Intensivo Clinica Flashcards
(92 cards)
1
Q
Ac nefrite lupica
A
Anti-DNA (dupla-hélice)
2
Q
Lesão renal mais comum e mais grave no LES
A
Classe IV - difusa
3
Q
LES com Sd nefrótica
A
Classe V - membranosa - sem anti-DNA - sem queda do complemento
4
Q
Ac mais específicos LES
A
1o - Anti-SM 2o - anti-DNA
5
Q
Ac lúpus farmacoinduzido
A
Anti-histona
6
Q
Ac rash por hipersensibilidade
A
Anti-Ro
7
Q
LES FAN-Negativo
A
Anti-Ro
8
Q
Psicose lupica
A
Anti-P
9
Q
Ac com associação negativa com nefrite lupica
A
Anti-La
10
Q
Ac SAF
A
Anticoagulante lupico Ac anticardiolipina Ac anti-beta-2-glicoproteina
11
Q
Sd CREST - o que é - manifestações
A
Esclerodermia cutânea limitada - calcinose - raynaud - esofagopatia - sclerodactilia - telangectasias
12
Q
Ac esclerodermia
A
Anticentromero - associada a CREST Antitopoisomerase - associada a cutânea difusa Lembrar da Capilariscopia leito ungueal
13
Q
Ac polimiosite e dermatomiosite
A
Anti-Jo1 Anti-SRP - PM agressiva Anti-mi2 - DM Faz em baixos títulos
14
Q
Ac Sd Sjogren
A
Anti-RO (60%) Anti-LA (40%) FAN padrão pontilhado (80-90%) FR+ (75-80%)
15
Q
Ac Doença mista do tecido conjuntivo
A
Anti-RNP altos títulos (>1:1600) FAN FR
16
Q
Vasculites - grandes vasos - médios vasos - pequenos vasos - variáveis
A
- takayasu e temporal (cel gigantes) - pan e Kawasaki - poliangeite microscopica, churg-strauss, wegener, crioglobulinemia, henoch-schlein - bechet e buerger
17
Q
Púrpura Henoch-Schonlein - achados
A
- Petéquias da cintura pra baixo - Artralgia/artrite - Dor abdominal - Glomerulonefrite Plaquetas NORMAIS
18
Q
Arterite temporal - 5 Cs
A
Cefaleia temporal unilateral Claudicação de mandibola Cegueira Constitucionais Corticoide - resposta dramatica
19
Q
Arterite Takayasu - achados
A
Mulher jovem Claudica MMSS HAS grave Sopros e frêmitos de grandes artérias
20
Q
PAN - achados
A
Homem meia idade Dor testicular IRA + HAS “PAN poupa pulmão, PAN poupa glomérulo”
21
Q
Poliangeíte microscópica - achados
A
Sd Pulmão-rim sem depósito de imunoglobulina p-ANCA
22
Q
Tromboangeíte obliterante (Buerger) - achados
A
Homem tabagista Vasculítes intensas = necrose de extremidades
23
Q
Churg-Strauss - achados
A
Asma/rinite no adulto Eosinofilia/IgE Infiltrado pulmonar migratório p-ANCA sem lesão renal
24
Q
Granulomatose de Wegener - achados
A
Pulmão = hemoptise, nódulo Rim = glomerulonefrite, GNRP Nariz = rinite, sinusite, perfuração Olho = pseudotumor c-ANCA (única) - lembrar WC
25
Doença de Behçet - achados
Úlceras orais dolorosas - obrigatório Úlceras genitais indolores Acne Patergia Uveíte/hipópio
26
Doenças reumatológicas associadas - p-ANCA - c-ANCA
C-ANCA - Wegener (WC) P-ANCA - PA Microscópica e Churg-Strauss
27
Profilaxia na Febre reumática - indicações - droga
Sem cardite - 5a ou 21a Com cardite SEM doença valvar - 10a ou 25a Com cardite COM doença valvar - até 40 anos ou toda vida Com cardite/troca valvar - Toda a vida - Pen G benzatina 1.200.000 IM a cada 3 semanas
28
Mieloma múltiplo - achados
Pico monoclonal + \>10% plasmócitos + CARO CARO (lesão órgão alvo) - cálcio aumentado - anemia - renal insuficiência - óssea lise
29
DDx PTI x Henoch-Schonlein
- Ambas ocorrem após IVAS - Apenas PTI tem trombocitopenia
30
PTT - achados
Dor abd, náusea, vômito + Pêntade - Plaquetopenia - Anemia hemolítica microangiopática - Alterações neurológicas - IRA - Febre
31
SHU - Achados
Criança com diarreia + tríade - Plaquetopenia - Anemia hemolítica microangiopática - IRA
32
Tratamento - PTI - PTT - SHU
PTI: Prednisona PTT: Plasmaférese SHU: Suporte
33
Fatores coagulação Vit K dependentes
Protrombina (2) 7 9 10 Prot C e Prot S
34
Distúrbio hemostasia + comum
Doença Von Willebrand
35
DvW - achados
Sem hemorragia espontânea Aparece após procedimento/traumas Alteração hemostasia 1aria e 2aria (Tempo sangramento e TTPA aumentados)
36
Hemofilias - achados
Sexo masculino (lig X) Clínica (3Hs) - Hemorragias - Hematomas - Hemartroses Apenas PTTA alargado
37
Hemofilias - tipos e tto
Tipo A: def fator 8 - plasma ou fator 8 Tipo B: fet fator 9 - plasma ou fator 9
38
CIVD - causa - achados
- Liberação de fator tecidual (via extr) Fibrinogenio baixo D-dimero alto Plaquetas baixas TAP, TTPA e tempo de trombina altos Anemia hemolítica microangiopática
39
Trombofilias
Fator V Leiden (+ comum) Mut gene protrombina Def Prot C Def Prot S SAF
40
Indicações transfusão hemácias
Hb \< 7 Hb \< 9 Hemorragia aguda - 1 unid aumenta 1 hb 3 hct
41
Indicações transfusão plaquetas
\< 50.000 com sangramento \< 5.000 sem sangramento \< 10.000 com febre - 1 unidade/10 Kg peso - aumenta 30.000
42
Indicações transfusão Plasma (contem todos os fatores de coagulação)
CIVD Int cumarínicos Insuf hepática PTT Coagulopatias hereditárias
43
Indicações transfusão Crioprecipitado (contém Fibrin, vWB, 8, 13, fibronectina)
CIVD vWB
44
HAS em gestante - Agudo - Crônico
Agudo: hidralazina Crônico: Metildopa
45
Tiazidicos - 4H3H
Hipovolemia HipoK HipoNa HipoMg HiperGli Hiperlipidemia Hiperuricemia
46
Tiazidicos - drogas
HCTZ Clortalidona
47
Antagonista Canal Ca - drogas
Vasoseletivos (di-hidro) - Nifedipina - Amlodipina Cardiosseletivos (não di-hidro) - Diltiazem - Verapamil
48
Hiperaldo primario - Causa - Tratamento
Adenoma: ressecção Hiperplasia: espironolactona
49
Hiperaldo primário - Clínica
HAS HipoK Alcalose metabolica
50
DDx hiperaldo 1ario x 2ario
1ario: Aldost alta/Renina baixa 2ario: Aldo baixa/Renina alta
51
Feocromocitoma - o que é - tratamento
- Tumor que secreta catecolaminas - Ressecção cirúrgica
52
Urgência hipertensiva - tto
Drogas VO IECA, furosemida, clonidina Alvo 160x100 em 24-48h
53
Emergência hipertensiva - tto
Drogas IV nitroprussiato, nitroglicerina, betabloq Alvo queda PAM 20-25% em 1 hora (Exceção AVE isquêmico)
54
Dissecção aórtica - tipos - tratamento
De Bakey I: toda, II: ascendente, III: descentende Labetalol +- Nitroprussiato Alvo 110x70 e FC 60
55
AVE isquemico - indicações de tto HAS - drogas
PA ≥ 220 x 120 Candidato a trombolítico + PA ≥ 185x110 - labetalol, nitroprussiato
56
Dislipidemia - valores
LDL ≥ 160 Tri ≥ 150 HDL \< 40 ou \< 50
57
Angina típica
- dor constritiva/queimação duração 2-15 min - provocada por esforço/estresse - aliviada por repouso/nitrato
58
Investigação complementar angina
- 1o Ergométrico Opções: Perfusão (cintilo/PET) ou Eco de esforço Opções 2: Eco com dobutamina ou Cintilo com dipiridamol - Inconclusivo?: Antio-TC/RNM - Refratário ou alto risco: CAT (GS)
59
Indicação CAT no angina
Angina refratária Critérios de risco nos outros complementares
60
Conduta SCA sem supra
Imediata (2h) Precoce (\<24h) Retardada (25-72h): Grace e TIMI baixos Conservadora
61
SCA COM SST - investigação
Angina (súbita, intensa, \> 30 min, sem alívio) ECG Marcadores Killip p/ prognóstico ECO p/ localizar
62
SCA COM SST - condições da Reperfusão
Delta-T: 12 h Angioplastia melhor - CI: \> 90 min ou \> 120 c/ transporte
63
SCA COM SST - critérios de reperfusão
Queda \> 50% do ST Ritmo idioventricular acelerado Desaparece dor
64
ECG - parede acometida
Anterosseptal: V1-V4 Anterolateral: V5-V6, DI, aVL Lateral alto: DI e aVL Inferior: DII, DIII, aVF VD: V1, V3R, V4R Dorsal: infra em V1-V3, supra V7-V8
65
SCA - CI Absolutas ao fibrinolítico
- Hist hemorragia intracraniana ou alterações intracranianas (CA, MAV) - AVE isquêmico \< 3 meses - Suspeita dissecção aorta - Sangramento ativo - Trauma facial ou TCE \< 3 meses - Tto com estreptoquinase \< 6 meses
66
Cardiomiopatia Hipertrófica - Achados - Conduta
Jovem + Sopro sistólico que - piora com valsalva - melhora com agachamento Controlar FC, CDI se alto risco
67
FA com instabilidade - conduta
Heparina (bolus) + CVE
68
FA \< 48 h - conduta
Heparina CV química (amiodarona, propaf, etc) ou CVE Anticoagulação por 4 sem
69
FA \> 48 h - conduta
Est 1: controlar FC + anticoagulação crônica Est 2: Reversão
70
FA \> 48 h - controle do ritmo/reversão
1) controle da FC 2) anticoag pré (sem ECO: 3-4 sem, com ECO: heparina 12h) 3) CV química ou CVE 4) Anticoag pós por 4 sem 5) Anticoa crônica 6) Manutenção ritmo (amiod, propaf, etc)
71
CHADSVASC
C - ICC H - HAS A2 - Age \> 75 D - DM S2 - Stroke V - Doença vascular A - Age \> 65 S - Sexo feminino
72
Flutter - conduta
CVE 50-100 J
73
Taqui ventricular não sustentada - conduta
Investigar causa Beta-bloq CDI
74
Taqui Ventricular Mono Sustentada - conduta
Instável: CVE 100 J Estável: PAS - procainamida - amiodarona - sotalol Crônico: CDI
75
Taqui atrial mutifocal
76
Taqui supra por reentrada
77
Flutter atrial típico 2:1
78
WPW - PR curto + onda delta
79
FA
80
TV Monomórfica sustentada
81
Torsades des Points
82
BAV 1o Grau
PR \> 200 ms
83
BAV 2o Grau Mobitz I
Fenomeno de Wenckbach: Aumento progressivo PR até bloqueio de P
84
BAV 2o Grau Mobitz II
3P para 2 QRS
85
BAV Total (3o Grau)
Dissociação entre P e QRS
86
IC - tipos
- ICFER (sistólica) - contração deficiente. B3 é marcador
- ICFEP (diastólica) - deficit no relaxamento. B4 é marcador
87
Estadiamento IC
A: FR, sem alteração estrutural
B: alteração estrutural assintomático
- tratar com IECA/BRA + Bbloq
C: IC sintomática
- tratar com Espiro + Diurético + Digital + Hidralazina + Nitrato
D: IC refratária
88
IC - Classificação Funcional NYHA
I: sem limitação - tolera 6 METS
II: limitação leve, cansaço aos médios esforços
III: limitação moderada, 2-4 METS
IV: incapacidade, sintomas em repouso
89
Drogas na IC
Espironolactona
B-bloq
IECA ou BRA
IECA em altas doses -\> Valsartan + Sacubitril
Paciente que não tolera bbloq -\> Ivabradina
90
ICFEP - Tratamento
Controlar PA e FC
Tratar congestão - diurético em doses baixas
Não usar digitalico
91
IC descompensada
- perfil e tratamento
A: quente e seco - ajustar medicações
B: quente e úmido (+ comum) - diurético + vasodilatadores
C: frio e úmido (+ grave) - dobutamina + diurético +- noradrenalina
D/L: frio e seco - hidratação cautelosa +- dobutamina
92
