- Hemoconcentración y alt. hidroeléctricas - Amilasa sérica aumentada Estrangulación: leucositosis y acidosis

- Contrastes hidrosolubles por lape. Si contraste pasa al colon entonces no es necesario cx - Hernia inguinal incarcerada --> reducción tras administración de relajantes musculares. Si es muy grave es urgente

Intestino delgado Flashcards by Greta Moreno

Detención de tránsito digestivo independientemente de su causa

Obstruccionándooslo intestinal (Íleo)

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Clasificación de obstrucción intestinal

1) Paralítico o adinámico
2) Obstructivo o mecánico
3) Espástico
4) Íleo de oclusión vascular

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Obstrucción intestinal de tipo paralítico o adinámico

Causa funcional
> Qx abdominal
Otras: lesiones retroperitoneal, torácica, causa sistémica , meds y estados hiperactividad SNS

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Tx de obstrucciónese paralíticas o adinámicas

Aspiración gástrica por sonda, hidratación o nutrición IV y corrección de trastornos hidroeléctricos

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Obstrucción intestinal de tipo obstructivo mecánico

Es de causa orgánica

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Obstrucción intestinal de tipo espastica

Hiperactividad decoordinada del intestino que se observa en la intoxicación de metales pesados, porfiria y uremia
- Tx sistemico

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Obstrucción intestinal

Interferencia en la progresión normal del contenido
Barrera física
> Intestino delgado

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Ocurre cuando un asa obstruida presenta además oclusión de la irrigación

Estrangulación

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Obstrucción más común

1) sx adherencial
2) hernias
3) Tumores

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Cx más relacionadas a generar adherencias

Apendicectomía
Cx pélvica
Gine
Cualquier lape

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Clínica de obstrucción

Dolor abdominal leve
Vómitos
Distensión
Hiperperistaltismo (ruidos metálicos)
signos de alarma = estrangulación

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Labs obstrucción

Hemoconcentración y alt. hidroeléctricas
Amilasa sérica aumentada

Estrangulación: leucositosis y acidosis

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Rx obstrucción

“Pila de monedas”

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TC contraste obstrucción

Causa no identificada
Signos de sufrimiento: adema/engrosamiento pared intestinal, neumatosis intestinal o gas portal

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90% de las obstrucciónese de ID resuelven de forma conservadoraEl tx depende del escenario, sin embargo el inicial es:

SNG y reposición hidroelectrica

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Tx obstrucción

Contrastes hidrosolubles por lape. Si contraste pasa al colon entonces no es necesario cx
Hernia inguinal incarcerada –> reducción tras administración de relajantes musculares. Si es muy grave es urgente

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Enfermedad de base inmunológica que se caracteriza por una inflamación crónica del TGI y curso recividante

Enfermedad Inflamatoria Intestinal

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Que enfermedades conforman las EII

Study These Flashcards

Enfermedad de Crohn
CUCI
Colitis indeterminada

CUCI

Study These Flashcards

Tabaco protector
p-ANCA
Empieza en recto y se extiende proximalmente
Diarrea sanguinolienta (moco, pus) y tenesmo

A nivel endoscópico e histológico CUCI:

Study These Flashcards

Continua
Mucosa glandular con úlceras superficiales y pseudopólipos
Frialdad
Solo Mucosa
Abscesos crípticos

Principales complicaciones CUCI

Study These Flashcards

1) Megacolón tóxico
2) Hemorragia
3) Neoplasia colon

Enf. Crohn

Study These Flashcards

tabaco desencadenante
ASCA
50% respeta recto. Afecta cualquier parte del TGI (>íleon terminal), perianal
Fiebre + diarrea + dolor abdominal
Masa palpable

A nivel endoscópico e histológico Crohn:

Study These Flashcards

Segmentaria
“Mucosa en empedrado”: úlcera profundas aftoides longitudinales y transversales
Fístulas, fisuras, estenosis
Transmural
Granulomas no caseificantes

Principales complicaciones Crohn

Study These Flashcards

1) Obstrucción por estenosis
2) Abscesos abdominales
3) Fístulas perineales y abdominales

Clínica EII

Curso en forma de brotes - Inflam. aguda y px sintomáticos

Si CUCI es únicamente en recto entonces:

La diarrea es excepcional, es más frecuente la rectorragia, tensemos y esputos rectales

Sintomatología Crohn según sitio

- ID → > pérdida peso, < dolor y diarrea - gastroduodenal → similar a úlcera - Colon → > dolor, < diarrea sanguínolienta - Leal → dolor en fosa iliaca derecha y masa

Dada la afección transmural de EC los px tienen mas incidencia de:

Fibrosis que provoca estenosis, presencialos de masas o plantones inflamatorios y fístulas enterocutáneas/entéricas

En ambas EII a llegar a un brote grave, los síntomas son sistémicos:

- Fiebre - Malestar general - Taquicardia - ↑ VSG, PCR, calprotectina - Anemia ferropénica o hipoalbuminemia

(clínica, labs, rx y endoscopia) Método de elección colonoscopía con toma de bx CUCI (c. completa) EC (+ ileoscopia, tránsito gastroduodenal, cápsula endoscopica y gastroscopia)

Ahora en lugar del tránsito se usa la

Enteroresonancia

Cuando se sospecha de complicaciones en EII se hace:

TC o RM

Algoritmo tx megacolon tóxico

Criterios 3 o más (T > 38°, FR >120 lpm, leucocitos neutrofílica 10.500/l, anemia) 1 o más (deshidratación, alt. niel de consciencia, alt. hidroelectrolíticas, hipotensión)