Intoxicaciones Medicamentosas I Flashcards
(17 cards)
- ¿Cuál es la benzodiacepina de acción prolongada y su tiempo aproximado de duración?
Diazepam.
Acción prolongada: más de 24 horas.
- ¿Cuál es el mecanismo de acción de las BNZ?
Actúan sobre el receptor GABAA.
Aumentan la frecuencia de apertura de los canales de cloro, lo que potencia la acción inhibidora del GABA.
- ¿Cuáles son las manifestaciones agudas de una intoxicación por benzodiacepinas?
Sedación, disartria, ataxia, nistagmo.
Casos severos: coma, hiporreflexia, pupilas mióticas, alteraciones cardiopulmonares e incluso muerte
- ¿Qué síntomas pueden aparecer en niños y ancianos?
Agitación psicomotora.
Convulsiones
. ¿Por qué no está recomendada la aplicación rápida IV de BNZ, principalmente el midazolam?
Puede causar paro respiratorio, incluso en dosis bajas.
- ¿Cuál es el antídoto específico en un cuadro de intoxicación por benzodiacepina
Flumazenil (Lanexat®).
Dosis inicial IV: 0.2 mg en adultos, 0.01 mg/kg en niños.
Máximo: 3 mg adultos, 1 mg niños.
Tiene riesgo de convulsiones, hipotensión, síndrome de abstinencia
- ¿Cuál es el barbitúrico de acción prolongada?
Fenobarbital.
Acción larga: 6 a 12 horas
- ¿Cuál es el mecanismo de acción de los barbitúricos?
Prolongan la duración de apertura de los canales de cloro asociados a GABA.
Intensifican la fijación del GABA al receptor GABAA.
Potencian también la acción de las benzodiacepinas
- ¿Cuál es la dosis tóxica del fenobarbital?
Concentraciones plasmáticas > 50 µg/mL.
- ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas leves, moderadas y severas en un cuadro de intoxicación por barbitúricos?
Leve: somnolencia, disartria, marcha inestable, nistagmo.
Moderada: depresión del estado de conciencia, hiporreflexia, bradipnea.
Severa: coma, hipotermia, colapso cardiorrespiratorio.
- ¿Para tratamiento de cuáles enfermedades se indica la carbamazepina?
Neuralgia del trigémino (también post-herpética).
Dolor de miembro fantasma.
Epilepsia.
Trastorno bipolar (estabilizador del ánimo)
7- Manejo o tratamiento de un paciente intoxicado por BNZ:
- Estabilizar (ABCD)
- Observación min 24h (tratar coma, hipotensión e hipotermia, si ocurre)
- Carbón activado (vía SNG) si la ingesta ocurrió 30 min antes, y si no hay alteración del estado
de conciencia. - Antídoto: Flumazenil IV, dosis inicial 0.2mg/kg. Si no mejora, bolos de 0.3mg, hasta dosis
máx de 3mg (adultos). Obs: usar cuando el paciente esté en coma o tenga depresión
respiratoria. - Intubación (si Glasgow es ≤ 8).
No se recomienda: - Lavado gástrico (por alto riesgo de broncoaspiración debido a la depresión del sistema
nervioso). - Diuresis forzada
- Diálisis
12- Manejo de un paciente intoxicado con Fenobarbital:
- Estabilizar ABCD (principal atención en la vía aérea y prevenir la hipoxia)
- Descartar hipoglicemia (que puede ser un diagnóstico diferencial).
- Laboratorio (HMG, gasometría, glicemia, electrolitos, perfil renal, perfil hepático, orina
simple etc) - Carbón activado en múltiples dosis
- Hemodiálisis o hemoperfusión (en casos más graves, que no respondan al tto convencional o
en falla renal).
No se recomienda:
Alcalinizar la orina (en intoxicación por fenobarbital).
- ¿Cuáles son los niveles terapéuticos de las CBZ?
Os níveis exatos não estão claramente indicados no slide, mas normalmente são considerados:
4 a 12 µg/mL (dato clínico externo habitual).
- ¿A partir de qué dosis más frecuentemente aparece la cardiotoxicidad en un paciente intoxicado con carbamazepina?
Quando há:
QRS > 100 ms.
Não há uma dose plasmática específica no slide, mas esse é um dos critérios clínicos principais
- ¿En dónde se observan las principales manifestaciones de toxicidad por carbamazepinas?
Neurológicas e cardíacas:
Neurológicas: convulsiones, coma.
Cardíacas: taquicardia, bradicardia, arritmias, bloqueo AV, QRS ancho.
- ¿Cuál es el manejo en un paciente intoxicado por carbamazepina?
ABCD inicial.
Monitoreo cardíaco y ECG cada 6–8 h.
Lavado gástrico (si ≤1 h desde ingestión).
Carbón activado (incluso hasta 12 h después), en dosis repetidas.
Convulsiones: tratar con benzodiacepinas o fenobarbital.
Evitar: fenitoína u otros bloqueadores de canales de sodio.
Si QRS > 100 ms: bicarbonato de sodio IV rápido.
Hemodiálisis no útil, mas hemoperfusión sí puede ser eficaz
