Introducción

Question 1

Principal factor de riesgo para la osteoartritis:

Answer 1

Edad

Question 2

Es la principal causa de discapacidad física y el principal motivo de consulta:

Answer 2

Osteoartritis

Question 3

Clasificación de la osteoartritis

Answer 3

1. Primaria: sin antecedentes de traumatismos o enfermedades articulares
2. Secundaria: traumatismos, secuelas de EI, malformaciones congénitas, enfermedades metabólicas

Question 4

La osteoartritis ____ es la más común.

Answer 4

Primaria

Question 5

Factores de riesgo para osteoartritis:

Answer 5

• Edad: en mayores de 75 años, el 80% la padece
• Articulación que más carga peso
• Predisposición genética
• Traumatismos
• Sexo

Question 6

Enfermedad articular inflamatoria más frecuente en adultos:

Answer 6

Gota

Question 7

¿Qué es la podagra?

Answer 7

Inflamación por cristales de ácido úrico en el primer metatarsiano

Question 8

La gota es menos común en mujeres ya que:

Answer 8

Los estrógenos ayudan a sacar el ácido úrico

Question 9

Principal factor de riesgo para gota:

Answer 9

Hiperuricemia

Question 10

Factores de riesgo para gota:

Answer 10

• Hiperuricemia
• Mayor edad
• Sexo masculino
• Obesidad
• Psoriasis o enfermedades mieloproliferativas
• Enfermedad renal

Question 11

La artritis reumatoide tiene mayor prevalencia en nativo americanos, específicamente:

Answer 11

Indios Pima y Chippewa

Question 12

La artritis reumatoide es más frecuente en el sexo:

Answer 12

Femenino

Question 13

Riesgo en mujeres de artritis reumatoide:

Answer 13

3.6% durante toda la vida

Question 14

Riesgo en hombres de artritis reumatoide:

Answer 14

1.7% durante toda la vida

Question 15

Factores de riesgo de la artritis reumatoide:

Answer 15

• Genética: haplotipo CMH II
• Demografía
• Ambiente
• Estilo de vida: fumar, obesidad

Question 16

Factor de riesgo más importante para artritis reumatoide:

Answer 16

Haplotipo CMH clase II (presenta antígenos que favorecen la activación de células inflamatorias)

Question 17

¿Qué se debe evaluar en la exploración musculoesquelética?

Answer 17

• Debe ser sistemática: de pies cabeza
• Estado de articulaciones, tejidos blandos periarticulares
• Observación general de tegumentos, tono muscular, actitud y lenguaje corporal, marhca.

Question 18

¿Cuál es la tríada de la artritis reactiva?

Answer 18

• Conjuntivitis
• Ardor al orinar
• Dolor de rodilla

Sx de Reiter

Question 19

Marcha que ocurre por una lesión del músculo glúteo medio, al caminar se va todo el peso sobre la cadera:

Answer 19

Trendelenburg

Question 20

Marcha en la que hay debilidad dorsiflexora del tobillo, el px tiene caida del antepie y compensa con la otra de forma exagerada levantándola:

Answer 20

Steppage

Question 21

Marcha en la que el px cojea para evitar el dolor y disminuir el tiempo de carga en la articulación afectada:

Answer 21

Antiálgica

Question 22

Marcha en la que la px se va hacia adelante por radiculopatía lumbar:

Answer 22

Simiana

Question 23

Tipo de crepitación característica en artritis inflamatoria crónica:

Answer 23

Fino

Question 24

Tipo de crepitación característica en artritis por desgaste:

Answer 24

Gruesa

Question 25

¿Qué tipo de crepitación hay en la esclerosis sistémica?

Answer 25

"De cuero"

Question 26

Clínica de la dermatomiositis:

Answer 26

* Exantema heliotropo * Eritema palpebral * Signo de Gottron

Question 27

Es el conjunto de deformaciones en manos y pies que se pueden corregir:

Answer 27

Artropatía de Jaccoud

Question 28

Signo en el que hay hiperextensión de IFP y flexión de IFD:

Answer 28

Cuello de cisne

Question 29

Signo en el que hay flexión de IFP e hiperextensión de IFD:

Answer 29

Botonera

Question 30

Se considera oligoartritis si se afectan ____ articulaciones y poliartritis si se afectan _____.

Answer 30

* Oligo: 4 * Poli: 5 o más

Question 31

Características que sugieren artritis inflamatoria:

Answer 31

* Rigidez matutina de > 1 hora * Fatiga significativa * La actividad mejora la rigidez * El descanso empeora la rigidez * Síntomas sistémicos

Question 32

Características que sugieren artritis mecánica:

Answer 32

* Rigidez matutina > 30 minutos * Fatiga mínima * Actividad empeora lo síntomas * Descanso mejora los síntomas

Question 33

¿Qué IL se puede observar con el análisis de PCR?

Answer 33

IL 6

Question 34

Es la principal proteína de fase aguda en elevarse, aunque la amiloide A se eleva más rápido:

Answer 34

PCR

Question 35

Proteínas de fase aguda que se elevan:

Answer 35

* Ceruloplasmina * PCR * Amiloide A sérico

Question 36

Proteínas de fase aguda que disminuyen:

Answer 36

* Antitrombina I * Proteína S * Albúmina * Transferrina * Apolipoproteína A-1

Question 37

¿Qué es la VSG y para qué sirve?

Answer 37

* Mide el fibrinógeno (fase aguda) * Cuando se depositan los eritrocitos

Question 38

Proteína pentamérica que produce el hígado en respuesta a IL-6:

Answer 38

PCR

Question 39

Valor normal de PCR y pico de elevación:

Answer 39

* < 0.5 a 1.0 mg/dl * Inicia a las 4 hrs del estímulo inflamatorio * Pico 24 a 72 hrs

Question 40

Los anticuerpos antinucleares se hacen mediante:

Answer 40

Inmunofluoroscopía directa: células Hep2 expuestas al plasma del px, se agregan anticuerpos marcados con fluoresceína.

Question 41

Patrones en HEp-2 nucleares:

Answer 41

* Homogéneo * Granular * Centrómero * Puntos discretos nucleares * Nucleolares

Question 42

¿Qué es el factor reumatoide y cuál es el más común?

Answer 42

* Anticuerpos contra la porción Fc de una IgG * Más común: IgM contra IgG

Question 43

Anticuerpos más específicos para AR:

Answer 43

Anticuerpos anti-péptidos ciclícos citrulinados | Se asocian a AR más grave

Question 44

Los c-ANCA (proteinasa 3) se encuentran positivos en:

Answer 44

* Granulomatosis con poliangeitis * Poliangeitis microscópica * Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis

Question 45

Los p-ANCA (MPO positivo) se asocian a:

Answer 45

* Poliangeitis microscópica * Granulomatosis eosinofílica con poliangeitis

Question 46

Los p-ANCA (MPO negativo) se asocian a:

Answer 46

* Trastornos gastrointestinales * Autoinmunes * AR * LES * VIH

Question 47

¿Qué es la filancia?

Answer 47

La viscosidad que hace que una gota caiga y se mantenga así como un "chorro constante" (que no caiga de gota en gota)

Question 48

¿Qué se debe analizar del líquido sinovial?

Answer 48

* Color, claridad, viscosidad * Cuenta total y diferencial de leucocitos * Frotis con luz polarizada * Tinción gram

Question 49

¿Qué es la rule of thumb?

Answer 49

* Mediante USG * Hombres: edad/2 * Mujeres: edad+10/2