Intestins Flashcards by Emilie Viau

quelle est la pathogénie de la dilatation/volvulus du caecum

augmentation des acides gras volatils dans la lumière caecale -> atonie du caecum -> production de gaz par la fermentation des hydrates de calcium -> dilatation -> possibilité de mouvement dans l’apex du caecum dans tous les sens (1/3 caudal du caecum est libre)

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à quels moment observe-t-on davantage les cas de dilatation/volvulus

sporadique en période péri-partum
tout au long de la lactation

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V ou F: On observe que dans la plus part des cas, la dilatation caecale précède le volvulus.

vrai

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quels sont les signes cliniques de la dilatation du caecum

baisse de l’appétit
production laitière diminuée
TPR normal, legère tachycardie
douleur abdominale legere
hypomotilité du rumen
distension abdominale
baisse de production de fumier
PING positif
succussion positive a/n de la fosse paralombaire droite
ETR: palpation de l’apex du cæcum distendu dans le canal pelvien

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quels sont les signes cliniques du volvulus du caecum

anorexie soudaine
agalactie
douleur abdominale severe -> signes de colique
tachycardie
deshydratation
absence de fumier
distension abdominale
atonie ruminale
PING positif
succussion positive
palpation du corps du cæcum très distendu dans le canal pelvien ->Apex non palpable, car déplacé crânialement

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quelle est la grande différence diagnostique entre le volvulus et la dilatation

lors de la palpation transrectale, on palpe l’apex du caecum lors de dilatation, et le corps du caecum lors du volvulus.

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Qu’est-ce qu’on retrouve à la biochimie lors de dilatation/volvulus

Hypocalcémie
alcalose métabolique hypochlorémique avec hypokaliémie (volvulus)

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quel est le traitement initial de dilatation volvulus caecal

traitement médical

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quel est le traitement médical de la dilatation du caecum

Retrait RTM, donner du foin sec
AINS (iléus, douleur)
Calcium
± fluidothérapie
Faire marcher pour améliorer le transit
± Laxatif

-> réevaluer dans 12-24h

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Comment est-ce qu’on sait si le traitement médical de la dilatation caecale à fonctionné

devrait avoir passé une énorme diarrhée si c’est réglé
Le caecum ne sera plus palpable à l’ETR.

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dans quel cas de dilatation/volvulus on opte pour la chirurgie (2)

si il y a une grande possibilité de volvulus
s’il n’y a pas de réponse aux traitements médicaux

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comment s’appelle la chirurgie de dilatation/volvulus caecal

typhlotomie

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en quoi consiste la typhlotomie

laparotomie standard du flanc droit
typhlotomie (courte incision de l’apex du caecum pour décompression)
double suture inversante du caecum
mettre en position anatomique le caecum (apex en position caudal)
omentopexie et fermeture standard de la paroi abdominale

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en consistent les soins post-op de la typhlotomie

réaliser les traitements médicaux de la dilatation caecale + antibiothérapie (Penicilline G) pendant 5 jrs.

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V ou F: la typhlotomie est une chirurgie propre.

faux: propre-contaminée

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quel est le pronostic de la dilatation caecale

bon à excellent

de quoi dépend le pronostic du volvulus du caecum

péritonite
degré d’ischémie du caecum
durée de la condition

V ou F: il y a des chances de récidives lors de dilatation - volvulus du caecum.

vrai! 10-13%

quels sont les deux conditions du syndrome intestinal

ileus paralytique
obstruction mécanique

quel est le problème de colique le plus commun chez la vache laitière

iléus paralytique

quelle est l’étiologie de l’iléus paralytique

Obstruction fonctionnelle du flot de l’ingesta à travers l’intestin grêle, potentiellement secondaire à une hypocalcémie et une douleur abdominale

quels sont les signes cliniques de l’iléus paralytique

Coliques
anorexie partielle
TPR normal, +/- tachycardie secondaire à l’hypocalcémie
hypomotilité ruminale
extrémités froides (hypocalcémie)
+/- présence d’un PING voyageur
+/- Succussion de l’abdomen droit positive
ETR: peu ou pas de fumier, anses intestinales légèrement dilatées par du gaz

comment se fait le dx de l’iléus paralytique

basé sur l’anamnèse, les signes cliniques et
l’absence de trouvailles compatibles avec une obstruction mécanique

quel est le traitement de l’iléus paralytique (2)

tx médical:
* Borogluconate de calcium IV ou SC
* AINS (kétoprofène) IV ou IM

-> réevaluer dans 12 à 24h

quel est le pronostic de l'iléus paralytique

bon à excellent

quelles sont les étiologies de l'obstruction intestinale mécanique

* Intussusception *** * Syndrome hémorragique intestinal *** * Volvulus ** * Volvulus de la racine du mésentère ** * Hernie intestinale ** * Adhérences au petit intestin ou côlon spiralé *** * Nécrose des graisses du mésentère

quelles sont les étapes de la pathophysiologie de l'obstruction mécanique intestinale (6)

1) Distension du segment proximal 2) Stase intestinale 3) Appel d’eau dans la lumière intestinale -> déshydratation de l'animal 4) Manque de vascularisation du segment intestinal affecté (ischémie) 5) Congestion, œdème 6) Nécrose -> péritonite -> choc septique -> mort 7-8 jours plus tard

quels sont les signes cliniques de l'obstruction mécanique intestinale

- **tachycardie** - deshydratation - douleur abdominale - signes de coiques - atonie ruminale - distension abdominale croissante - anorexie - PING voyageur - succussion positive à droite - ETR: anses intestinales pleines de gaz + bandes de tension dans le mésentère - hypothermie, etat de choc, mort.

Compléter: Lors d' _________, on observe une petite quantité de diarrhée sanguinolente au début de la condition, puis une absence de fumier.

intussusception

Compléter: Lors de __________, une diarrhée remplie de sang frais est remarquée (absence de confiture de framboise) lors de la forme non obstructive. Lorsque celle-ci progresse vers une obstruction complète, il y aura absence de fumier.

syndrome hémorragique jejunal

quels seront les examens complémentaires à réaliser lors d'obstruction mécanique intestinale

- hématobiochimie * Hausse de l'urée lors de saignement GI * Acalose metabolique hypochlorémique, hypokaliémie * Acidose lors que la condition progresse * Hémoconcentration (deshydratation) - echographie abdominale (trouvailles vont varier selon les lésions) * ex: 2 populations d'intestins * ex: caillots intra-luminaux lors de syndrome hémorragique jéjunal * ex: image classique d'intussusception * présence d'effusion abdominale

comment se fait le dx de l'obstruction mécanique intestinale

Basé sur les signes cliniques, l’ETR et les résultats de l’échographie abdominale

quels seront les traitements de l'obstruction mécanique intestinale

Puisqu'il est difficile de faire la différence cliniquement entre iléus paralytique et obstruction mécanique; on peut mettre en place un tx médical avec réevaluation dans 12-24h pour commencer. en absence de réponse au tx médical ou si on a un dx certain d'obstruction mécanique -> laparotomie exploratrice/entérectomie

quel type d'obstruction mécanique est l'exception a/n des traitements

syndrome hémorragique jéjunal. ( le tx n'est pas chirurgical, mais bien médical. on fait le même tx médical que pour l'iléus paralytique, + faire marcher l'animal + administrer de l'huile minérale oro-ruminale + fluido +/- infusion de lidocaine )

de quoi dépend le pronostic de l'obstruction mécanique intestinale

- degré d'ischémie intestinale - durée de la condition