Poliarteritis nodosa Flashcards
Clasificación de Chapel Hill
¿Qué es la PAN (poliarteritis nodosa)?
Inflamación necrosante de arterias de mediano o pequeño calibre, no hay glomerulonefritis ni vasculitis.
PAN está mediada por:
Inmunocomplejos
La PAN es más común en:
Hombres de 40 a 60 años
Criterios ACR para PAN:
- Pérdida de peso
- Dolor testicular
- Mialgia
- Mono/polineuropatía
- Elevación BUN
- Virus hepatitis B
- Biopsia con neutrófilos
Variables predictivas positivas para PAN:
- Serología para hep B positiva
- Alteraciones arteriográficas
- Mono/polineuropatía
Etiología de PAN:
- VHB, VHC
- Mutación DADA2 en pediatría
- Inmune
- Tricoleucemia
- Idiopático → anfetaminas, genético
Fisiopatología de PAN:
- Disfunción endotelial
- Aumentan citocinas
- Inflamación necrosante focal y segmentaria
- Proliferación de la íntima
- Trombosis → isquemia → infarto
La inflamación más frecuente ocurre en zonas de:
Bifurcación vascular
La deficiencia de DADA2 se asocia a:
Polarización de monocitos-macrófagos hacia macrófagos M1 → inflamación y daño tisular
Clínica de la deficiencia de DADA 2:
- Fiebre
- Vasculitis cutánea
- AVC
- Infartos cutáneos (TMEM173)
- Úlceras genitales o afección cutánea (HA20)
Clínica de la PAN:
- Fiebre, pérdida de peso, mialgia, artralgia
- Afección renal
- Piel: erupción, úlceras, nódulos
- GI: dolor, melena, náuseas y vómito
- Neuro: moneuritis → parestesias, disestesia.
La PAN cutánea no progresa a PAN sistémica, V/F:
Verdadero
La PAN afecta la arteria pulmonar, V/F:
Falso
PAN debe considerarse en px:
< 65 años con ACV o IAM
El dx se confirma con:
Biopsia o angiografía → infiltrados, necrosis fibrinoide, no afecta venas.
Hallazgos en angiografía:
- Arterias renal, mesentérica, hepática
- Microaneurismas saculares de 1 a 5 mm de diámetro → trombos → isquemia
- Estenosis arteria
Tratamiento de PAN activa y no severa:
- Glucorticoide + azatioprina o metrotrexate
