Intensiva

Question 1

INTENSIVA: A TEP gera qual tipo de choque

Answer 1

Obstrutivo

Question 2

PVC e PCP: o que significam e demonstram a pressao de qual lado do coração, respectivamente

Answer 2

PVC: pressao venosa central - mostra a pressao do ventriculo direito
PCP: pressao capilar pulmonar - pressao do ventriculo esquerdo

Question 3

Grande droga com efeito inotropico, usada no choque cardiogenico ou obstrutivo

Answer 3

Dobutamina

Question 4

Parametros do ventilador na SARA — VC, Pressaoplato e DP

Answer 4

Volume corrente maximo de 6ml/kg
Pressao plato menor que 30
Driving pressure menor que 15

Question 5

INTENSIVA: O que fazer quando quero diminuir a pressao de plato

Answer 5

Diminuir o volume corrente

Question 6

Qual o melhor sedativo pra intubar paciente instavel

Answer 6

Quetamina

Question 7

Qual pre indutor usar na sequencia rapida de IOT em pct com asma exacerbada

Answer 7

Lidocaina

Question 8

INTENSIVA - quais as duas situações de maior evidência para uso de VNI

Answer 8

exacerbação de DPOC
edema agudo de pulmao cardiogenico

Question 9

INTENSIVA - quando vou fazer VNI, qual é a unica exceção em que o rebaixamento de consciência nao é uma contraindicação

Answer 9

apenas quando eu assumo que o rebaixamento está sendo causado por hipercapnia no paciente com DPOC exacerbado (pq ai aumenta o nivel de consciência muito rápido)

Question 10

INTENSIVA: qual é o nome do escore que prediz falha na terapia com VNI

Answer 10

ESCORE HACOR

Question 11

INTENSIVA: quando EAP e quando DPOC exacerbado é melhor usar CPAP ou BIPAP em cada caso?

Answer 11

EAP - melhor CPAP
DPOC - melhor BIPAP
mas posso usar qualquer um nos dois

Question 12

INTENSIVA: quais sao os dois tipos de insuficiência respiratória aguda e como tratar cada uma

Answer 12

HIPOXEMICA e HIPERCAPNICA
obs: a hipercapnica é quando PCO2 > 50 +- acidose respiratória
TTO: hipoxemica: oxigenio +- VNI
hipercapnica: VNI (oxigenio sozinho nao vai adiantar)

Question 13

INTENSIVA: qual sedativo NAO posso usar na intubação de um paciente instável

Answer 13

MIDAZOLAM, pq ele faz depleção cardíaca

Question 14

INTENSIVA: ventilação mecanica -> como calcular a driving pressure

Answer 14

pressao de plato - PEEP

Question 15

INTENSIVA: na SRAG, quais os valores que devo colocar no ventilador de -> driving pressure, volume corrente, pressao de plato

Answer 15

driving pressure <= 15
pressao de plato <= 30
volume corrente <= 6 ml/kg IDEAL (lembrando que o peso ideal leva em consideração a altura do paciente, e nao quanto ele pena na real)

Question 16

INTENSIVA: SRAG -> qual os valores de PH e pCO2 que eu considero como limite para ter que fazer ajuste no ventilador

Answer 16

ph < 7,2 e PCO2 > 60

Question 17

INTENSIVA: para calcular o valor da auto-PEEP em um paciente com DPOC, vejo a curva de pressao na pausa ins ou expiratória?

Answer 17

CURVA DE PRESSAO NA PAUSA EXPIRATORIA

Question 18

INTENSIVA: como dever estar o volume corrente, FR , e a PEEP do ventilador de uma paciente com DPOC

Answer 18

volume corrente baixo (ate 6 ml/kg, igual na SARA)
FR baixa (8-12 irpm) pra ter mais tempo expiratório e sair mais co2
PEEP mais alta : até 80% da auto-PEEP

Question 19

INTENSIVA: como está a FC no choque neurogênico

Answer 19

FC BAIXA

Question 20

INTENSIVA: quais sao os 6 critérios do SOFA

Answer 20

respiratório: PO2 / FiO2
cardiovascular: PAM baixa ou uso de droga vasoativa
hepatico: bilirrubina
renal: creatinina
hemato: plaquetopenia
neuro: ECG

Question 21

INTENSIVA: quais os critérios do Quick-SOFA

Answer 21

FR > 22 irpm
PAS < 100 mmHg
ECG < 15

Question 22

INTENSIVA: em qual curva de ventilação mecânica que eu consigo ver melhor a auto-PEEP e qual a característica

Answer 22

CURVA DE FLUXO
na expiração, a curva nao volta ao zero, fica ainda um pouco negativa

Question 23

INTENSIVA: quando tenho vazamento no ventilador, como está a curva de volume e qual o fenomeno que o vazamento pode causar

Answer 23

CURVA DE VOLUME: curva da expiração nao volta ao zero
pode causar o efeito shunt, que é quando nao tem ventilação no alveolo mas ele é vascularizado

Question 24

INTENSIVA: quais os cateters que devem ser utilizados quando nutrição parenteral por curto período (<30 dias) e parenteral por longo período (>30 dias)
QUESTAO ENARE

Answer 24

curto período: PICC
longo período: cateter central, preferencialmente tunelizado e monolumem, pra infectar menos

Question 25

INTENSIVA: as duas indicações de uso de dexametasona em hipertensao intracraniana

Answer 25

tumores expansivos e infecções

Question 26

INTENSIVA: droga da IOT que pode causar tórax rígido

Answer 26

FENTANIL (obs: que é utilizado na pré-IOT e nao é orbigatório na sequência rápida)

Question 27

INTENSIVA: qual sedativo utilizado na sequencia rapida de intubação também tem efeito ANALGESICO --- QUESTAO PSU -----

Answer 27

QUETAMINA (é boa para realização de pequenos procedimentos)

Question 28

INTENSIVA: a HIPERTERMIA MALIGNA pode ocorrer depois da infusao de quais drogas

Answer 28

succinilcolina analgesicos inalatórios (ex halotano)

Question 29

INTENSIVA: qual o nome do antídoto do ROCURÔNIO e porque as vezes tenho que utilizar

Answer 29

SUGAMADEX as vezes tenho que usar pq o efeito do rocurônio é muito prolongado, cerca de 45 minutos

Question 30

INTENSIVA: duas drogas da sequencia de intubação que da pra utilizar em paciente com ASMA --- QUESTAO PSU -----

Answer 30

QUETAMINA E PROPOFOL (principalmente a quetamina)

Question 31

INTENSIVA: qual é a ciclagem e o limite dos modos ventilatórios VCV e PCV ---- QUESTAO ENARE ------

Answer 31

VCV: ciclagem = volume / limite = fluxo PCV: ciclagem = tempo / limite = pressao

Question 32

INTENSIVA: no choque distributivo, como está a RVP, o DC, a PVC e a PCP ------- QUESTAO ENARE -----

Answer 32

resistencia vascular periférica DIMINUIDA debito cardíaco AUMENTADO pressao venosa central (é a pressao do VD) DIMINUIDA pressao capilar pulmonar (é a pressao do VD) DIMINUIDA

Question 33

INTENSIVA: quais sao os choques circulatórios hipodinâmicos e como está o DC em cada um deles

Answer 33

choques hipodinâmicos: hipovolêmico, cardiogênico e obstrutivo o DC está diminuído em todos eles

Question 34

INTENSIVA: qual a dose de noradrenalina utilizada que indica choque septico refratário e quais outras drogas devo adicionar na terapia do paciente?

Answer 34

nora a mais de 0,25 mcg/kg/min devo acrescentar hidrocortisona e vasopressina

Question 35

INTENSIVA: nas curvas de ventilação mecanica, o que é a pausa expiratória e a pausa inspiratória

Answer 35

pausa inspiratória = pressao de plato pausa expiratória = auto-PEEP

Question 36

INTENSIVA: quando paciente vítima de queimadura, quando deve receber HIDROXICOBALAMINA

Answer 36

quando intoxicação por cianeto

Question 37

INTENSIVA: na sequencia rapida da intubação, qual o melhor sedativo para pacientes com hipotensao -------- QUESTAO ENARE --------

Answer 37

ETOMIDATO (obs ele tem um inico de ação rapido e uma meia vida curta)