

A partir de quantas semanas é um parto pré-termo tardio?

A

> 34 semanas

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4
Q

Qual é a percentagem de partos pré-termo em Portugal?

A

~8%

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5
Q

Quais são as principais complicações de um parto pré-termo?

A
  1. Hemorragia intraventricular
  2. Distúrbios neurológicos, convulsões
  3. ARDS
  4. Enterocolite necrotizante
  5. Sépsis
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6
Q

Quais são os critérios de diagnóstico de parto pré-termo?

A

São polémicos, mas o mais aceite é:
CONTRAÇÕES UTERINAS REGULARES (4/20 min ou 8/60 min) + ALTERAÇÕES DO COLO (apagamento >80% e/ou dilatação >2 cm)
antes das 37 SEMANAS

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7
Q

Quais são os fatores de risco para parto pré-termo?

A
  1. Parto pré-termo anterior
  2. Contrações uterinas prematuras
  3. Rotura prematura de membranas
  4. Baixo IMC materno
  5. Consumo de tabaco e abuso de substâncias
  6. Pouco espaçamento entre gravidezes
  7. GRAVIDEZ GEMELAR
  8. COLO CURTO
  9. Hemorragia vaginal
  10. Infeções: vaginais, urinárias, genitais e peridentárias
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8
Q

Que percentagem de partos pré-termo têm etiologia conhecida?

A

< 50%

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9
Q

Quais os sinais e sintomas que nos fazem suspeitar de ameaça de parto pré-termo?

A 
Dores tipo menstruais
Dor lombar
Dor abdominal tipo cólica
"Pressão" abdominal
Aumento ou alteração do corrimento vaginal
Contrações uterinas
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10
Q

Que testes laboratoriais se devem pedir na ameaça de parto pré-termo?

A
  1. Pesquisa streptococcus grupo B
  2. Pesquisa clamídia e gonorreia (qd indicado)
  3. Urina II + urocultura
  4. “Partosure”
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11
Q

Qual o valor diagnóstico do partosure?

A

Tem alto valor preditivo negativo

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12
Q

Para além da avaliação laboratorial, que MCDT devemos pedir na ameaça de parto pré-termo?

A

CTG e ecografia transvaginal

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13
Q

O que podemos avaliar com a ecografia no parto pré-termo?

A
  1. COMPRIMENTO DO COLO
  2. Idade gestacional
  3. Volume de líquido amniótico
  4. Apresentação fetal
  5. Localização da placenta
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14
Q

Quais são os 3 pilares da terapêutica na ameaça de parto pré-termo?

A
  1. Corticóides (maturação fetal)
  2. Tocolíticos
  3. Sulfato de magnésio (neuroproteção)
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15
Q

Que corticoide se dá para maturação fetal?

A

Betametasona ou dexametasona

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16
Q

Quando é que o benefício dos corticoides é maior?

A

Nos 7 dias após administração

17
Q

Em que idade gestacional está indicado o uso de corticoides para maturação fetal?

A

Entre as 24 e as 34 semanas

18
Q

Que (classe de) fármacos podem ser usados como tocolíticos?

A
  1. Bloqueadores canais de cálcio (NIFEDIPINA)
  2. AINEs (INDAMETADINA)
  3. Agonistas beta
  4. Antagonistas dos recetores da oxitocina (ATOSIBAN)
19
Q

Quais são as contraindicações da nifedipina?

A

Maternas: hipotensão, insuf. cardíaca e aórtica

20
Q

Quais são as contraindicações dos AINEs como tocolíticos?

A

Distúrbios de plaquetas e hepáticos.

IG > 32 sem.

21
Q

Quais são os efeitos secundários da indometacina na mãe e no feto?

A

Maternos: refluxo GE, náuseas, gastrite
Fetais: constrição do ductus arteriosus e oligohidrâmnios.

22
Q

Quais são os efeitos secundários do atosiban (antagonista dos rec. da oxitocina) na mãe e no feto?

A

Não há efeitos secundários conhecidos.

23
Q

Quais são as contraindicações para tocólise no geral?

A
  1. Aborto retido
  2. Anomalia fetal letal
  3. Estado fetal não tranquilizador
  4. Rutura prematura de membranas
  5. Hemorragia materna com instabilidade hemodinâmica
  6. Pré-eclâmpsia grave /eclâmpsia
  7. Infeção intra-amniótica
  8. Contraindicações maternas
24
Q

Com que idade gestacional está indicado o sulfato de magnésio (neuroprotetor)?

A

24-32 semanas

25
Q

Quais são as possíveis etiologias de um colo curto?

A
  1. Congénita
  2. Infeção
  3. Conização
  4. Doença cervical
  5. Défice de progesterona
26
Q

Quais são as 3 possibilidades terapêuticas para o colo curto?

A
  1. Progesterona
  2. Pessário arabin
  3. Cerclagem
27
Q

Com que comprimento do colo se considera que há risco aumentado de parto pré-termo

A

<25 mm antes das 28 sem.

Ginecologia e Obstetrícia COPY + novos ALL IN (5 decks)

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